HTA REFRACTARIA.                   Dra. Cecilia Balparda.
HTA se considera refractaria o resistente cuando no se alcanzan los objetivos terapéuticos de <140/90 mm Hg. con un tratam...
Factores de riesgo principales para HTA Refractaria: EDAD OBESIDAD
La prevalencia de HTA refractaria varía del 1 al 13%.          ALLHAT 8% cuatro drogas: 15%                               ...
Joint Societies Statement on RenalDenervation for Resistant Hypertension.
Causas dePseudorresistencia Mala Adherencia al tratamiento. Incorrecta medición de la PA. Efecto de guardapolvo blanco...
Causas de HTA resistente Condiciones asociadas: obesidad, tabaquismo, ingesta  excesiva de alcohol (más de 30g de etanol ...
 Tratamiento farmacológico inadecuado: dosis demasiado  bajas, combinaciones inadecuadas y la incorrecta  utilización de ...
Rev Esp Cardiol. 2007;60(9):968.e1-e94
El daño de órgano blanco como la retinopatía, IRCy la HVI apoyan el diagnostico de HTA nocontrolada y en el caso de la IRC...
El tratamiento especifico debe incluir: Refuerzo del tratamiento (aumentando dosis de las    drogas antihipertensivas al ...
NICE/British HypertensionSociety Treatment Algorithm inCG 127
La denervación transcatéter simpática renal,ha sido presentada como un nuevoprocedimiento invasivo que ha demostrado suuti...
Muchas Gracias.
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  1. 1. HTA REFRACTARIA. Dra. Cecilia Balparda.
  2. 2. HTA se considera refractaria o resistente cuando no se alcanzan los objetivos terapéuticos de <140/90 mm Hg. con un tratamiento que incluyacambios en el estilo de vida, y una combinaciónde 3 fármacos antihipertensivos con diferentes mecanismos de acción, en dosis adecuadas, incluyendo un diurético.
  3. 3. Factores de riesgo principales para HTA Refractaria: EDAD OBESIDAD
  4. 4. La prevalencia de HTA refractaria varía del 1 al 13%. ALLHAT 8% cuatro drogas: 15% Circulation. 2008;117:e510-e526
  5. 5. Joint Societies Statement on RenalDenervation for Resistant Hypertension.
  6. 6. Causas dePseudorresistencia Mala Adherencia al tratamiento. Incorrecta medición de la PA. Efecto de guardapolvo blanco Pseudohipertensión: prevalencia es difícil de establecer. Pacientes añosos con arterias calcificadas, rígidas, que no colapsan con el insuflado del manguito y registran presiones falsamente elevadas, con presión intraarterial normal.
  7. 7. Causas de HTA resistente Condiciones asociadas: obesidad, tabaquismo, ingesta excesiva de alcohol (más de 30g de etanol por día) e ingesta excesiva de sodio. Interacción con otras drogas: AINE; simpaticomiméticos; corticoides; anticonceptivos orales; anorexígenos; eritropoyetina; ciclosporina, cocaína y otras drogas ilícitas Causas secundarias: Importante relación con HTA refractaria. Entre las causas más frecuentes podemos mencionar aldosteronismo primario, hipertensión renovascular y nefropatías.
  8. 8.  Tratamiento farmacológico inadecuado: dosis demasiado bajas, combinaciones inadecuadas y la incorrecta utilización de los diuréticos son las causas más comunes de HTA refractaria. Estudios recientes demuestran la buena eficacia del uso de dosis bajas de espironolactona en esta población.
  9. 9. Rev Esp Cardiol. 2007;60(9):968.e1-e94
  10. 10. El daño de órgano blanco como la retinopatía, IRCy la HVI apoyan el diagnostico de HTA nocontrolada y en el caso de la IRC influenciara enla elección del tratamiento farmacológico comoen el objetivo de valor de HTA deseado (130/80).Los Pacientes con HTA refractaria presentan dañode órgano blanco precoz y mayores tasas decomplicaciones cardiovasculares.
  11. 11. El tratamiento especifico debe incluir: Refuerzo del tratamiento (aumentando dosis de las drogas antihipertensivas al máximo tolerado, evaluar la elección de otro diurético) Adicción de antagonista de la aldosterona (espironolactona) Adicción de otros grupos de fármacos (bloqueantes alfa, antihipertensivos de acción central, vasodilatadores directos) Uso de combinación fijas. Monitoreo ambulatorio. Control del consumo de Sal
  12. 12. NICE/British HypertensionSociety Treatment Algorithm inCG 127
  13. 13. La denervación transcatéter simpática renal,ha sido presentada como un nuevoprocedimiento invasivo que ha demostrado suutilidad en el control de la PA resistente.
  14. 14. Muchas Gracias.

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