INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA
POST CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
15 de Mayo de 2013
• En la mayoría de los casos la CVE es a causa de
una FA
• Lo habitual es que los síntomas de ICC se
inicien entre 1 a 3 h...
Fisiopatología:
• Se piensa que el EAP resulta de la combinación de
disfunción del ventrículo izquierdo (VI) inducido por
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Otros postulan:

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15-05-13

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA POST CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA 15 de Mayo de 2013
  2. 2. • En la mayoría de los casos la CVE es a causa de una FA • Lo habitual es que los síntomas de ICC se inicien entre 1 a 3 horas luego de la CVE.
  3. 3. Fisiopatología: • Se piensa que el EAP resulta de la combinación de disfunción del ventrículo izquierdo (VI) inducido por el shock y el incremento del flujo de salida de la aurícula izquierda al VI poco complaciente • Algunos demostraron en pacientes aislados, disfunción transitoria de la función sistólica y diastólica inducida por la CVE.
  4. 4. Otros postulan: • injuria pulmonar directa resultante en edema pulmonar no cardiogénico • microembolia pulmonar o coronaria • recuperación de la actividad auricular derecha previa a la izquierda • combinación del efecto depresor de las drogas anestésicas utilizadas en la CVE y enfermedad cardíaca previa
  5. 5. • Revisión de 712 pctes • Reportó que el gasto cardíaco podría decrecer después de la CVE de FA por hasta una semana en 1/3 de los pctes sometidos a este procedimiento. • La incidencia de edema agudo de pulmón esta estimada en 1 – 3 % de los que reciben CVE por TV, FA o AA.
  6. 6. Es más común: • después de una descarga de alta energía • en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente • condiciones que disminuyan la impedancia transtorácica como los volúmenes pulmonares reducidos
  7. 7. • Estudios experimentales demostraron que un exceso de temperatura producido por una descarga eléctrica induce cambios microscópicos como edema intersticial miocárdico e infiltración de granulocitos en miocardio canino. Van Vleet JF, Tacker WA, Geedes LA et al. Acute cardiac damage in dogs given multiple transthoracic shocks with a trapezoidal waveform defibrillator. Am J Vet Res 1977; 38:617-26
  8. 8. • En cuanto a los cambios en la función contráctil los hallazgos en animales son disímiles. • Algunos encontraron deterioro en la misma en diferentes grados, otros no registraron cambios y otros detectaron una alteraciones en la relajación del VI desde los 10 minutos del shock eléctrico además de un incremento en el contenido intersticial de agua intramiocárdica.
  9. 9. • La función atrial es recuperada más rápidamente en pctes con reversión espontánea y luego de reversión farmacológica comparada con CVE. • El mecanismo no esta del todo claro pero podría corresponderse con daño miocárdico o la producción de radicales libres post CVE.
  10. 10. Casos reportados
  11. 11. Muchas gracias…

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