21-10-09

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21-10-09

  1. 1. Departamento de Tratamientos Endovasculares Sanatorio los Arroyos
  2. 2. <ul><li>Paciente de 67 años de edad con antecedente de cardiopatía isquémica, consulta a medico de cabecera por control. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>HTA </li></ul><ul><li>Hipotiroidea </li></ul><ul><li>IAM inferior (08/2005) APTC a ACD y ADA </li></ul><ul><li>FA permanente </li></ul><ul><li>DSL </li></ul><ul><li>Pánico </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Defecto parcialmente reversible póstero-lateral </li></ul><ul><li>VI 60mm , AI 52mm , Fey 35% , IM Moderada , HTP moderada </li></ul>
  5. 6. <ul><li>DDVI 61mm, DSVI 46 mm </li></ul><ul><li>Fey 40% </li></ul><ul><li>AI 50 </li></ul><ul><li>Insuficiencia Mitral y Aortica leves </li></ul><ul><li>HTP leve a moderada </li></ul>
  6. 7. <ul><li>DDVI 59mm </li></ul><ul><li>Fey 45%, AI 50 </li></ul><ul><li>Insuficiencia Mitral Severa </li></ul>
  7. 10. <ul><li>Valsartán </li></ul><ul><li>Bisoprolol </li></ul><ul><li>Digoxina </li></ul><ul><li>Fluvastatina </li></ul><ul><li>Acenocumarol </li></ul><ul><li>Levotiroxina </li></ul><ul><li>Clonazepam </li></ul><ul><li>Escitalopram </li></ul>
  8. 11. <ul><li>Evaluación de clase funcional ???? </li></ul><ul><li>Nuevo Ecocardiograma para definir severidad de valvulopatía ?????? </li></ul><ul><li>Consulta a cirujano Cardiovascular ???? </li></ul>
  9. 12. <ul><li>Evaluación de clase funcional ???? </li></ul><ul><li>Nuevo Ecocardiograma para definir severidad de valvulopatía ?????? </li></ul><ul><li>Consulta a cirujano Cardiovascular ???? </li></ul>
  10. 28. <ul><li>Es necesario hacer hincapié una vez más en que la evaluación de la severidad no debe basarse con un único parámetro, sino que requiere un enfoque que integre los datos de flujo sanguíneo obtenidos por Doppler con la información morfológica, y una comprobación cuidadosa de la validez de estos datos en relación con las consecuencias sobre las presiones pulmonares y del ventrículo izquierdo </li></ul><ul><li>La evaluación de la reserva contráctil puede realizarse mediante ecocardiografía de esfuerzo, pero la utilidad de este método en la toma de decisiones debe ser validada </li></ul>
  11. 30. Recientemente se han propuesto procedimientos antiarrítmicos adicionales derivados de la intervención Maze de Cox en pacientes con fibrilación auricular preoperatoria para recuperar y mantener el ritmo sinusal. Los datos disponibles son todavía limitados y sigue sin determinarse el papel definitivo de estos procedimientos

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