24-04-13

187 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
187
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

24-04-13

  1. 1. Ateneo Central 24 de Abril de 2013
  2. 2. • Sexo: masculino • Edad: 63 años • Motivo de consulta: dolor precordial
  3. 3. Enfermedad actual • Paciente es derivado de consultorio externo por cuadro de 24 hs de evolucion caracterizado por 5 episodios de dolor retroesternal de tipo opresivo, sin irradiacion, de intensidad 7/10, en clase funcional IV, de 20 minutos de duracion, sin sintomas neurovegetativos acompañantes y que ceden espontaneamente. • Refiere episodios similares desde hace 20 dias en CF II.
  4. 4. Antecedentes Factores de riesgo cardiovascular: • Hipertenso • Dislipemico • Ex tabaquista • AF + Antecedentes cardiovasculares: • Internación reciente (4 meses) por SCA sin SST + ATPC DES DA y CX y simple a ramo AV
  5. 5. CCG •Obstrucciones severas de arterias descendente anterior y circunfleja. •Ateromatosis difusa de grado leve en arteria coronaria derecha. •FSVI conservada.
  6. 6. IVUS
  7. 7. Resultado post ICP - Angio
  8. 8. Resultado post ICP - IVUS
  9. 9. Medicación actual: •Omeprazol 20 mg/dia •Prasugrel 10 mg/dia •AAS 200 mg/dia •Bisoprolol 5 mg/dia •Rosuvastatina 20 mg/dia
  10. 10. Examen Físico • Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Signos vitales: • FC 60 lpm, TA 140/85 mmHg, FR 15, T 36.3º Cabeza y cuello: • No se observa ingurgitación yugular, soplo carotideo izquierdo Respiratorio: • Buena entrada bilateral de aire sin ruidos agregados
  11. 11. Examen Físico Cardiovascular: • Choque de punta 5to espacio intercostal linea medioaxilar, R1 y R2 normofoneticos, sin R3-4, no se auscultan soplos MMII: • Pulsos periféricos conservados y simétricos, sin edemas en mmii, sin signos de TVP
  12. 12. Rx Tórax
  13. 13. ECG ingreso UCO DI V1 DII V2 DIII V3 aVR V4 V5 aVL V6 aVF
  14. 14. Laboratorio ingreso GB 8610 CPK 109 Hb 14.6 Mb 29.7 Hcto 42.9 Pqt 212000 Glic 91 Ur 39 Cr 1.15 Iono 132/4.4 TP 16.2 KPTT 32.3 TGO 25 LDH 306 Tropo 0.08
  15. 15. Evolucion laboratorio Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 CPK 69 304 282 135 Mb 8.7 48.4 42.2 TGO 20 38 41 31 LDH 210 310 344 303
  16. 16. Ecocardiograma •Cavidades derechas en el límite máximo de lo normal. •Hipoquinesia septum distal y apice. •FE 55%. •Valvulas sin particularidades. •Pericardio sin particularidades. •Parámetros doppler dentro de límites normales.
  17. 17. Riesgo intermedio
  18. 18. Bajo riesgo a 30 dias Moderado a 6 meses
  19. 19. CCG
  20. 20. •Obstrucción suboclusiva de arteria descendente anterior en su tercio proximal. •Stents previamente implantados en ADA y en arteria circunfleja permeables, sin signos de reestenosis. •Arteria coronaria derecha, sin lesiones significativas.
  21. 21. IVUS
  22. 22. ATPC – Final •Angioplastia coronaria con implante de SLE de 3.5 x 28 mm en overlapping con stent previamente implantado en tercio medio.
  23. 23. IVUS - Final Resultado post ICP - IVUS
  24. 24. ECG post ATPC DI V1 DII V2 DIII V3 V4 aVR V5 aVL aVF V6
  25. 25. Medicación al alta •Omeprazol 20 mg/día •Prasugrel 10 mg/día •AAS 200 mg/dia •Bisoprolol 5 mg/día •Rosuvastatina 20 mg/día
  26. 26. Que paso ??? Primera Internación Segmento No tratado Segmento tratado Segunda Internación

×