Ateneo Central 24 de Agosto de 2011
Datos personales <ul><li>Sexo: Femenino </li></ul><ul><li>Edad:  73 años </li></ul>
Enfermedad Actual <ul><li>Ingresa a UC por cuadro de disnea CF III-IV de 4 horas de evolución al momento de la consulta.  ...
Factores de Riesgo <ul><li>HTA </li></ul><ul><li>Dislipemia </li></ul><ul><li>Antecedente de angioplastia con implante de ...
Medicación Habitual <ul><li>Carvedilol </li></ul><ul><li>Telmisartan/Hctz </li></ul><ul><li>AAS </li></ul><ul><li>Simvasta...
ECG
<ul><li>Ex Físico: </li></ul><ul><li>TA: 170/100 mmhg  FC: 90 lpm  FR: 30/ min  Temp: 36 </li></ul><ul><li>Ap Cv: RI RII r...
Rx Torax
Laboratorio <ul><li>Hto: 41  Hb: 14.4  GB: 12.700 </li></ul><ul><li>Gli: 298  Ur: 36  Cr: 0.79 </li></ul><ul><li>CPK: 113 ...
Evolución
Ecocardiograma <ul><li>Hipoquinesia del septum distal y medio. </li></ul><ul><li>Fey 50 %. </li></ul>
<ul><li>Le pediría una coronariografía? </li></ul>
Coronariografía
Coronariografía
Coronariografía
Ventriculografía
Coronariografía <ul><li>Obstrucción moderada a severa de arteria descendente anterior. </li></ul><ul><li>Stent implantado ...
<ul><li>Revascularización ? </li></ul><ul><li>Tratamiento médico ? </li></ul><ul><li>Evaluación funcional ? </li></ul><ul>...
 
ATPC
ATPC
<ul><li>Implante exitoso, en forma primaria, de un stent liberador de everolimus de 2.75 x 24mm, el cual fue liberado medi...
ECG Post ATPC
Lesiones coronarias de severidad intermedia Aplicaciones del ultrasonido intravascular
<ul><li>ANGIOGRAFÍA: “PATRON DE ORO ” EN LA VISUALIZACIÓN DEL ÁRBOL CORONARIO </li></ul><ul><li>“ NO ES ORO TODO LO QUE RE...
<ul><li>ES UN LUMINOGRAMA: </li></ul><ul><li>Fenómeno de Glagov </li></ul><ul><li>Segmento de Referencia </li></ul><ul><li...
<ul><li>ES UN LUMINOGRAMA: </li></ul><ul><li>Fenómeno de Glagov </li></ul><ul><li>Segmento de Referencia </li></ul><ul><li...
<ul><li>IVUS PERMITE VER POR DENTRO : </li></ul>
 
 
 
 
 
 
 
IVUS: Aplicaciones clínicas <ul><li>Estenosis intermedias: en una o mas arterias coronarias, incluyendo en A/V de ByPass <...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSION <ul><li>En  lesiones intermedias en pacientes estables : para valorar significacion: FFR (IVUS). IVUS para guia...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

24-08-11

595 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
595
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
34
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • Fsfshfksh
  • 24-08-11

    1. 1. Ateneo Central 24 de Agosto de 2011
    2. 2. Datos personales <ul><li>Sexo: Femenino </li></ul><ul><li>Edad: 73 años </li></ul>
    3. 3. Enfermedad Actual <ul><li>Ingresa a UC por cuadro de disnea CF III-IV de 4 horas de evolución al momento de la consulta. </li></ul><ul><li>No asociado a dolor precordial, ni síntomas neurovegetativos. </li></ul><ul><li>Niega sintomatología en los días previos. </li></ul>
    4. 4. Factores de Riesgo <ul><li>HTA </li></ul><ul><li>Dislipemia </li></ul><ul><li>Antecedente de angioplastia con implante de stent (BMS) en arteria coronaria derecha en 2003. Además presenta lesión de 40-50% en arteria descendente anterior. </li></ul>
    5. 5. Medicación Habitual <ul><li>Carvedilol </li></ul><ul><li>Telmisartan/Hctz </li></ul><ul><li>AAS </li></ul><ul><li>Simvastatina </li></ul>
    6. 6. ECG
    7. 7. <ul><li>Ex Físico: </li></ul><ul><li>TA: 170/100 mmhg FC: 90 lpm FR: 30/ min Temp: 36 </li></ul><ul><li>Ap Cv: RI RII regulares, hipofonéticos. </li></ul><ul><li>Ap Resp: Rales crepitantes bilaterales hasta campos medios. </li></ul><ul><li>Miembros: Pulsos periféricos (+), simétricos. Sin edemas. </li></ul>
    8. 8. Rx Torax
    9. 9. Laboratorio <ul><li>Hto: 41 Hb: 14.4 GB: 12.700 </li></ul><ul><li>Gli: 298 Ur: 36 Cr: 0.79 </li></ul><ul><li>CPK: 113 Na: 132 K: 4.0 </li></ul><ul><li>TP: 13” KPTT: 26” </li></ul><ul><li>CPK: 161 TGO: 50 LDH: 453 Trop I: 0.48 </li></ul>
    10. 10. Evolución
    11. 11. Ecocardiograma <ul><li>Hipoquinesia del septum distal y medio. </li></ul><ul><li>Fey 50 %. </li></ul>
    12. 12. <ul><li>Le pediría una coronariografía? </li></ul>
    13. 13. Coronariografía
    14. 14. Coronariografía
    15. 15. Coronariografía
    16. 16. Ventriculografía
    17. 17. Coronariografía <ul><li>Obstrucción moderada a severa de arteria descendente anterior. </li></ul><ul><li>Stent implantado en arteria coronaria derecha, sin signos angiográficos de reestenosis. </li></ul><ul><li>Moderado deterioro de la FSVI (Fey 40%). Hipoquinesia antero-apical e infero-basal. </li></ul>
    18. 18. <ul><li>Revascularización ? </li></ul><ul><li>Tratamiento médico ? </li></ul><ul><li>Evaluación funcional ? </li></ul><ul><li>IVUS ? </li></ul>
    19. 20. ATPC
    20. 21. ATPC
    21. 22. <ul><li>Implante exitoso, en forma primaria, de un stent liberador de everolimus de 2.75 x 24mm, el cual fue liberado mediante una insuflación a 14 atmósferas de presión. </li></ul>
    22. 23. ECG Post ATPC
    23. 24. Lesiones coronarias de severidad intermedia Aplicaciones del ultrasonido intravascular
    24. 25. <ul><li>ANGIOGRAFÍA: “PATRON DE ORO ” EN LA VISUALIZACIÓN DEL ÁRBOL CORONARIO </li></ul><ul><li>“ NO ES ORO TODO LO QUE RELUCE”…. </li></ul><ul><li>EL ANGIOGRAMA SOLO DETECTA… EL 5% DE TOTAL DE LA ARTERIA </li></ul>
    25. 26. <ul><li>ES UN LUMINOGRAMA: </li></ul><ul><li>Fenómeno de Glagov </li></ul><ul><li>Segmento de Referencia </li></ul><ul><li>Enfermedad Difusa </li></ul><ul><li>LESIONES DE DIFICIL VALORACIÓN </li></ul><ul><li>DIFICULTADES POR LA CALIDAD DE LA IMAGEN </li></ul><ul><li>VARIABILIDAD INTRA E INTEROBSERVADOR </li></ul>
    26. 27. <ul><li>ES UN LUMINOGRAMA: </li></ul><ul><li>Fenómeno de Glagov </li></ul><ul><li>Segmento de Referencia </li></ul><ul><li>Enfermedad Difusa </li></ul><ul><li>LESIONES DE DIFICIL VALORACIÓN </li></ul><ul><li>DIFICULTADES POR LA CALIDAD DE LA IMAGEN </li></ul><ul><li>VARIABILIDAD INTRA E INTEROBSERVADOR </li></ul>
    27. 28. <ul><li>IVUS PERMITE VER POR DENTRO : </li></ul>
    28. 36. IVUS: Aplicaciones clínicas <ul><li>Estenosis intermedias: en una o mas arterias coronarias, incluyendo en A/V de ByPass </li></ul><ul><li>Lesiones TCI </li></ul><ul><li>En el contexto de SCASESST </li></ul><ul><li>Lesiones ostiales </li></ul><ul><li>Aneurismas o pseudoaneurismas </li></ul><ul><li>En el intervencionismo: toma de desiciones previa, guia del resultado, Stent( expansión, aposicion y problemas derivados </li></ul><ul><li>Reestenosis / trombosis </li></ul>
    29. 52. CONCLUSION <ul><li>En lesiones intermedias en pacientes estables : para valorar significacion: FFR (IVUS). IVUS para guiar intervencionismos y optimizar el resultado </li></ul><ul><li>En lesiones intermedias en pacientes con SCA : FFR es mas limitado, IVUS ayuda a decidir si tratar y si es asi para guiar el intervencionismo </li></ul><ul><li>TCI : IVUS valora significacion (FFR infraestima) </li></ul><ul><li>Lesiones de morfología inusual : trombo, calcio, disecc, placas complejas, aneurismas, es fundamental para establecer DD y estrategia de tto </li></ul><ul><li>Determinados Subgrupos : TCI, lesiones ostiales, enfermedad difusa, es fundamental para valorar la anatomia precisa y determinar la mejor estarategia de tto, asegurar un buen resultado inmediato y prevenir complicaciones </li></ul>

    ×