Ateneo Central 03 de Noviembre de 2010 [email_address]
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Antecedentes <ul><li>Dislipidemia ( CT 326-HDL 73- TG 99) en tto con Simvastatina </li></ul><ul><li>Ex tabaquista </li></u...
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ECG
CINECORORNARIOGRAFIA <ul><li>Obstrucción severa de ADA y ADX  (Medina 1-1-1). </li></ul><ul><li>Obstrucciones 50% TCI. </l...
 
 
Conducta
Evolución <ul><li>Paciente en tratamiento antiagregante / anticoagulante y anti isquémico que a las 24 hs. del estudio ang...
ECG
ANGIOPLASTIA
ANGIOPLASTIA
BMS 4.0x12 mm
ECG
Angioplastia y TCI
TCI No Protegido – ICP vs CRM Meta-análisis de 3773 ptes en 10 estudios (CRM 2114 p, ICP 1659 p)
 
 
 
 
LOCALIZACION DE LA LESION
1 stent  vs 2 stents ?? para TCI distal
1 stent  vs 2 stents ?? para TCI distal
 
 
 
 
CONCLUSIONES <ul><li>En grupos seleccionados de enfermedad del TCI: </li></ul><ul><li>Enfermedad ostial o de cuerpo del TC...
TRIALS EN DESARROLLO …
 
 
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Ateneo 03-11-10

  1. 1. Ateneo Central 03 de Noviembre de 2010 [email_address]
  2. 2. Enfermedad Actual <ul><li>Paciente de sexo femenino, 63 años de edad, ingresa a UCO derivada de CE donde consulta por cuadro de dolor precordial opresivo de 5 min. de duración, que cede espontáneamente y se acompaña de sudoración profusa, irradiación a cuello y ambos miembros superiores. Refiere dolores similares en los últimos 15 días, de umbral variable. </li></ul>
  3. 3. Antecedentes <ul><li>Dislipidemia ( CT 326-HDL 73- TG 99) en tto con Simvastatina </li></ul><ul><li>Ex tabaquista </li></ul><ul><li>Depresión posquimioterapia (Eszopiclona-Clonazepam) </li></ul><ul><li>Antecedentes Patológicos: adenocarcinoma de mama izquierda año 2004 (Qx + quimio + radioterapia) </li></ul><ul><li>Anemia crónica en estudio </li></ul>
  4. 4. ECG Ingreso asintomática
  5. 5. Laboratorio <ul><li>Hb 11 </li></ul><ul><li>Hcto 34,5 % </li></ul><ul><li>Glicemia 96 </li></ul><ul><li>FR 33/0,68 </li></ul><ul><li>TGO 16 – CPK 109 - LDH 255 </li></ul><ul><li>Troponina I Negativa </li></ul>
  6. 6. Tratamiento <ul><li>Bisoprolol </li></ul><ul><li>AAS </li></ul><ul><li>NTG </li></ul><ul><li>Atorvastatina </li></ul>
  7. 7. ECOCARDIOGRAMA <ul><li>Ventrículo izquierdo de dimensiones conservadas </li></ul><ul><li>Fey 50% </li></ul><ul><li>Espesor parietal normal </li></ul><ul><li>Hipoquinesia del SIV medio y distal de VI. </li></ul><ul><li>AI levemente dilatada </li></ul><ul><li>Cavidades derechas normales </li></ul><ul><li>Estructuras valvulares normales </li></ul>
  8. 8. Conducta <ul><li>Se interpreta como SCA sin S/ST de bajo riesgo </li></ul><ul><li>Se planea estratificación isquémica con prueba funcional. </li></ul>
  9. 9. Evolución <ul><li>Paciente durante el primer día de internación presenta nuevo episodio de dolor precordial que cede espontáneamente </li></ul>
  10. 10. ECG
  11. 11. CINECORORNARIOGRAFIA <ul><li>Obstrucción severa de ADA y ADX (Medina 1-1-1). </li></ul><ul><li>Obstrucciones 50% TCI. </li></ul><ul><li>FSVI conservada (Fey 50%). Hipoquinesia antero apical. </li></ul>
  12. 14. Conducta
  13. 15. Evolución <ul><li>Paciente en tratamiento antiagregante / anticoagulante y anti isquémico que a las 24 hs. del estudio angiográfico repite angor de 10 min de duración que cede parcialmente con NTG IV </li></ul>
  14. 16. ECG
  15. 17. ANGIOPLASTIA
  16. 18. ANGIOPLASTIA
  17. 19. BMS 4.0x12 mm
  18. 20. ECG
  19. 21. Angioplastia y TCI
  20. 22. TCI No Protegido – ICP vs CRM Meta-análisis de 3773 ptes en 10 estudios (CRM 2114 p, ICP 1659 p)
  21. 27. LOCALIZACION DE LA LESION
  22. 28. 1 stent vs 2 stents ?? para TCI distal
  23. 29. 1 stent vs 2 stents ?? para TCI distal
  24. 34. CONCLUSIONES <ul><li>En grupos seleccionados de enfermedad del TCI: </li></ul><ul><li>Enfermedad ostial o de cuerpo del TCI </li></ul><ul><li>Enfermedad de TCI aislado </li></ul><ul><li>TCI y enfermedad de 1 vaso </li></ul><ul><li>Score Syntax < 33 </li></ul>
  25. 35. TRIALS EN DESARROLLO …

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