2. Definición
El Síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune
caracterizada por un infiltrado de células linfomonocitarias y atrofia
acinar de las glándulas exocrinas, que producen una disminución o
ausencia de las secreciones glandulares y sequedad de piel y
mucosas; las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
xeroftalmía, xerostomía y el aumento de las glándulas parótidas.
Existen 2 formas de presentación:
5. Prevención y Tratamiento
Contrarrestar los síntomas locales propios de la sequedad en las
mucosas
Evitar el cigarro, bebidas alcohólicas, comidas secas y
medicamentos anticolinérgicos
Ingerir líquidos abundantes y sustitutos de la saliva. Masticar chicle
sin azúcar.
Contrarrestar xeroftalmia: uso de gafas para evitar la irritación
ocular debido al aire, el polvo y la luz. Empleo de humidificadores
nocturnos y uso de lágrimas artificiales.
Evitar, dentro de lo posible, medicamentos que causen
resequedad; Fármacos con efectos antihistamínicos,
antidepresivos tricíclicos, anticolinérgicos, antiparkinsonianos,
benzodiacepinas, antihipertensivos, antihistamínicos, diuréticos,
fenotiacinas, clorhidrato de clonidina y analgésicos narcóticos,
entre otros; el síntoma desaparece después de suspender el
8. Medidas a considerar
Enseñanza de métodos de higiene bucal que incluyen; instrucción
apropiada de las técnicas de cepillado dental, del hilo dental, y
otros medios auxiliares, con el fin de maximizar la remoción de la
placa dental
Eliminación de todos los irritantes locales, tipo placa y cálculo,
realizando las maniobras terapéuticas necesarias como la
remoción de tártaro, el raspado y alisado radicular y profilaxis.
9. Indicar el uso de sustitutos salivales o humectantes
La amalgama es el material restaurador por excelencia
Donde este involucrada la estética se recomiendan los
materiales convencionales tipo resinas compuestas,
cementos de vidrio ionomérico convencionales o
modificados con resinas compuestas. Con el seguimiento
estricto posterior a la colocación de este material.
Medidas a considerar
10. Las prótesis fijas deben ser indicadas
cuidadosamente ya que el riesgo de
caries dental cervical esta incrementado
y es causa común de fracaso en este
grupo de pacientes
Si se utilizan prótesis fijas los márgenes
deben ser supragingivales para facilitar
el acceso para la higiene bucal por
parte del paciente, la observación de la
integridad marginal de la restauración a
largo plazo y la aplicación tópica de
fluoruro
Dado el alto índice de caries en los
pacientes con SS la ferulización de las
coronas debe evitarse
Medidas a considerar
11. El uso de prótesis removibles o totales son de uso incómodo
para el paciente, sin embargo, existen diseños que incluyen
reservorios para el suministro constante de soluciones de
saliva artificial que mejoran estas condiciones e incrementan
el margen de tolerancia por parte de los pacientes
Los implantes endoóseos parecieran ser una opción de
tratamiento viable por su independencia del síntoma mas
importante de este síndrome como es la disminución de flujo
salival.
Medidas a considerar
12. Bibliografía
H Rivera, L Valero, L Escalona, F Roja-Sánchez, MP Ríos.
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PACIENTE DIAGNOSTICADO CON EL SÍNDROME DE
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Sjögren. Tratamientos paliativos. Revisión Bibliográfica
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http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/descargas/2001/sindro
me_sjogren.pdf