1. TUMORES OCULARES

2. C. basocelular
C. epidermoide
C.sebace
o
parpado
Melanoma palpebral
Hemangioma palpebral
Tumores oculares
Papiloma conjuntival
conjuntiva
c. Epidermoide
Melanoma conjuntival
Nevus coroideo
Intraoculares
Melanoma coroideo
Retinoblastoma
Quistes
Orbitrarios
Hemangioma cavernmoso
Glioma del nervio
optico
RABDOMIOSARCOMA

3. DE PARPADO
Comunes, benignos o malignos
 MALIGNIDAD EN TUMORES DE PARPADO:
 Ulceración
 Induración
 Irregularidad
 Margenes pelados
 Telangetiasis
 Perdida arquitectura palpebral


4. CUADRO CLINICO

presencia de bultos o
lesiones que pueden no
advertirse inicialmente,
pero si aumentan de
tamaño pueden causar
irritación y molestias
oculares.
TRATAMIENTO

El tratamiento para los
tumores de párpado es
la resección quirúrgica.
Consiste primero en
asegurar la extracción
total del tumor, y luego,
mediante técnicas de
reconstrucción, permitir
un buen resultado
funcional y estético.

5. PREVENCION
usar
protección adecuada durante
los periodos de exposición solar,
incluso desde la infancia,

6. XANTELASMA
Frecuentes en edad mediana y ancianos
 asociado a:
 aumento del colesterol sanguineo
 histocitos cargados de colesterol


multiples placas subcutaneas amarillentas

tratamiento: laser, extraccion quirurgica

7. CARCINOMA BASOCELULAR
Neoplasia malignas mas frecuente
 70% ocurren en parpado inferior
 Invasion orbitaria probable
 Neoplasia humana mas frecuente
 crecimiento lento, localmente invasivo
 rara vez dan metastasis


8. TRATAMIENTO
Médico (crema inmunomoduladora)
 Resección quirúrgica
 2-4% requieren exenteración
orbitaria

Radioterapia
 crioterapia


9. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Relación 1:40 con respecto a basocelular
 Más frecuente en inmunosupresos
 Queratinización extensa sospechosa
 Curso más agresivo:
 Invasión nódulos linfáticos
 Invasión perineural
 Invasión SNC


10. CARCINOMA SEBÁCEO
Tumor palpebral muy temido
 Se enmascara como chalazion o
 blefaroconjuntivitis recurrente y el Dx se retrasa
 (50%)
 Metástasis 40%


11. Crecimiento pagetoide y/o multicéntrico
 hace que delimitar márgenes sea difícil
 Mal diagnosticado histológicamente
 Más frecuente en asiáticos
 Mujeres,mayores 60 años
 párpado superior


12. MELANOMA PALPEBRAL
1% tumores palpebrales
 10:1
pigmentado:amelanótico
 Incidencia triplicado en
últimos 30 años
 50% nodular
 40% diseminación
superficial
 Eversión párpado ante
nevus sospechosos


13. CUADRO CLINICO
Nevus de aparición reciente
 Aumento pigmento preexistente
 Desarrollo nodularidad
 Pérdida de pestañas


14. HEMANGIOMA PALPEBRAL
predileccion de parpado superior
 mancha rosada, blanda, se aclara
conla presion
 Más común en prematuros
 Compromiso órbita y/o conjuntiva
 Evidentes antes 6 meses y
usualmente en
 primeras semanas de vida
 Crecimiento rápido durante 1er
año con
 involución progresiva hasta los 5
años


15. TRATAMIENTO









Laser
Corticoides
Interferon
reseccion local se indica
cuando hay:
Ambliopia
compresion del nervio
optico
queratopatia por
exposicion
mancha antiestetica
grave
necrosis o infeccion




Esteroides tópicos
Esteroides intralesionales
Esteroides sistémicos
Propranolol sistémico

16. COMPLICACIONES
Ambliopía
 Anisometropía
 Deprivación visual
 Estrabismo
 Compresión nervio óptico
 Proptosis
 Cosmesis


17. DE CONJUNTIVA
PAPILOMAS CONJUNTIVALES
 Lesión conjuntival
 benigna
 Única o múltiple
 Unilateral o bilateral
 Sésil o pediculada
 Relacionada con VPH
 Frecuente en niños


18. Tratamiento puede ser difícil
 Resección (recidivas frecuentes)
 Quimioterapia tópica
 Cimetidina
 Crioterapia


19. MELANOMA CONJUNTIVAL




Puede originarse de un nevus
aparece en la sexta decada de la vida
nodulo bien pigmentado, con vasos bien fijados a la epiesclera
puede haber tumores amielanicos (apecto de carne depescado)
2% tumores oculares
Pacientes edad media y adultos mayores
 Lesiones epiteliales (móviles)
 Raros en raza negra y piel oscura
 Tratamiento cirugía
 Mala respuesta a QT y radioterapia







tratamiento:
extirpacion quirurgica
radioterapia en lesiones extensas
la enucleacion no mejora la sobrevida
mortalidad del 12% a los 5 años, 25% a los 10 años

21. NEOPLASIA INTREPITELIAL
CONJUNTIVAL
Unilateral, infrecuente, lentamente progresiva
 relacionado a luz ultravioleta, virus del
papilomahumano, sida, xeroderma pigmentoso
 en la cuarta y quinta decada de la vida


masa carnosa de color blanco-rosado, con alta
vascularidad
Tratamiento:
 reseccion quirurgica
 puede requerir enucleacion o eviceracion


22. INTRAOCULARES
NEVUS COROIDEO
 Clínica
 5% población
 Café-grisáceo
 grosor < 2 mm
 Drusas

Pérdida visual
 • Localización
subfoveal
 • Fluido subretinal
 Transformación en
 melanoma
 • 1/5000 todos los
nevus
 • 4/100 nevus
sospechosos


23. CUADRO CLINICO
Visión borrosa
 • Pérdida campo visual
 • Dolor
 • Glaucoma secundario
 • Necrosis espontánea
 • ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

técnicas de láser y
radioterapia local así
como las nuevas
opciones quirúrgicas
selectivas y de mínima
incisión logran un elevado
índice de éxito.

24. PRONÓSTICO
 Mortalidad por tamaño
 • Pequeño <3 mm 16%
 • Mediano 3-10 mm 32%
 • Grande >10 mm 53%

Metástasis

25. RETINOBLASTOMA
Tumor intraocular maligno
 más frecuente en la niñez
 • Frecuencia en CR
 1/13 700 nacidos vivos
 • No predilección por
 raza o sexo
 • Bilateral 25-35% casos
 • Edad promedio diagnóstico 18 meses
 • Bilateral 12 meses
 • Unilateral 23 meses


26. Estrabismo
 Leucocoria
 Siembras cámara
anterior/margen pupilar
 Glaucoma
 Desprendimiento de retina
 Hifema espontáneo
 Hemorragia vítrea


27. TRATAMIENTO
enucleación
 • quimioreducción
 • crioterapia
 • fotocoagulación laser
 • termoterapia
 • radioterapia con placa
 • radioterapia externa
 • quimioterapia intraarterial


28. BILATERAL

MANEJO DE
RETINOBLASTOMA
Hallazgo por familiar
enucleación
 leucocoria 90%
 estrabismo
 ojo rojo
 ninguno 50%

Mayoría de pacientes
reciben
 quimioterapia y hasta
65%
 enucleación de un ojo


29. ORBITALES
HEMANGIOMA CAVERNOSO
 ADENOMA PLEOMORFICO DE
GLANDULASLAGRIMALES
 CARCINOMA DE GLANDULAS LAGRIMALES
 GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

Sarcoma tejido blando más común niñez
 10% ocurren en órbita
 70% 1era década
 Edad diagnóstico 7-8 años


30. CUADRO CLINICO
Exoftalmos rápido desarrollo
 2/3 superonasales
 50% ptosis y masa palpable
 Dolor y pérdida visual


31. HEMANGIOMA CAVERNOSO
Tumor benigno orbitario mas frecuente
 70% mujeres
 entre la cuarta y quinta decada de la vida
 unilateral
 proptosis axial
 compresion de nervio optico
 tratamiento quirurgico


32. ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS
LAGRIMALES
Tumor benigno mas frecuente en glandula lagrimal
 segunda a quinta decada de la vida
 masa no dolorosa en fosa lagrimal
 Distopia
 Proptosis
 Oftalmoplejia

tratamiento:
 reseccion quirurgica


33. CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL
Tumor poco frecuente
 alta morbi-mortalidad
 durante la curta o quinta decada de la vida
 distopia, Dolor
 Proptosis, edema periorbitario
 Oftalmoplejia
 hipoestesia de la region del nervio lagrimal
 tumefaccion del nervio optico

Tratamiento:reseccion glandular, radioterapia,
enucleacion,
 pronostico de vida malo


34. GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
Tumor benigno frecuente en la primera decada de
la vida(mas en niñas)
 glioma maligno poco frecuente se da en adultos y
es demal pronostico
 30% de los casos asociado a neurofibromatosis
(mejorpronostico)
 Proptosis, distopia
 en fondo de ojo nervio optico atrofico
 disminucion lenta y progresiva de la agudeza
visual
