VITILIGO
JOSÉ ROBERTO NANDUCA RALÓN
VITÍLIGO
 CON EL MELASMA Y LA PITRIASIS ALBA
CONSTITUYE LA TRIADA MAS
FRECUENTE ENTRE LAS DISCROMÍAS.
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 TRASTORNO DE LA PIEL CARACTERIZADO POR MANCHAS BLANCAS DEBIDO
A LA DESTRUCCIÓN DE LOS MELANOCITOS
 NO ES CONTAGIOSO
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EVOLUCIÓN DEL CUADRO
lenta, insidiosa y crónica. raras veces la
despigmentación avanza rápidamente.
(REPIGMENTACION) enfe...
EXISTEN VARIAS TEORÍAS QUE TRATAN DE EXPLICAR LA
ETIOPATOGENIA DE ESTA ENFERMEDAD.
TEORÍA GENÉTICA: SEÑALA
QUE SE TRANSMIT...
 TEORÍA AUTOINMUNE:
LOS MELANOCITOS SON
DESTRUIDOS POR LOS
PROPIOS ANTICUERPOS
O LINFOCITOS DEL
ENFERMO
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NUMERO EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN SE LIMITA A UNA O
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DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO MEDICO
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KELLINA VIA TOPICA al 3% +
exposición solar de 15-30 min.
Toxicidad hepática, puede
aumentar las transaminasas
en el 25%
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RADIACIÓN RAYOS UV-B:
2-3 V/DIA 6-12 MESES
CREMAS INMUNOSUPRESORAS:
TRACOLIMUS al o,1% topico + fototerapia 2v/s
PIMECROLIMUS + FOTOTERAPIA 2v/s… 10
semanas
Repig...
Tratamiento quirúrgico
Alimentación equilibrada en vit. C,E,
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  1. 1. VITILIGO JOSÉ ROBERTO NANDUCA RALÓN
  2. 2. VITÍLIGO  CON EL MELASMA Y LA PITRIASIS ALBA CONSTITUYE LA TRIADA MAS FRECUENTE ENTRE LAS DISCROMÍAS.  LEUCODERMIA ADQUIRIDA, CRÓNICA, DESCONOCIDA Y DE DIFÍCIL TX.  MOTIVO DE CONSULTA MUY FRECUENTE EN TODOS LOS PAÍSES DEL MUNDO.  EDAD: 3-4 AÑOS- EDAD MEDIA- MUY RARO DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS. “ENFERMEDAD DE LA MELANCOLÍA “ RELACIÓN ENTRE LO EMOCIONAL Y ESTA PATOLOGÍA
  3. 3.  TRASTORNO DE LA PIEL CARACTERIZADO POR MANCHAS BLANCAS DEBIDO A LA DESTRUCCIÓN DE LOS MELANOCITOS  NO ES CONTAGIOSO CONSECUENCIAS LEVES:  > SUSCEPTIBILIDAD AL SOL  PROBLEMAS ESTÉTICOS  PSICOLÓGICOS ES UNA ENFERMEDAD MONOMORFA; SE CARACTERIZA SOLAMENTE POR MANCHAS ACRÓMICAS E HIPOCRÓMICAS. TOPOGRAFÍA: MUY VARIABLE; LOCALIZADAS- DISEMINADAS-GENERALIZADAS. Sitios mas afectados: nuca, parpados, región peribucal, axilas, cintura, c.a. de las muñecas, dorso de las manos. distribución irregular.
  4. 4. EVOLUCIÓN DEL CUADRO lenta, insidiosa y crónica. raras veces la despigmentación avanza rápidamente. (REPIGMENTACION) enfermedad totalmente impredecible asintomática aunque hay pacientes que refieren ligero prurito cuando aparece la mancha.
  5. 5. EXISTEN VARIAS TEORÍAS QUE TRATAN DE EXPLICAR LA ETIOPATOGENIA DE ESTA ENFERMEDAD. TEORÍA GENÉTICA: SEÑALA QUE SE TRANSMITIRÍA EN FORMA AUTOSÓMICA DOMINANTE, SIN EMBARGO LOS AF. DE LA ENFERMEDAD APENAS SE ENCUENTRAN EN UN 40% Y EN EL RESTO NO EXISTE EVIDENCIA DE DICHA TRANSMISIÓN HEREDITARIA  ORIGEN ANTIMICROBIANO O VIRAL: no se ha podido demostrar  TEORÍA NEUROENDOCRINA: tampoco ha sido probada; se debería a la existencia en el organismo de un neurotransmisor capaz de estimular o frenar la actividad de los melanocitos en un área determinado
  6. 6.  TEORÍA AUTOINMUNE: LOS MELANOCITOS SON DESTRUIDOS POR LOS PROPIOS ANTICUERPOS O LINFOCITOS DEL ENFERMO  TEORÍA DE LA AUTODESTRUCCIÓN: EN LA MELANOGENESIS SE FORMAN METABOLITOS INTERMEDIARIOS, SI SE ACUMULAN EN SUFICIENTE CANTIDAD, POR UNA INADECUADA ELIMINACIÓN DE LOS METABOLITOS O POR UNA PRODUCCIÓN EXCESIVA DE ESTOS PUEDE RESULTAR TÓXICOS PARA EL METABOLITO.
  7. 7. VITÍLIGO FOCAL: MACULAS AISLADAS Y REDUCIDAS EN TAMAÑO Y NUMERO EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN SE LIMITA A UNA O POCAS ÁREAS DE LA PIEL VITÍLIGO SEGMENTARIO: LAS MACULAS SON UNILATERALES Y SUELEN SEGUIR UNA DISTRIBUCIÓN DETERMINADA. VITÍLIGO GENERALIZADO: ES EL MAS COMÚN Y SE CARACTERIZA POR MÚLTIPLES MACULAS HIPOPIGMENTADAS DISPERSAS POR TODA LA SUPERFICIE CORPORAL, DE DISPOSICIÓN SIMETRICA. VITÍLIGO ACROFACIAL: AFECTA PARTES DISTALES Y A LA REGION FACIAL VITÍLIGO UNIVERSAL: EXISTEN MANCHAS PRÁCTICAMENTE EN TODO EL CUERPO
  8. 8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NEVO DE SUTTON
  9. 9. TRATAMIENTO MEDICO CORTICOIDES TÓPICOS. COMO 1ª. OPCIÓN: en zonas poco extensas MENOS DEL 10% de la superficie corporal. Clobetasol: aplicar 2 v/día. Alternando con hidraderm leche corporal. Si a los 3 meses no hay mejoría suspender tto. Max. 6 meses. Efectos secundarios: atrofia cutánea, estrías PUVAterapia: METOXALENO (OXORALEN)2 Hrs. antes de la exposición a rayos UV-A CONTRAINDICACIONES: LES, albinismo, melanoma, Ca invasivo de c. escamosas, afaquia, cardiopatía grave, hepatopatia,DM
  10. 10. KELLINA VIA TOPICA al 3% + exposición solar de 15-30 min. Toxicidad hepática, puede aumentar las transaminasas en el 25% DESPIGMENTACION: VITILIGO EXTENSO Eter monobencilico de hidroquinona al 20% Permanente e irreversible 2-3 para una mejoria. 12 meses para completa despigmentacion
  11. 11. RADIACIÓN RAYOS UV-B: 2-3 V/DIA 6-12 MESES
  12. 12. CREMAS INMUNOSUPRESORAS: TRACOLIMUS al o,1% topico + fototerapia 2v/s PIMECROLIMUS + FOTOTERAPIA 2v/s… 10 semanas Repigmentacion en 75%
  13. 13. Tratamiento quirúrgico Alimentación equilibrada en vit. C,E, B12

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