Chest tube insertion dan under water seal drainage adalah prosedur untuk mengeluarkan udara atau cecair dari ruang pleura dengan memasukkan tiub ke dada dan mengalirkannya ke botol berisi air. Ini memulihkan fungsi paru-paru dan dada dengan membentuk tekanan negatif untuk kondisi seperti pneumotoraks dan hemotoraks.

1. PENJAGAAN TIUB DADA DAN
UNDER WATER SEAL DRAINAGE
Disediakan Oleh :
Nassruto

2. TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL
DRAINAGE
• Chest tube insertion adalah prosidur surgikal dengan
memasukkan tiub ke dalam ruang pleura bagi
mengeluarkan udara atau cecair yang terkumpul
• Under water seal drainage adalah prosidur selepas
memasukkan tiub dada bagi mengalirkan udara atau
cecair ke dalam botol yang mengandungi air (water seal)

4. HEMOTORAK
CHEST TUBE INSERTION

5. TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL
DRAINAGE
• Tiub akan bersambung dengan botol yang mengandungi
air (normal saline @ distilled water) di mana tiub akan
tenggelam ≤ 2.5 sm bawah paras air (bertindak sebagai
under water seal dan injap sehala)
• Juga terdapat satu tiub tidak bersambung yang bertindak
sebagai saluran pengeluaran udara

6. Dari chest tube
Botol under water seal
Saluran udara
Tenggelam ≤ 2.5sm

8. TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL
DRAINAGE
TUJUAN
1. Mengembangkan semula paru-paru
2. Mengeluarkan pepejal, cecair dan udara daripada ruang pluera
atau kaviti toraks dan ruang mediastinal
3. Mengembalikan pengembangan semula dada dan memulihkan
fungsi kardiorespiratori yang normal selepas trauma, kondisi
perubatan dan pembedahan dengan membina tekanan negatif
di dalam kaviti pleura

9. TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL
DRAINAGE
KONDISI
1. Pneumotoraks @ hemotoraks
2. Efusi pluera
3. Pneumohemotoraks
4. empiema

10. TIUB DADA DAN UNDER WATER SEAL
DRAINAGE
LOKASI
1. 2nd
@ 3rd
intercostal space, midclavicular line @ anterior
axillary line (pnemotoraks)
2. 6th
– 7th
intercostal space, midclavicular line (efusi pleura
@ hemotoraks)

11. PATOFISIOLOGI
• Mekanisma pernafasan berfungsi berdasarkan prinsip
tekanan negatif
• Tekanan dalam kaviti dada lebih rendah dari tekanan
di luar → udara memasuki paru-paru semasa inspirasi
• Jika berlaku tembusan → paru-paru kolaps (tekanan
negatif hilang)
• Pengumpulan cecair @ udara dalam intrapluera →
pengembangan paru-paru terhalang → pertukaran
udara berkurangan

12. PROSIDUR
• Penilaian pesakit
• Lakukan pemeriksaan radiografi untuk dapatkan lokasi
kehadiran cecair, udara
• Borang keizinan
• Sediakan keperluan peralatan
• Posisikan pesakit (fowler) berikan bantuan oksigen
• Local anaestetic selepas skin prep dilakukan

13. PROSIDUR
• Lakukan insisi pada lokasi yang betul
• Masukkan kateter sambil memerhati sebarang perubahan
dalam botol under water seal
• Lakukan pengambilan radiografi bagi memastikan
kedudukan kateter
• Lakukan pemerhatian ke atas luka insisi, botol under
water seal

14. PROSIDUR
• Galakkan pesakit batuk dan bernafas secara perlahan-
lahan
• Teruskan dengan pemberian oksigen
• Pastikan botol sentiasa berada di bawah paras graviti
• Kateter dikeluarkan setelah paru-paru dapat mengembang
dengan sendirinya dan normal

15. TINDAKAN KEJURURAWATAN
• Nilai semula kadar pernafasan
• Perhatikan corak pernafasan, simetri dada, penggunaan
otot-otot pernafasan
• Auskaltasi dada
• Palpasi dada
• Perhatikan perubahan warna kulit dan tahap kesedaran

16. TINDAKAN KEJURURAWATAN
• Perhatikan tanda-tanda penting dan output penyaliran
dada
• Awasi tiub penyaliran dada dan botol under water seal
• Lakukan pemeriksaan head to toe dari semasa ke semasa
• Beri bantuan jika diarahkan oleh pegawai perubatan

17. KOMPLIKASI
• Pendarahan interkostal
• Empiema
• Kerosakan saraf dan saluran darah
• Pneumotoraks ulangan