1. AUGE-GES
INFORMACIÓN PARA EL
EMPODERAMIENTO DE LA
COMUNIDAD
Patricio Thieme
Jonathan Troncoso
Internos VI Medicina
Universidad de Chile

2. ¿Qué es el Auge?
ACCESO UNIVERSAL CON GARANTÍAS
EXPLICITAS
El AUGE-GES es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías
en la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades
específicas que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía.

3. GES - conjunto de beneficios garantizados por ley
para las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres
Garantía de
Acceso
Recibir las
atenciones
definidas para
cada enfermedad.
Garantía de
Oportunidad
Las prestaciones
garantizadas en el
AUGE/GES deben
ser entregadas de
acuerdo a los
plazos
establecidos.
Garantía de
Protección
Financiera
Cancelar sólo el
copago: 0%
Afiliados del
Fonasa A y B; 10%
grupo C y 20%
grupo D y afiliados
a Isapres.
Garantía de
Calidad
Las prestaciones
garantizadas en el
AUGE/GES deben
ser entregadas por
un prestador de
salud registrado y
acreditado en la
Superintendencia
de Salud.

4. ¿Quiénes pueden acceder?
Persona que presente una
enfermedad que esté incluida
entre los 80 problemas de salud
o patologías AUGE-GES.
Cumpla las condiciones
especiales de edad, estado de
salud u otras definidas para cada
uno de los problemas de salud

5. IMPORTANTE
Consulte a su médico si su enfermedad es una de las 80
patologías AUGE-GES.
Notificación AUGE-GES: El Formulario de Constancia de Información al Paciente GES es el
mecanismo oficial definido por la Superintendencia de Salud para que los hospitales, clínicas,
centros médicos y demás prestadores de salud informen a los afiliados a isapres o a Fonasa, la
confirmación diagnóstica de una patología incluida en las Garantías Explícitas en Salud (GES).

6. Accidentes Graves
Salud del Adulto
mayor de 65 años
Enfermedades
cronicas
Enfermedades del
corazon y cerebro
Enfermedades de
la vision
Intervenciones
quirurgicas
Tratamiento de
cánceres
Parto prematurez y
enfermedades del
recien nacido
Salud mental
Salud bucal
Salud en menores
de 15 años
Tratamiento
preventivo

9. EJEMPLO

10. HIPERTENSION ARTERIAL
Con sospecha,
tendrá acceso a
confirmación
diagnóstica.
Con confirmación
diagnóstica tendrá
acceso a tratamiento.
En tratamiento,
tendrá acceso a
continuarlo.
Acceso a monitoreo
continuo de presión
arterial, según
indicación médica.

11. AUGE-GES
ATENCION PRIMARIA
Patricio Thieme
Jonathan Troncoso
Internos VI Medicina
Universidad de Chile

12. Problemas de Salud GES garantizados en APS
• Hipertensión Arterial esencial (HTA).
• Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2).
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
• Neumonía adquirida en la comunidad en mayores de 65 años de manejo
ambulatorio
• Depresión en mayores de 15 años.
• Hipotiroidismo en personas de 15 años o más.
• Tratamiento de Erradicación de Helicobacter Pylori.
• Ortesis (ayudas técnicas) para personas de 65 años y más.
• Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera
y/o Rodilla, leve o moderada.
• Vicio de Refracción en mayores de 65 años.

13. Hipertensión Arterial
En personas mayores de 15 años o más

14. Hipertensión Arterial (> 15 años)
Se considera hipertenso a toda persona que mantenga cifras de
presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o
superiores a 140/90 mmHg.
La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa
conocida.
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación
médica.
Definición
Garantías

15. Hipertensión Arterial (> 15 años)
Dentro de 45 días desde la sospecha.
Inicio dentro de 24 horas desde confirmación
diagnóstica.
Atención con especialista: dentro de 45 días
desde la derivación, según indicación médica.
Diagnostico
Tratamiento
Seguimiento

16. Diabetes Mellitus Tipo 2

17. Diabetes Mellitus Tipo 2
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico
caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa
en la sangre.
La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia
insulínica, que habitualmente se acompaña de un déficit relativo
de insulina.
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Incluye tratamiento de pie diabético.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo
Definición
Garantías

18. Diabetes Mellitus Tipo 2
Dentro de 45 días desde primera consulta con
glicemia elevada.
Inicio dentro de 24 horas desde confirmación
diagnóstica.
Atención por especialista dentro de 90 días
desde la derivación, según indicación médica.
Diagnostico
Tratamiento
Seguimiento

19. EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica)
DE TRATAMIENTO AMBULATORIO

20. EPOC
Es la limitación crónica al flujo aéreo con grados variables
de ensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías
respiratorias y destrucción del tejido pulmonar,
usualmente progresiva, de carácter irreversible.
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo
exacerbaciones.
Definición
Garantías

21. EPOC
Confirmación diagnóstica: dentro de 30 días desde
la sospecha.
Inicio: desde la confirmación diagnóstica, según
indicación.
En pacientes con sospecha de Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica de alto riesgo
tendrán acceso a atención con especialista dentro de
45 días desde la derivación, según indicación
médica.
Diagnostico
Tratamiento
Seguimiento

22. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
De manejo ambulatorio en personas de 65 años y mas

23. Neumonía adquirida en la
comunidad
La Neumonía adquirida en la comunidad es un proceso
inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contraído en el
medio comunitario.
Con sospecha de Neumonía adquirida en la comunidad
tendrá acceso a confirmación diagnóstica clínico-radiológico y
tratamiento farmacológico durante las primeras 48 horas
Tratamiento kinesiológico, según indicación medica
Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
Definición
Garantías

24. Neumonía adquirida en la
comunidad
Confirmación diagnóstica: dentro de 48 horas
desde la sospecha.
Inicio de tratamiento farmacológico desde
sospecha.
Inicio de tratamiento kinesiológico dentro de
las 24 horas, desde indicación médica.
Diagnostico
Tratamiento

25. Depresión
En personas de 15 años y mas

26. Depresión
Alteración patológica del estado de ánimo en la cual la persona
enferma presenta un descenso del humor que termina en tristeza,
una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las
cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción
de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece
incluso tras un esfuerzo mínimo.
Con confirmación diagnóstica: tendrá acceso a tratamiento.
Definición
Garantías

27. Depresión
Inicio desde confirmación diagnóstica.
Consulta con especialista dentro de 30 días
desde la derivación, según criterios
establecidos en la Norma de carácter
Técnico, Médico y Administrativo.
Tratamiento
Seguimiento

28. Hipotiroidismo
En personas de 15 años o mas

29. Hipotiroidismo
El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o
ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit
de hormonas tiroideas.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Dentro de 7 días desde la confirmación diagnóstica.
Definición
Garantías
Tratamiento

30. Tratamiento de Erradicación del
Helicobacter Pylori

31. Erradicación de Helicobacter Pylori
El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza el
epitelio gástrico, desencadenando una respuesta
inflamatoria local (gastritis) de intensidad y extensión
variables. En algunas personas esta bacteria produce
el desarrollo de ulcera péptica (gástrica o duodenal).
Todo beneficiario que cumpla con los criterios de
inclusión incorporados en la Norma de carácter
Técnico, Médico y Administrativo, tendrá acceso a
tratamiento.
Definición
Garantías

32. Erradicación de Helicobacter Pylori
Dentro de 7 días de la
confirmación diagnóstica.
Atención con especialista dentro
de 60 días desde derivación.
Tratamiento
Seguimiento

33. Órtesis
(ayudas técnicas)
PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MAS

34. Órtesis
Las órtesis o ayudas técnicas se definen como elementos que corrigen o facilitan la
ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía
y mayor seguridad.
Todo beneficiario de 65 años y más, que cumpla con criterios de inclusión
contenidos en las Norma de carácter Técnico, Médico y Administrativo, tendrá
acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación
médica.
Entrega de Órtesis
Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de 20 días desde indicación
médica
Silla de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 30 días desde indicación médica.
Definición
Garantías
Tratamiento

35. Tratamiento Médico para Artrosis de
Cadera y/o Rodilla, leve o moderada
en personas de 55 años y más

36. Tratamiento Medico de Artrosis
Corresponde a un grupo de enfermedades distintas que tienen
diferentes etiologías, pero con un pronóstico biológico,
morfológico y clínico común. El proceso de la enfermedad
afecta al cartílago articular y la articulación completa.
Finalmente degenera el cartílago articular.
Con confirmación diagnóstica de Artrosis de Rodilla leve o
moderada, tendrá acceso a tratamiento médico.
Con confirmación diagnóstica de Artrosis de Cadera leve o
moderada, tendrá acceso a tratamiento médico.
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
Definición
Garantías

37. Tratamiento Medico de Artrosis
Inicio dentro de 24 hrs. desde la
confirmación diagnóstica.
Atención por especialista: dentro
de 120 días desde la derivación
según indicación médica.
Tratamiento
Seguimiento

38. Vicios de Refracción
en personas de 65 años y más

39. Vicios de Refracción
Un vicio de refracción es la consecuencia de una relación inarmónica
entre los elementos ópticos o una falta de acomodación. Se denomina
ametropía a los vicios de refracción que pueden corregirse con lentes
correctores y corresponden a hipermetropía, miopía y astigmatismo.
La presbicia es la disminución de la capacidad de ver nítido de cerca
y, se corrige con lentes.
Todo beneficiario de 65 años y más:
Con presbicia tendrá acceso a lentes (sin confirmación diagnóstica)
Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá
acceso a confirmación diagnóstica.
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a lentes.
Definición
Garantías

40. Vicios de Refracción
Confirmación diagnóstica: dentro de 180 días
desde la sospecha.
Entrega de lentes:
Presbicia, dentro de 30 días desde la solicitud
Miopía, astigmatismo o hipermetropía, dentro de
30 días desde confirmación diagnóstica
Diagnostico
Tratamiento