Control sano 1 y 3 mes
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Protocolo Neurosensorial
Dr. AlexisYañez Baeza
Cesfam Garín
Control sano
 El control sano es un pilar esencial en la supervisión de salud del niño y
adolescente.
 Su objetivo es el...
Control sano
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acciones:
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 Anamnesis
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Antecedentes Perinatales:Antecedentes Perinatales:
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Antecedentes Familiares:
 Enfermedades de padres y hermanos
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AnamnesisAnamnesis
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Alimentación:
 Recomendar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y
exponer sus beneficios
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AnamnesisAnamnesis
Sueño:
 Los recién nacidos duermen en promedio 16 horas al día, con periodos
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AnamnesisAnamnesis
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Antropometría:
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Buscar signos sugerentes de parálisis cerebral
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Examen físico:Examen físico:
Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición
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Examen neurológico:Examen neurológico:
Desarrollo
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Control CefálicoControl Cefálico
Examen segmentario:Examen segmentario:
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 De color rosado, puede haber descamación
 Evaluar presencia de ictericia e...
Fontanelas y SuturasFontanelas y Suturas
Perímetro CraneanoPerímetro Craneano
IctericiaIctericia
NeurofibromatosisNeurofibromatosis
NeurofibromatosisNeurofibromatosis
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Rojo PupilarRojo Pupilar
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Examen físico:Examen físico:
Cuello:
 Simetría, presencia de quistes y fistulas
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Tóra...
Examen físico:Examen físico:
Abdomen
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Examen físico:Examen físico:
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epispadia o hipospadia
testículos palpables en escr...
Examen físico:Examen físico:
Caderas:
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Signo de Ortolani BarlowSigno de Ortolani Barlow
Signo de Ortolani BarlowSigno de Ortolani Barlow
Estigmas de Disrafia EspinalEstigmas de Disrafia Espinal
Estigmas de Disrafia EspinalEstigmas de Disrafia Espinal
Hipertricosis Lipomielomeningocele
Protocolo NeurosensorialProtocolo Neurosensorial
DiagnósticosDiagnósticos
 Diagnóstico de morbilidad
 Diagnóstico nutricional
 Diagnóstico del desarrollo psicomotor
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Indicaciones:Indicaciones:
 Lactancia materna exclusiva cada 3 horas +/-
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Indicaciones:Indicaciones:
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Indicaciones:Indicaciones:
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Indicaciones:Indicaciones:
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Indicaciones:Indicaciones:
Control sano a los 3 mesesControl sano a los 3 meses
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 Revisar antecedentes médicos
 Revisión de resultado de Rx de pelvi...
Rx de Pelvis APRx de Pelvis AP
DSM a los 3 mesesDSM a los 3 meses
DSM a los 3 mesesDSM a los 3 meses
Control CefálicoControl Cefálico
Examen FísicoExamen Físico
IndicacionesIndicaciones
IndicacionesIndicaciones
Gracias
Control sano 1 y 3 mes
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Control sano 1 y 3 mes

  1. 1. Control sano 1 y 3 mes y Protocolo Neurosensorial Dr. AlexisYañez Baeza Cesfam Garín
  2. 2. Control sano  El control sano es un pilar esencial en la supervisión de salud del niño y adolescente.  Su objetivo es el seguimiento del crecimiento y desarrollo desde el periodo neonatal hasta la adolescencia, en el ámbito físico, psicológico y social, contribuyendo así a su desarrollo integral a través de actividades de fomento, prevención, pesquisa de patologías, y recuperación de la salud, que permitan la plena expresión de su potencial genético y una mejor calidad de vida.
  3. 3. Control sano El control sano se puede dividir en las siguientes acciones:  Recopilación de antecedentes  Anamnesis  Examen físico completo  Diagnósticos  Entrega de indicaciones
  4. 4. Antecedentes Perinatales:Antecedentes Perinatales:  Del embarazo  Edad gestacional  Lugar de nacimiento  Tipo de parto  Complicaciones del parto, necesidad de reanimación  Peso, talla y circunferencia craneal de nacimiento  Apgar  Enfermedades del periodo neonatal  Hospitalizaciones, cirugías  Exámenes de screening: TSH, PKU, emisiones otacústicas, screening metabólico ampliado  Vacuna BCG  Grupo sanguíneo y RH del niño y la madre  Peso al alta
  5. 5. Antecedentes Familiares:  Enfermedades de padres y hermanos  Alergias  Hermano fallecido y causa Tipo de Familia:  Edad de los padres, numero de hijos, edades  Tipo de familia (monoparental, extendida, madre adolescente, padres separados, convivencia)  Consignar con quienes vive  Y quien será el cuidador
  6. 6. AnamnesisAnamnesis  Morbilidades  Asistencia a centros de urgencia  Logros del desarrollo psicomotor  Relación familiar  Alimentación: tipo de lactancia, preparación de mamaderas  Sueño  Habito miccional y deposiciones
  7. 7. AnamnesisAnamnesis Alimentación:  Recomendar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y exponer sus beneficios  En este periodo el niño debe mamar a libre demanda  Si duerme por periodos de más de 4 horas debe despertársele  Revisar la técnica de lactancia durante el control  Preguntar a la madre por su nutrición, aconsejar alimentación saludable  Recalcar prohibición de tabaco, alcohol y medicamentos sin indicación medica.
  8. 8. AnamnesisAnamnesis Sueño:  Los recién nacidos duermen en promedio 16 horas al día, con periodos de vigilia cada 3 horas en horarios de alimentación  Progresivamente van aumentando las horas de sueño durante la noche y vigilia durante el día  Debe dormir en su cuna, en decúbito dorsal, sin almohadas ni juguetes que puedan asfixiarlo, en un colchón firme y con la cabecera de la cuna levantada en 20°
  9. 9. AnamnesisAnamnesis Habito miccional y deposiciones:  En promedio, el niño debe orinar +/- 6 veces al día y  Presentar +/- 4 deposiciones blandas, amarillas (color oro o mostaza), explosivas, después de mamar si está con lactancia materna exclusiva.
  10. 10. AnamnesisAnamnesis Vinculo familiar:  Observar con detención como la madre toma al niño, como lo viste, si sus movimientos son suaves y como reacciona ante su llanto, como le habla, etc. Ello permite ver el estado de vinculo entre la madre y el niño.  Si el padre esta presente también pueden evaluarse estos aspectos.
  11. 11. Examen físicoExamen físico Antropometría:  Se debe pesar, medir longitud y circunferencia craneana  Al decimo día +/- los niños recuperan su peso de nacimiento  Posteriormente tienen un incremento promedio de 30 a 40 grs día
  12. 12. Examen Neurológico y DesarrolloExamen Neurológico y Desarrollo psicomotor:: MOTOR GRUESO:  Tono muscular  Fuerza muscular  Reacciones posturales  Reflejos arcaicos MOTOR FINO:  Uso de las manos y los dedos
  13. 13. Examen Neurológico Buscar signos sugerentes de parálisis cerebral  Rotación interna de extremidades y aducción  Extensión, es normal que los recién nacidos tengan sus extremidades en flexión  Asimetría persistente
  14. 14. Examen físico:Examen físico: Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición Moro RN 4 a 6 meses Marcha automática RN 2 a 3 meses Prensión palmar RN 3 meses Prensión plantar RN 9 a 10 meses Tónico-nucal RN 4 a 6 meses Búsqueda RN 3 meses Reacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición Paracaídas lateral 6 meses persiste Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste
  15. 15. Examen neurológico:Examen neurológico: Desarrollo psicomotor al Mes Área motora Aprieta el dedo índice del examinador (prensión palmar) Mueve la cabeza en posición prona Intenta controlar la cabeza al ser llevado a la posición sentado Área social Fija la mirada en el examinador Alrededor de los 6 semanas sonreirá Área coordinación Sigue objetos con la mirada hasta un ángulo de 90° Área lenguaje Reacciona al sonido, se sobresalta
  16. 16. Control CefálicoControl Cefálico
  17. 17. Examen segmentario:Examen segmentario: Piel:  De color rosado, puede haber descamación  Evaluar presencia de ictericia e intensidad, manchas salmón, azul pizarra o mongólica, nevos, hemangiomas y otros trastornos vasculares Cabeza:  Fontanelas anterior y posterior, tamaño y tensión  Palpación de suturas  Forma del cráneo  Presencia de cefalohematoma  Implantación y forma de las orejas  Rojo pupilar, reflejo fotomotor y forma de la pupila  Observar paladar  Evaluar facie y hallazgos que orienten a genopatía
  18. 18. Fontanelas y SuturasFontanelas y Suturas
  19. 19. Perímetro CraneanoPerímetro Craneano
  20. 20. IctericiaIctericia
  21. 21. NeurofibromatosisNeurofibromatosis
  22. 22. NeurofibromatosisNeurofibromatosis
  23. 23. Esclerosis TuberosaEsclerosis Tuberosa
  24. 24. Mancha azul pizarraMancha azul pizarra
  25. 25. HemangiomaHemangioma
  26. 26. Rojo PupilarRojo Pupilar Rojo pupilar anormal Rojo pupilar normal cataratas congénitas, estrabismo, glaucoma infantil, vicios de refracción, hemorragia vítrea y tumores intraoculares como el retinoblastoma
  27. 27. Examen físico:Examen físico: Cuello:  Simetría, presencia de quistes y fistulas  Tortícolis congénita  adenopatías Tórax:  Palpación de callo óseo en clavícula  Evaluar simetría y expansión de la caja toráxica  Soplos cardiacos, ritmos irregulares  Murmullo pulmonar simétrico
  28. 28. Examen físico:Examen físico: Abdomen  Forma, excavación y distensión  Presencia de masas y visceromegalia  Evaluar ombligo  Presencia de hernias Ano  Ubicación y permeabilidad
  29. 29. Examen físico:Examen físico: Genitales:  Varones: fimosis fisiológica epispadia o hipospadia testículos palpables en escroto hidrocele fisiológico  Niñas: descartar clítoris hipertróficos
  30. 30. Examen físico:Examen físico: Caderas:  Maniobra de Ortolani-Barlow y limitación de abducción (menor a 60°) por displasia de caderas Extremidades:  Simetría, movilidad, dolor a la movilización y palpar pulsos femorales Columna:  Presencia de fosita pilonidal (diferenciar de pliegue pilonidal que no requiere derivación) o cualquier lesión en línea media como nevus o manchas que puedan sugerir una disrafia oculta.
  31. 31. Signo de Ortolani BarlowSigno de Ortolani Barlow
  32. 32. Signo de Ortolani BarlowSigno de Ortolani Barlow
  33. 33. Estigmas de Disrafia EspinalEstigmas de Disrafia Espinal
  34. 34. Estigmas de Disrafia EspinalEstigmas de Disrafia Espinal Hipertricosis Lipomielomeningocele
  35. 35. Protocolo NeurosensorialProtocolo Neurosensorial
  36. 36. DiagnósticosDiagnósticos  Diagnóstico de morbilidad  Diagnóstico nutricional  Diagnóstico del desarrollo psicomotor  Diagnóstico psicosocial
  37. 37. Indicaciones:Indicaciones:  Lactancia materna exclusiva cada 3 horas +/-  Derivar a la madre a clínica de lactancia con nutricionista en caso de mal incremento ponderal  Cuando la lactancia materna pese a todas las medidas no se logra o cuando esta contraindicada, se indicara una formula de inicio de preferencia o leche purita fortificada  Anticipar la reacción de la vacuna BCG  Recetar vitaminas ACD, dosis en base a vitamina D 400 UI al día  Anticipar Crisis hipertónica del ano a los 2 meses
  38. 38. Indicaciones:Indicaciones: Estimulación:  Hablarle, cantarle  Promover el contacto piel a piel  Acudir al llanto del RN siempre y consolar efectivamente Higiene:  Aseo bucal  Baños día por medio con jabón neutro, hipoalergenico infantil  Secarlo y vestirlo en la misma habitación para evitar la hipotermia  Aseo de genitales con agua
  39. 39. Indicaciones:Indicaciones: Cuidados de la piel:  Lavar la ropa con detergente hipoalergenico.  Usar ropa de algodón sin etiquetas  No usar cremas, perfumes, ni aceites sobre la piel  No sobreabrigar al niño, debe usar una prenda mas que la madre Prevención de enfermedades:  Estimular lactancia materna exclusiva  Evitar contacto con personas enfermas  Lavado de manos frecuente  No llevar al niño a lugares con alta afluencia de personas  No fumar dentro de la casa  Enseñar uso correcto del termómetro
  40. 40. Indicaciones:Indicaciones: Prevención de accidentes: Caídas, golpes, asfixia, aspiración, accidentes de transito y quemaduras  No dejarlo solo en superficies en altura, con mascotas ni al cuidado de otros menores  Mantener en buen estado estufas para prevenir riesgo de intoxicación con monóxido de carbono.  Debe dormir en su cuna por menor riesgo de asfixia  Al viajar en auto, llevar siempre al niño en un silla adecuada a su edad, en el asiento trasero y mirando hacia atrás.  No tomar líquidos calientes ni comer con el niño en brazos  No exponer al sol a los menores de 6 meses
  41. 41. Indicaciones:Indicaciones:
  42. 42. Control sano a los 3 mesesControl sano a los 3 meses
  43. 43. Control sano a los 3 mesesControl sano a los 3 meses  Revisar antecedentes médicos  Revisión de resultado de Rx de pelvis  Observar resultados del “protocolo neurosensorial” realizado al mes de vida. En caso de alteración reevaluar con protocolo neurosensorial, anamnesis y examen físico- neurológico.  Observar resultado de escala de edimburgo y ver si se diagnostico depresión a la madre  Revisar registro de inmunizaciones de los 2 meses  Evaluar Crisis láctica de los 3 meses
  44. 44. Rx de Pelvis APRx de Pelvis AP
  45. 45. DSM a los 3 mesesDSM a los 3 meses
  46. 46. DSM a los 3 mesesDSM a los 3 meses
  47. 47. Control CefálicoControl Cefálico
  48. 48. Examen FísicoExamen Físico
  49. 49. IndicacionesIndicaciones
  50. 50. IndicacionesIndicaciones
  51. 51. Gracias

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