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VII. Referencias
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MINSAL, Ceballos M, Acevedo C y col. D...
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Cuadros piloto modelo intervención ppsb

  1. 1. Departamento de Salud Bucal 2013 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública Diprece Departamento de Salud Bucal PILOTO MODELO DE INTERVENCIÓN PROMOCIONAL Y PREVENTIVO DE SALUD BUCAL
  2. 2. Departamento de Salud Bucal 2013 INDICE ANTECEDENTES ................................................................................................................................... 3 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PILOTO DEL MODELO DE INTERVENCIÓN PROMOCIONAL Y PREVENTIVO EN PÁRVULOS DE ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN MUNICIPAL............................ 7 I. Objetivo General .................................................................................................................... 7 II. Objetivos Específicos según estrategias del ámbito de acción en educación........................ 7 Promover hábitos saludables con énfasis en alimentación e higiene. ....................................... 7 Instalar el uso adecuado de fluoruros......................................................................................... 7 Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los niños............. 7 Fomentar el auto cuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la participación en el diseño del programa a nivel local................................................................. 8 Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas en el cuidado de su salud bucal. ........ 8 III. Actividades según estrategias................................................................................................ 9 IV. Recursos disponibles............................................................................................................ 11 V. Roles de actores involucrados.............................................................................................. 11 Departamento de Salud Bucal, MINSAL:................................................................................... 12 SEREMI de Salud de la Región Metropolitana:.......................................................................... 12 Gestor de la red odontológica, SSMOCC:.................................................................................. 12 JUNAEB – MINEDUC:................................................................................................................. 12 Dirección de Salud Municipal de Quinta Normal y Pudahuel:.................................................. 12 VI. Cronograma General de Piloto............................................................................................. 13 VII. Referencias........................................................................................................................... 13
  3. 3. Departamento de Salud Bucal 2013 ANTECEDENTES Los últimos estudios representativos de la realidad nacionali,ii,iii muestran que las patologías más frecuentes en los niños son la caries, la gingivitis y las anomalías dentomaxilares.Se observa que a los 2 años el 17,52% de los niños presenta caries, aumentando esta proporción a 50,4% a los 4 años y a 70,4% a los 6 años de edad. En relación a la gingivitis, estos estudios indican que la prevalencia a los 2 años es de 32,6% y a los 6 años es de 55,1%, mientras que la prevalencia de anomalías dentomaxilares es de 32,6% a los 4 años y 38,3% a los 6 años. Estos antecedentes muestran la alta prevalencia de las enfermedades bucales en la población infantil, en especial de caries dental, y su aumento a medida que avanza la edad. Se observan grandes inequidades en salud bucal, las que pueden ser explicadas por los determinantes sociales de la salud.Si bien es poco o nada lo que el sector salud puede hacer respecto de los determinantes estructurales y ejerce una acción limitada desde la prestación de servicios de salud, sí puede influir positivamente en el desarrollo de capital social y la generación de redes de apoyo con el intersector y la comunidad, fundamentalmente con el sector educación y las familias de la comunidad educativa. El Ministerio de Salud ha desarrollado, desde el año 2007 una propuesta de intervención intersectorial para la promoción de hábitos de higiene y alimentación y la prevención de caries en los párvulos de jardines infantiles, a través del Programa de Promoción y Prevención en Salud Bucal Para Preescolaresiv . Este programa piloto fue sometido a evaluaciones de procesos y al análisis de equidad en el acceso y los resultados del programa, en el marco de la integración del enfoque de determinantes sociales de la salud en el rediseño del Programa Nacional de Salud Bucal en el año 2009v , resultando como producto el “piloto del rediseño del programa de saludbucal, fase 1”. Este pilotose centró en la población menor de 7 años, se orientó hacia la formulación de diagnósticos participativos, la implementacióndel Programa de Promoción y Prevención de la Salud Bucal para Pre-escolares, reforzando el componente promocional y educativo de salud bucal de estas familias, para la adquisición de hábitos favorablesvi y otorgando prevención específica de caries dental a los niños y niñas de mayor riesgo, a través de la aplicación
  4. 4. Departamento de Salud Bucal 2013 de barniz de flúor. La evaluación de los procesos de dicho piloto y la evidenciaviiviii disponible sentó las bases de la formulación del “Modelo de Intervención Promocional y Preventivo de Salud Bucal” y la génesis del Programa Odontológico Preventivo que lo refuerza. Las metas de salud bucal para la década 2011-2020 plantean grandes desafíos ya que se espera aumentar de un 29,6% a un 40% de niños y niñas libre de caries a los 6 años de edad y disminuir el promedio de dientes definitivos con daño por caries, medido en el índice COPD,de un 2,2 a un 1,9 en adolescentes de 12 años de establecimientos de educación municipal. Entre las estrategias que se proponen, para el logro de las metas de impacto se encuentran: (1) refuerzo y expansión del modelo de intervención preventivo promocional a nivel preescolar y escolar; (2) reforzamiento del componente de Salud Bucal en el Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario; y (3) disponibilidad de un sistema de registro e información epidemiológica Dentro de la primera línea estratégica se propone reforzar el componente educativo para la instalación de hábitos saludables de higiene y alimentación tempranamente en la vida, y expandir el programa de preescolares a todos los establecimientos de educación preescolar y básica que acogen a los niños más vulnerables del país. El Modelo de Intervención Promocional y Preventivoen Párvulos y Escolares(Esquema1), en su ámbito de acción en educación incluye a las cinco estrategias desarrolladas en el programa de promoción y prevención en salud bucal para párvulos desde el año 2007 y rediseñadas el 2009. El pilar fundamental de este ámbito de acción es la capacitación del personal educador, tanto educadoras de párvulos como técnicas o agentes de educación parvularia, ya que el ambiente escolar y preescolar constituye un espacio en el cual pueden ser implementadas estrategias efectivas de promoción de la salud, tendientes a mejorar comportamientos y actitudes hacia la salud bucal.ixx El ámbito de acción en Salud con enfoque familiar y comunitario propone fundamentalmente la mantención de población bajo control integrando efectivamente el cuidado de la salud bucal al cuidado de la salud general.
  5. 5. Departamento de Salud Bucal 2013 Esquema: 1 Actualmente existe la mesa nacional intersectorial de salud bucal, en la que participa el intersector (JUNJI, INTEGRA, JUNAEB, MINEDUC) y MINSAL (DIPRECE, DIVAP y DIPOL) liderada por el Departamento de Salud Bucal. Esta mesa tiene como función coordinar las intervenciones de salud bucal en párvulos y escolares a nivel nacional recogiendo las experiencias de las 15 mesas regionales intersectoriales, supervisando la instalación de las estrategias y monitoreando las intervenciones. MODELO DE INTERVENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL EN PÁRVULOS Y ESCOLARES
  6. 6. Departamento de Salud Bucal 2013 Los recursos financieros del Programa Odontológico Preventivo durante el año 2012 contemplan cubrir el 60% de los niños y niñas de jardines infantiles de JUNJI e INTEGRA con los insumos y recursos humanos necesarios para reforzar las estrategias del ámbito de acción en educación del modelo de intervención. Para lograr las metas de impacto es necesario aumentar la cobertura e instalar las estrategias es los establecimientos de educación básica. En primera instancia en los niveles de transición 1 y 2 de los establecimientos de educación municipal. Por lo tanto, el piloto del modelo de intervención promocional y preventivo en salud bucal se puede agrupar en las siguientes fases: • Fase 1: Ámbito de acción en educación en establecimientos de educación parvularia. JUNJI e INTEGRA (Piloto PPPSBP - 2007, rediseño Programa de Salud Bucal - 2009) • Fase 2: Ámbito de acción en educación en establecimientos de educación parvularia. MINEDUC (Piloto de Intervención promocional y Preventiva en Párvulos de Establecimientos de Educación Municipal - 2013) • Fase 3: Ámbito de acción en educación en establecimientos de educación Básica. MINEDUC (Piloto de Intervención promocional y Preventiva en primer ciclo básico de Establecimientos de Educación Municipal - 2014) • Fase 4: Ámbito de acción en salud con enfoque familiar y comunitario (Piloto – 2014)
  7. 7. Departamento de Salud Bucal 2013 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PILOTO DEL MODELO DE INTERVENCIÓN PROMOCIONAL Y PREVENTIVO EN PÁRVULOS DE ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN MUNICIPAL. El Piloto del Modelo de Intervención Promocional y Preventivo en Párvulos de Establecimientos de Educación Municipal corresponde a la fase 2 del Piloto del Modelo de Intervención en su ámbito de acción en educación. Se desarrollará en las comunas de Quinta Normal y Pudahuel, ambas comunas pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Occidente. I. Objetivo General Evaluar la instalación de las estrategias del ámbito de acción en educación, del modelo de intervención promocional y preventiva de salud bucal en establecimientos de educación parvularia municipal. II. Objetivos Específicos según estrategias del ámbito de acción en educación Promover hábitos saludables con énfasis en alimentación e higiene. 1. Evaluar la efectividad de la plataforma educativa en la capacitación en salud bucal del personal educador. 2. Incorporarla salud bucal a la planificación o PEM de la comuna. 3. Evaluar uso de manual metodológico de salud bucal para párvulos.(V Región) 4. Evaluar la efectividad del taller de cepillado. Instalar el uso adecuado de fluoruros. 5. Instalar actividades vigiladas de exposición diaria a pastas dentales fluoruradas. 6. Evaluar aplicación de orientación técnica para el cepillado de dientes en establecimientos de educación parvularia. 7. Instalar la aplicación de Flúor Barniz cada 6 meses. 8. Evaluar la aplicación del Protocolo de aplicación comunitaria de barniz de flúor. Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los niños. 9. Otorgar atención odontológica a personal educador. 10. Evaluar Gestión de cupos de MHER e integración a otros programas.
  8. 8. Departamento de Salud Bucal 2013 Fomentar el auto cuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la participación en el diseño del programa a nivel local. 11. Incorporar la salud bucal a la planificación o PEI del establecimiento. 12. Evaluar la aplicación de las pautas de reconocimiento como establecimiento educacional promotor de salud, en el ámbito de salud bucal. 13. Instalar instancia de coordinación intersectorial comunal. 14. Definir sistema de coordinación de instancia comunal con mesa regional intersectorial. 15. Definir sistema de coordinación territorial. 16. Evaluar la aplicación de pauta de observación de jardines infantiles. Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas en el cuidado de su salud bucal. 17. Evaluar el uso del manual educativo en salud bucal para trabajar con padres. 18. Integrar estrategias de trabajo con padres de Mineduc y Junaeb (Manolo y Margarita – Manual y fichas de trabajo con padres de Junaeb).
  9. 9. Departamento de Salud Bucal 2013 III. Actividades según estrategias Estrategia Actividad Responsable Resultado esperadoPromoverhábitossaludablesconénfasisenalimentacióne higiene. Abogacía (reuniones y/o entrevistas) con autoridades de educación comunal. Presentación de la plataforma educativa y orientación para su uso plataforma Capacitación de personal educador a través de la plataforma educativa Evaluación de conocimientos adquiridos en capacitación a través de plataforma educativa Integración de los contenidos de salud bucal en los ámbitos de experiencias para el aprendizaje en PEM Desarrollo de actividades de cepillado de dientes en la rutina diaria de los establecimiento Desarrollo de taller de cepillado (4 sesiones) Entrega de orientaciones técnicas para el cepillado de dientes en establecimientos de educación parvularia. Dar a conocer y fomentar el uso del manual metodológico en salud bucal para párvulos. Fomentar consumos de agua potable. (jarro agua en la sala) Instalarelusoadecuadodefluoruros. Desarrollo de actividades vigiladas de exposición diaria a pastas dentales fluoruradas. Disponer de insumos para el cepillado. Difundir orientación técnica para el cepillado para el buen uso de los insumos y almacenamiento Procurar espacio adecuado para el cepillado Disponer de recursos humanos y materiales para la aplicación de flúor comunitario. Aplicación de barniz de flúor cada 6 meses en párvulos Coordinación entre equipo de establecimiento de salud y estable cimiento de educación. Obtención de consentimiento informado de los padres. Preparación de lugar físico y apoyo en el manejo de los párvulos Uso de protocolo de aplicación de flúor comunitario
  10. 10. Departamento de Salud Bucal 2013 Mejorarlascondicionesde saludbucaldelpersonala cargocuidadodelosniños. Determinar la demanda de atención odontológica por parte del personal educador. Redefinir criterios de selección o priorización. Gestionar cupos del programa MHER u otros programas. Otorgar atención odontológica a personal educador. Manejo de registro rutificado de prestaciones. Integraralospadresyapoderadosdelos niñosyniñasenelcuidadodesusalud bucal. Abogacía (reuniones y/o entrevistas) con autoridades de educación comunal y del establecimiento. Difundir el manual educativo de salud bucal para trabajar con padres. Integrar los manuales Manolo y margarita y Manual educativo de salud bucal de JUNAEB en el trabajo con la familia. Incorporar a la familia a los talleres de cepillado. Propiciar diálogos ciudadano temático con la comunidad educativa. Incentivar el uso de la plataforma educativa en los hogares con factibilidad técnica. Desarrollo de innovción en el uso de tecnología en la educación para los adultos. Fomentarelautocuidadoensaludbucaldelas comunidadeseducativasmediantela participacióneneldiseñodelprogramaanivel local. Abogacía (reuniones y/o entrevistas) con autoridades de educación comunal y del establecimiento. Crear instancia de coordinación intersectorial comunal. Definir funciones de integrantes y sistema de coordinación con mesa regional y nivel territorial. Definir sistema o protocolo de coordinación territorial Propiciar la priorización de la promoción salud bucal en el plan comunal de promoción. Aplicar pauta de reconocimiento de establecimientos de educación promotores de la salud, el ámbito de salud bucal. Fomentar la formulación de proyectos para la obtención de recursos de promoción. Aplicación de pauta de observación de jardines infantiles.
  11. 11. Departamento de Salud Bucal 2013 IV. Recursosdisponibles Para el desarrollo del piloto se cuenta con los siguientes recursos y/ o herramientas:  Mesa Nacional Intersectorial de Salud Bucal.  Mesa Intersectorial de Salud Bucal de la Región Metropolitana.  Manual educativo del programa de promoción y prevención en salud bucal para niños y niñas preescolares. Minsal 2007.  Manual metodológico dirigido a agentes educativos de educación Parvularia: salud bucal para párvulos. SEREMI V Región 2010  Orientación Técnica para el cepillado de dientes en establecimientos de educación Parvularia. Minsal 2012.  Boletín nº 3 “Dientes Sanos”. Minsal  Calendario 2013 del PPPSBP  Plataforma educativa. Promoción y Prevención en Salud Bucal. Minsal 2013  Orientaciones para el uso de la plataforma educativa Promoción y Prevención en Salud Bucal. Minsal 2013  Cepillos dentales infantiles y pastas dentales 450 a 500ppm de flúor. Programa odontológico preventivo de cada comuna.  Protocolo de cepillado y aplicación comunitaria de barniz de flúor, Minsal 2011.  Flúor barniz. Departamento de Salud Bucal, Minsal.  Canastas de atención odontológica integral del programa de reforzamiento odontológico, en su componente de Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER) 2013. V. Roles de actores involucrados Con el objeto de que el piloto del modelo de intervención promocional y preventivo en salud bucal en establecimientos de educación parvularia municipal permita, con mayor pertinencia y eficiencia, la instalación de las estrategias del ámbito de acción en educación se constituye un grupo de trabajo integrado por todos los actores relevantes en los procesos de toma de decisión. Departamento de Salud bucal de DIPRECE y Departamento Odontológico de DIVAP del Ministerio de Salud; Gestor de la red odontológica de SSMOCC; MINEDUC; JUNAEB; Dirección de Salud Municipal y Coordinación del Programa odontológico de Quinta Normal y Pudahuel.
  12. 12. Departamento de Salud Bucal 2013 Departamento de Salud Bucal, MINSAL: Labores de regulación, formulación de propuesta de plan piloto, acompañamiento, abogacía, seguimiento y supervisión, gestor de sistema demejora continua durante desarrollo de la intervención y evaluación. SEREMI de Salud de la Región Metropolitana: Acompañamiento, seguimiento, fomentar la participación social, liderar la mesa regional intersectorial de salud bucal y apoyar la mesa comunal para potenciar las estrategias intersectoriales a desarrollar. Gestor de la red odontológica, SSMOCC: Apoyar el desarrollo del piloto y la participación comunitaria, seguimiento y supervisión de programas odontológicos, gestionar con los equipos locales las atenciones necesarias y las iniciativas intrasectoriales con la SEREMI de Salud. JUNAEB – MINEDUC: Labores de regulación, abogacía, apoyar el desarrollo del piloto. Dirección de Salud Municipal de Quinta Normal y Pudahuel: Apoyar el desarrollo del piloto, otorgar las facilidades técnicas y administrativas necesarias para la intervención en su comuna, abogacía y generar instancia de participación y colaboración con la dirección de educación comunal.
  13. 13. Departamento de Salud Bucal 2013 VI. CronogramaGeneral de Piloto VII. Referencias i MINSAL, Ceballos M, Acevedo C y col. Diagnóstico en Salud Bucal de niños de 2 y 4 años que asisten a la educación preescolar en la Región Metropolitana. Chile, 2007. ii MINSAL, Soto L, Jara G y col. Diagnóstico en Salud Bucal de los niños de 2 y 4 años de edad que asisten a la educación preescolar en la zona norte y centro del país. Chile, 2009. iii MINSAL, Soto L, Tapia R y col. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal de los niños de 6 años. Chile, 2007. iv MINSAL, Programa de Promoción y Prevención den Salud Bucal para Preescolares, Chile, 2007 v MINSAL, Integración del enfoque de Determinantes Sociales y Equidad en los programas de Salud del Ministerio de Salud de Chile, 2009 vi Harrison R. 2003. Oral health promotion for high-risk children. Case studies from British Columbia. J Can Dent Assoc; 69(5):292-6 vii Jones S, Burt BA, Petersen PE, Lennon MA. 2005. Uso eficaz de fluoruros en la salud pública. Bull World Health Organ,83 (9): 670-6. viii Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A. 2003. Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev; issue 4. ix Petersen P, Peng B, Tai B, Bian Z and Fan M. 2003. Effect of a school based oral health education programme in Wuhan City, Peoples Republic of China. Int. Dental Journal; 54(1): 33-41 x Kwan S, Petersen P, Pine C, Borutta A. 2005 Health-promoting schools: an opportunity for oral health promotion. Bulletin of the World Health Organization; 83:677-685 2013 2014 Actividades Jul Ago Se Oct Nov Dic Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Diseño Coordinación territorial Abogacía y acuerdo de cooperación con autoridades de salud y educación comunal Lanzamiento de piloto Desarrollo de piloto Monitoreo Evaluación de procesos* Propuesta presupuestaria 2015

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