TRASTORNO POR
DÉFICIT ATENCIONAL
E HIPERACTIVIDAD
CESFAM GARÍN
2015
TDA - HA
 Según DSM IV y CIE-10
“síntomas de desatención generalmente asociado a
hiperactividad e impulsividad en conduct...
Aspectos clínicos
 ACTIVIDAD INAPROPIADA O EXCESIVA
Sin motivo, (diferente a niño normal) interrumpen frecuentemente
 ES...
Manifestaciones:
 LACTANTE
Duermen poco, se mueven mucho, problemas de
alimentación, irritabilidad, actividad excesiva y ...
ETIOLOGIA
 FACTORES BIOLOGICOS
Gemelos homocigotigos concordancia 51%
Gemelos dicigoticos concordancia 33%
Disfunción sis...
DIAGNOSTICO
TDA-HA
DESATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD
DIAGNÓSTICO
DESATENCION
• Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles, junto a errores por descuido
en las ...
DIGNÓSTICO
HIPERACTIVIDAD
• Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o
removiéndose en el asiento....
DIAGNÓSTICO
IMPULSIVIDAD
• Con frecuencia precipita respuestas antes de haber sido terminada la
pregunta
• Frecuente dific...
DIAGNÓSTICO
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
tipo combinado (MAS FRECUENTE)
6 ≥ síntomas desatención...
DIAGNÓSTICO
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
tipo predominio hiperactivo-impulsivo
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DIAGNÓSTICO
 Síntomas causaban alteraciones antes de los 7
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 Test de Conners abreviado para padres y profesores
como herramienta de tamizaje.
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Diagnóstico diferencial
 Hiperactividad normal
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 Problemas de rendimiento escola...
Tratamiento
 Psicoeduacional
Entrenamiento parental en talleres o sesiones exclusivas
Terapia familiar
Nivel escolar: ...
¿ESTARÁ
SOBREDIAGNOSTICADO
ESTE TRASTORNO?
Los diagnósticos psiquiátricos son
sólo eso, diagnósticos, “etiquetas”…
no enfermedades en estricto sentido
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“El descubridor del déficit de atención
confesó antes de morir que es un
trastorno ficticio”
"El TDAH es un excelente ejemplo de un
trastorno inventado" “Fabrizierte” se traduce
como fabricado o manufacturado Von Bl...
NO MAS ETIQUETAS
PSIQUIATRICAS
• Los diagnósticos psiquiátricos no son válidos
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Hiperactividad atencion

  1. 1. TRASTORNO POR DÉFICIT ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD CESFAM GARÍN 2015
  2. 2. TDA - HA  Según DSM IV y CIE-10 “síntomas de desatención generalmente asociado a hiperactividad e impulsividad en conducta y toma de decisiones que genera dificultades en el hogar y en el colegio”  Presenta en 5-20% población menor 15 años  Mas frecuente en niños que en niñas (3/1)  30 a 60% continúa en adolescencia  11% en vida adulta
  3. 3. Aspectos clínicos  ACTIVIDAD INAPROPIADA O EXCESIVA Sin motivo, (diferente a niño normal) interrumpen frecuentemente  ESCASA CAPACIDAD DE MANTENER LA ATENCIÓN. Periodos atención breve, pero algunos se concentran en cosas que les interese. TV, juegos, etc (inatención selectiva).  DIFICULTAD PARA CONTROLAR IMPULSOS. No esperan turnos, interrumpen, contestan sin escuchar, actividades físicas peligrosas sin considerar consecuencias.  DIFICULTAD EN LA RELACIÓN CON OTROS. Pueden ser impopulares , aislados del grupo. Los padres con vinculación negativa e intrusiva.
  4. 4. Manifestaciones:  LACTANTE Duermen poco, se mueven mucho, problemas de alimentación, irritabilidad, actividad excesiva y llanto. Padres pierden armonía con hijo.  PREESCOLARES Son más activos, impulsivos con actividad impredecible e inapropiada periodos breves de atención.  ESCOLARES Tienen mas actividad en toda situación (incluido sueño) y sin propósito aparente.
  5. 5. ETIOLOGIA  FACTORES BIOLOGICOS Gemelos homocigotigos concordancia 51% Gemelos dicigoticos concordancia 33% Disfunción sistemas adrenergicos y serotoninergicos (Alteran umbral de percepción de estímulos)  FACTORES PSICOLOGICOSOCIALES Características de los padres en forma de focalizar la atención y controlar la impulsividad Estrés familiar Desacuerdos de los padres al ejercer su papel Frustración y autoculpavilizacion del niño Deterioro de relaciones sociales
  6. 6. DIAGNOSTICO TDA-HA DESATENCIÓN HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD
  7. 7. DIAGNÓSTICO DESATENCION • Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles, junto a errores por descuido en las labores escolares y en otras actividades • Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego. • A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice • Frecuente muestra incapacidad para completar las tareas escolares asignadas u otras actividades que le hayan sido encargadas en el trabajo (no originada por una conducta deliberada de oposición ni por una dificultad para entender las instrucciones). • Incapacidad frecuente para organizar tareas y actividades • A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas tales como las domesticas, que requieran un esfuerzo mental sostenido. • A menudo pierde objetos necesarios para determinadas tareas o actividades tales como material escolar, libros, lápices, juguetes o herramientas • Se distrae fácilmente por estímulos externos • Con frecuencia olvidadizo en el curso de las actividades diarias
  8. 8. DIGNÓSTICO HIPERACTIVIDAD • Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o removiéndose en el asiento. • Abandona el asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado. • A menudo corre o trepa en exceso en situaciones inapropiadas. • Es por lo general, inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas. • Exhibe permanentemente un patrón de actividad motora excesiva que no es modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.
  9. 9. DIAGNÓSTICO IMPULSIVIDAD • Con frecuencia precipita respuestas antes de haber sido terminada la pregunta • Frecuente dificultad para respetar su turno • Frecuentemente se interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
  10. 10. DIAGNÓSTICO  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad tipo combinado (MAS FRECUENTE) 6 ≥ síntomas desatención 6 ≥ síntomas hiperactividad-impulsividad  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad tipo predominio déficit de atención 6 ≥ síntomas desatención 6 ≤ síntomas hiperactividad-impulsividad Por 6 meses Por 6 meses
  11. 11. DIAGNÓSTICO  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad tipo predominio hiperactivo-impulsivo 6 ≤ síntomas desatención 6 ≥ síntomas hiperactividad-impulsividad  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad No especificado Por 6 meses
  12. 12. DIAGNÓSTICO  Síntomas causaban alteraciones antes de los 7 años  Algunos síntomas presentes tanto en el hogar como en el colegio u otros ambientes donde el niño puede ser observado: escuela, hogar, trabajo, consulta)  Deterioro clínico de la actividad social, académica o laboral
  13. 13. TEST DE CONNERS  Test de Conners abreviado para padres y profesores como herramienta de tamizaje. Una vez detectado el caso a través del test de Conners abreviado alterado, como de la identificación de síntomas en distintos ambientes Derivar a Medico
  14. 14. Diagnóstico diferencial  Hiperactividad normal  Trastornos específicos del aprendizaje  Problemas de rendimiento escolar inespecífico  Trastorno de conducta y oposicionista desafiante  Estados depresivos y episodios maniacos  Estados ansiosos, Trastorno adaptativo  Déficit sensorial (sordera)  Retardo mental  Trastorno generalizado del desarrollo (autismo)
  15. 15. Tratamiento  Psicoeduacional Entrenamiento parental en talleres o sesiones exclusivas Terapia familiar Nivel escolar: trabajo con profesores y orientadores educacional  Psicoterapia individual  T. Farmacológica  METILFENIDATO  ANFETAMINA  NEUROLEPTICOS  ANTIDEPRESIVOS
  16. 16. ¿ESTARÁ SOBREDIAGNOSTICADO ESTE TRASTORNO?
  17. 17. Los diagnósticos psiquiátricos son sólo eso, diagnósticos, “etiquetas”… no enfermedades en estricto sentido médico …
  18. 18. “El descubridor del déficit de atención confesó antes de morir que es un trastorno ficticio”
  19. 19. "El TDAH es un excelente ejemplo de un trastorno inventado" “Fabrizierte” se traduce como fabricado o manufacturado Von Blech, Jörg, (2012) Schwermut ohne Scham Der Spiegel “Eisenberg quiso decir que el TDAH estaba sobrediagnosticado”
  20. 20. NO MAS ETIQUETAS PSIQUIATRICAS • Los diagnósticos psiquiátricos no son válidos • El uso del diagnóstico psiquiátrico incrementa el estigma • El diagnóstico psiquiátrico no es determinante en las decisiones sobre el tratamiento • El pronóstico a largo plazo de los problemas mentales ha empeorado • El diagnóstico psiquiátrico impone creencias y valores occidentales sobre el distress mental en otras culturas • Existen modelos alternativos basados en evidencia para organizar una atención mental efectiva
  21. 21. GRACIAS

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