Definición 
●Proceso inflamatorio pulmonar de origen 
infeccioso adquirido en el medio comunitario 
oIncluye pacientes pro...
¿A quién tomar radiografía? 
1.Paciente que consulta por tos, expectoración, fiebre y/o dificultad 
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Etiologías 
●S. Pneumonia 
●Haemophilus Influenzae 
●Mycoplasma P 
●Chlamydia P 
●Virus respiratorios 
●S Aureus 
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Rx Tórax: Patrón Alveolar
Patrón Intersticial
Laboratorio 
Cuándo solicitar 
●Patologías 
concomitantes 
●Signos de gravedad 
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●VHS 
●GSA 
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Diagnóstico Microbiológico 
Tinción: 
●Muchas limitaciones. 
●Puede ser usado como guía inicial en 
la terapia empírica. 
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Diagnóstico Microbiológico 
Serologia: 
Las pruebas detectan títulos 
de anticuerpos séricos (IgG 
e IgM) para patógenos 
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●Identificar paciente a internar 
●Alta segura 
●Neumonía en pac. institucionalizado 
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S Presión Sistólica < 90 mm Hg 2 
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Tratamiento 
Grupo 1 (CURB-65: 0, ambulatorio) 
●1a Menor de 60 años sin Asma, EPOC, → DM, Tabaquismo o Alcoholismo 
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Neumonias

  1. 1. Definición ●Proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso adquirido en el medio comunitario oIncluye pacientes provenientes de casas de reposo o similares, cuando se presenta dentro de las dos primeras semanas de la internación en ese lugar.
  2. 2. ¿A quién tomar radiografía? 1.Paciente que consulta por tos, expectoración, fiebre y/o dificultad respiratoria de evolución aguda + signo focal. 1.Adulto mayor con compromiso de conciencia, fiebre y/o descompensación de enf. crónica de causa desconocida. 1.Cualquier edad, portador de una enf. cardiovascular y/o respiratoria crónica que consulta por tos, expectoración y/o fiebre , independiente del examen pulmonar .
  3. 3. Etiologías ●S. Pneumonia ●Haemophilus Influenzae ●Mycoplasma P ●Chlamydia P ●Virus respiratorios ●S Aureus ●bacilos gram (-) entéricos ●Legionella ●Anaerobios.
  4. 4. Rx Tórax: Patrón Alveolar
  5. 5. Patrón Intersticial
  6. 6. Laboratorio Cuándo solicitar ●Patologías concomitantes ●Signos de gravedad clínica ●Hemograma ●VHS ●GSA ●ELP ●Perfil Bioquímico ●BUN/Crea
  7. 7. Diagnóstico Microbiológico Tinción: ●Muchas limitaciones. ●Puede ser usado como guía inicial en la terapia empírica. ●•Interpretación observador dependiente. ●<10 células escamosas y/o >25 neutrófilos /campo = buena muestra Cultivo ●Su valor depende de la forma de recolección y procesamiento. ●Baja sensibilidad y especificidad. ●Debe correlacionarse con gram. ●Útil para patógenos resistentes o no cubiertos por el tratamiento. ●•Útil para micobacterias, hongos y Legionella.
  8. 8. Diagnóstico Microbiológico Serologia: Las pruebas detectan títulos de anticuerpos séricos (IgG e IgM) para patógenos atípicos (Mycoplasma, Chlamydia pn y Legionella). Detección de antígenos: ●Panel viral respiratorio (Especificidad 60-70%) ●Antigenos urinarios: Legionella y S. Pneumoniae
  9. 9. ●Identificar paciente a internar ●Alta segura ●Neumonía en pac. institucionalizado ●Selección Pacientes bajo riesgo para tratamiento ambulatorio
  10. 10. SMART-COP S Presión Sistólica < 90 mm Hg 2 M Compromiso Multilobar en Rx 1 A Albuminemia < 3,5 mg/dl 1 R Frecuencia Respiratoria -<50: FR >o=25 ->50: FR >o= 30 1 T Taquicardia > 125 lpm 1 C Confusión 1 O Oxigenación baja (hipoxemia) -<50: Sat <90% , pO2 < 60 mmHg o PaFi <250 ->50: Sat < 93, pO2 < 70 mmHg o PaFi >333 2 P pH < 7,35 2
  11. 11. Tratamiento Grupo 1 (CURB-65: 0, ambulatorio) ●1a Menor de 60 años sin Asma, EPOC, → DM, Tabaquismo o Alcoholismo ●1b → Mayor de 60 años o que presenta FR mencionados
  12. 12. Tratamiento
  13. 13. Tratamiento

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