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Orientaciones tecnicas programa buenas practicas 2015 23 dic 2014

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Orientaciones tecnicas programa buenas practicas 2015 23 dic 2014

  1. 1. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 1 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA Depto. Modelo de APS ORIENTACIONES TECNICAS PROGRAMA DE BUENAS PRACTICAS EN EL MODELO DE ATENCION DE SALUD INTEGRAL FAMILIAR Y COMUNITARIA EN LA APS I.- Fundamentación La AtenciónPrimariade Saludse caracteriza,entre otrascosas,porsu dinamismo,sucapacidadde adaptacióna la nuevarealidadsocio-histórica,alos desafíos sanitarios y a las nuevas tecnologías, y con la finalidadde generarrespuestas al proceso de salud de la población, tanto en prevención primaria, secundaria como terciaria, involucrando acciones sectoriales, comunitarias e intersectoriales,que promuevanlaparticipaciónsocialconfocoen la anticipación al daño. Esto se traduce en una serie de funciones básicas1 : acciones de promoción, prevención, educación sanitaria, vigilancia epidemiológica, diagnóstico y tratamiento de enfermedades, atención domiciliaria, derivaciónde usuariosyusuariasaotros nivelesasistenciales y otras acciones socio- sanitarias, en el marco de una atención integral, con continuidad en el cuidado y centrada en las personas. Asimismo,el procesode acreditaciónde los establecimientos de salud que impulsa el Ministerio de Salud impone la necesidad de identificar, apoyar, implementar y ofrecer a la comunidad iniciativas innovadorasque permitan asegurar mejores resultados sanitarios y satisfacción de los usuarios. El Programa de “Apoyo a buenas prácticas en el modelo de atención de salud integral familiar y comunitario en la atención primaria”, a través de la implementación de un fondo de recursos, permitirávalidary difundirestrategiasinnovadorasentemas prioritariosde salud,potenciando la consolidación del Modelo de Atención integral de salud, la valoración y posicionamiento del 1 Martín, Armando; Cano, Juan Francisco.Atención Primaria.Barcelona:Elseiver España,2008.
  2. 2. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 2 trabajoque realizanlosequiposde saludenatenciónprimaria, permitiendoponeradisposiciónde otros losaprendizajesgeneradoscomobuenas prácticas. Potencia también la evaluación local de las buenas prácticas, entregando al Servicio de Salud respectivo un rol preponderante en esa evaluación y estímulo. Las buenasprácticas,entendidascomoaquellasexperienciasointervencionesque cuentancon un resultadovalioso paralosusuariosuorganización desde laperspectivasanitaria y que se sostiene en el tiempo, a través de la evaluación y sistematización de ellas permitirán una serie de beneficios, tales como: (a) Permiten describir las prácticas siguiendo un orden, lo que facilita su comparacióncon otras prácticas,una lecturaorganizadade susaportesy logros y la difusión de lo que ellas enseñan como acciones socialmente responsables, (b) generan conocimiento nuevo y permite influenciaraotras organizaciones,y (c) la documentación hace que la práctica trascienda y que otras prácticas se enriquezcan. II.- Propósito y Objetivos Contribuir al desarrollo y difusión de experiencias con resultados valiosos en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud familiar y comunitario, a través deun fondo deapoyo a Buenas Prácticas en APS, en áreas prioritarias definidas por el Ministerio. Objetivo General ApoyarlasBuenasPrácticas enAtenciónPrimaria,como una herramienta de mejora continua del quehacerde los equiposde salud,atravésde la entregade recursosfinancierosaaquelloscentros de saludque hayan cumplidoconlosrequisitosde unabuenapráctica,definidosporel Ministerio. Objetivos específicos 1. Apoyarel desarrolloe intercambiode experiencias con resultado valioso en la aplicación del Modelo de atención integral de salud. 2. Fortalecer en los equipos de salud las competencias de sistematización, evaluación y réplicaennuevosescenarios, que permitanponeradisposiciónde otros,losaprendizajes generados en la aplicación del Modelo de Salud Integral.
  3. 3. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 3 III.- Descripción del Programa El Programa se encuentra articulado con las actualizaciones presentadas en el documento “Orientaciones para la Implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario”dirigidoaEquiposde Salud, elaborado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales, División de Atención Primaria, publicado el año 2013. En ese sentido, constituye una estrategia para contribuirenla profundizaciónde laimplementacióndelModelo,promoviendoel desarrollo e intercambiode buenasprácticas de losequiposde saludlocales,dirigidastanto a la disminución de brechascomo a larenovacióncreativade acciones,permitiendohacermejorascontinuasdesde lolocal y desde loque losactoresinvolucradosenlagestiónde laatenciónprimariarequieren. De ese modo, se pretende progresar en la materialización de los principios fundamentales que definen al Modelo (Continuidad de los cuidados, Centrado en la persona e Integralidad) y el fortalecimiento de competencias en los equipos de salud que permitan poner a disposición de otros equipos de salud aquellos aprendizajes y experiencias que han mostrado un resultado valioso para los usuarios y/o la organización. Se distinguirán trestiposde experiencia,de acuerdoalasdefinicionesusadasenla comunidad de prácticas de atención primaria2 : •Experiencia exitosa: Experiencia con buenos resultados, que no necesariamente se ha convertido en práctica. •Práctica prometedora: Experiencia exitosa3 que cuenta con elementos que permitirían institucionalizarla. •Buena Práctica: Experiencia que parte de un resultado valioso desde la perspectiva sanitaria (Atención Primaria) y que se sostiene en el tiempo. Se realizaráuna convocatoriaanual,envistasa fortalecerydifundirlasexperiencias, gestionando el conocimiento generado a nivel local, además de, evaluar y proyectar resultados, e institucionalizar las mejores prácticas, enriqueciendo la definición de los actuales programas. Para ello se dispondrá de recursos financieros, que serán asignados por Servicio de Salud, de manerade asegurarel accesocon equidada losrecursos,cautelandolas opciones de las regiones y de las comunas rurales. Los recursos financieros asignados al Programa están destinados para bonificarporúnicaveza todoslosfuncionariosdel establecimiento4 enque se desarrolla la buena 2 http://buenaspracticasaps.cl/ 3 Experiencia con buenos resultados, que no necesariamente se ha convertido en práctica. 4 Regidos por la Ley 19.378
  4. 4. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 4 práctica (40%) y para financiar un plan de mejora continua de la misma (60%), en el que se identificará: área a mejorar, meta de mejora, actividades y recursos asociados. La selecciónde experienciasaapoyarse realizaráencada Serviciode Salud de formaparticipativa, en el marco de criterios generales entregados por el Ministerio de Salud. En el caso de Serviciosque elegiránmásde unaexperiencia,sólo será elegible para la premiación una experiencia por comuna. IV. Modelode Gestión del Fondo de Apoyoa Buenas Prácticas: ExistiráunFondoasignado por Servicio de Salud, de manera de asegurar el acceso con equidad a recursos, cautelando las opciones de las regiones y de las comunas rurales. La selecciónde experienciasaapoyarse realizaráde manera descentralizada y participativa. En el marco de criterios generales, la selección se realizará en cada Servicio de Salud mediante la conformación de un panel de evaluación, en el cual deberá considerarse la participación de representación de las organizaciones de trabajadores/as de nivel provincial y/o regional según corresponda(unrepresentante por cada una de las dos organizaciones de mayor representación regional o provincial según corresponda), dos representantes de organizaciones comunitarias a nivel regional o del Servicio de Salud según corresponda, un representante de las entidades administradoras municipales, así como dos representantes del Servicio de Salud u otro que este defina. Criterios de asignación de recursos por Servicio de Salud Se define unFondoporServiciode Saludsegúna) 60% por número de Centros de Salud y 40% por número de comunas. Esta asignación permitirá apoyar a lo menos el número de experiencias señaladoenlaúltimacolumna.Cadapanel evaluadordefinirási mantienen o aumenta el número de experiencias a apoyar.
  5. 5. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 5 SERVICIO DE SALUD Total M$ Número Experiencias Aconcagua 41.260 1 Antofagasta 40.853 1 Araucanía Norte 41.667 1 Araucanía Sur 103.881 3 Arauco 28.402 1 Arica 21.566 1 Atacama 59.936 1 Biobío 65.104 2 Chiloé 43.538 1 Concepción 57.658 1 Coquimbo 83.781 2 Del Libertador B.O'Higgins 137.044 3 Del Maule 155.517 4 Del Reloncaví 50.171 1 Iquique 36.702 1 Magallanes 28.402 1 Metropolitano Central 29.866 1 Metropolitano Norte 61.808 2 Metropolitano Occidente 98.307 2 Metropolitano Oriente 61.808 2 Metropolitano Sur 99.772 2 Metropolitano Sur Oriente 80.281 2 Ñuble 103.881 3 Osorno 40.853 1 Talcahuano 29.866 1 Valdivia 60.547 2 Valparaíso San Antonio 66.162 2 Viña del Mar Quillota 111.368 3 Total general 1.840.000 43 Montopor experiencia: El montototal por experienciaseráasignadoalao las experienciasaapoyarporServicio de Salud, de acuerdo a la tabla precedente o a los criterios que se defina en cada Servicio de Salud.
  6. 6. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 6 El monto por experiencia se desglosará de la siguiente manera: 40% de losrecursos serán entregados por una vez a la totalidad de los funcionarios/as ley 19.378 de los centros de salud beneficiados 60% restante deberáserdestinadoala implementación del plan de mejora comprometido por el establecimientoseleccionado,enfunciónde laconsolidaciónydifusión de la experiencia exitosa. V. Criterios generalespara la convocatoria,revisión y selección de Buenas Prácticas 1. Convocatoria La convocatorialarealizarácada Serviciode Salud mediante los medios de información y comunicación usuales con las entidades administradoras de Salud Municipal. La presentación de las experiencias postulantes se realizará en el formulario que se adjunta en el Anexo Nº1, el que se basa en la Comunidad de Prácticas APS. Áreas prioritarias Las áreas prioritarias a apoyar son: a) Gestión de la demanda: la diferencia entre oferta y demanda en APS genera tiempos de espera, insatisfacción en usuarios/as y prestadores/as; por ello se requiere incentivar buenas prácticas, que mejorar el acceso a la atención de salud a nivel local. b) Envejecimiento y modelo de atención a personas con condiciones crónicas: uno de los mayores desafíos para el sector salud es la creciente población adulta mayor, y las enfermedades crónicas no transmisibles, producto del cambio demográfico y epidemiológico. Esto conlleva una mayor demanda asistencial y de continuidad de cuidados al sistema: las acciones más costo efectivas son las preventivas a nivel de APS, como sistema debemos prevenir la cronicidad y disminuir su impacto; mejorar la adhesividad a los tratamientos y entregar atención de acuerdo a las necesidades específicas. c) Participación social en salud: experiencias de interacción y participación activa de la ciudadanía en el abordaje de los problemas de salud a nivel local. Existe co- responsabilidad y ejercicio de derechos en salud a través de diversas instancias y estrategias,talescomoconsejosde desarrollolocal de establecimientos de APS, consejos consultivos,diálogosciudadanos,cuentaspública,proyectosparticipativosypresupuestos participativos, entre otros.
  7. 7. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 7 d) Trabajo inclusivo con grupos vulnerables. experiencias que abordan la prevención, promocióny atención de salud en grupos vulnerables, tales como privativos de libertad, migrantes irregulares, infancia y adolescencia en riesgo social, entre otros. e) Espacios laborales. Las condiciones de trabajo en sí mismas son determinantes sociales para la población; los equipos de salud son parte fundamental de las estrategias del modelo de atención integral, por lo que el desarrollo de buenas prácticas laborales redundará en un mejor trabajo en equipo y calidad de la atención a los/as usuarios/as. Si bienestassonlas áreasprioritarias,sinperjuiciode loanteriorlosequipos podrán presentar experienciasde otrasáreasnopriorizadas. 2. Criterios y definiciones básicas a) Alcance del fondo de Buenas Prácticas: El Fondode Buenas Prácticas está destinado a reconocer y apoyar buenas prácticas en el modelo de atenciónencurso y vigentes,implementadas con al menos un año de antigüedad al momento de la convocatoria, por parte de los Equipos de Atención Primaria Municipal, considerando: CESFAM y Centros de Salud y CECOSF dependientes. Los CECOSF no podrán postular independientemente de su CESFAM o Centro de Salud madre. La postulación debe ser presentada por el /la respectivo/a Alcalde/sa ante el Servicio de Salud o quien este designe. Comunas con solo Postas a cargo de APS Municipal: Podrán postular siempre que la experiencia presentada se implemente como estrategia comunal o transversal, en cuyo caso se considera a todo el equipo comunal de APS como el ejecutor de la misma. La postulación debe ser presentada por el /la respectivo/a Alcalde/sa ante el Servicio de Salud o quien este designe. b) Criterios Para la selecciónde la o las experiencias a premiar por Servicio de Salud, se aplicarán los siguientes criterios: Criterio Definición Experiencia se enmarca en áreas prioritarias definidas La experienciapresentada corresponde a una de las áreas temáticas priorizadas a) Gestión de la demanda, b) Envejecimiento y modelo de atención a personas con condiciones crónicas; c)
  8. 8. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 8 Criterio Definición Participación social en salud; d) Trabajo inclusivo con grupos vulnerables, y e) Espacios laborales Experiencia está vigente y tiene a lo menos un año de implementación a la fecha de convocatoria del Fondo. La experiencia se encuentra en ejecución y tiene a lo menos 12 meses (un año) de implementación a la fecha de convocatoria Carácter multidisciplinario de la experiencia En el diseño,desarrolloysistematización de la experiencia participa un equipo multidisciplinario, con a lo menos dos funcionarios Coberturapoblacional de la experiencia La población involucrada en la ejecución de la experiencia es a lo menos un 5% de la población objetivo del programa o estrategia Resultados intermedios Existe sistematización de la experiencia y se han identificado resultados de proceso de su implementación Otros criterios definidos localmente En cada Servicio se podrá consensuar con los otros actores participantes en el panel de selección de buenas prácticas otro(s) criterios que reflejen condiciones locales Escala de evaluación y ponderación de criterios: Escala Puntaje Ponderación Experienciase enmarcaen áreas prioritariasdefinidas Se enmarca en dos o más áreas prioritarias Se enmarca en al menor un área prioritaria: Se enmarca en un área no priorizada pero relevante para APS No se enmarca en área priorizada ni es relevante para APS 6 4 2 0 30% Experiencia en desarrollo está vigente y tiene a lo menos un año de implementaciónala fecha de convocatoria del Fondo. Experiencia mayor a tres años y vigente Experiencia entre dos años y tres años y vigente Experiencia entre uno y dos años y vigente Experiencia menor a un año y vigente 6 4 2 0 20% Carácter multidisciplinario de la experiencia Dicotómica SI NO 6 0 10% Cobertura poblacional de la experiencia (respecto a población objetivoobeneficiaria del programa en el establecimiento) 50% o más de la población Más de 20% a menos de 50% 5% a 20% de la población Menos de 5% de la población 6 4 2 0 15% Resultadosintermedios:la experiencia presenta •Buena Práctica: Experiencia que parte de unresultadovaliosodesde la 6 15%
  9. 9. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 9 resultados valiosos perspectiva sanitaria (Atención Primaria) y que se sostiene en el tiempo. • Práctica prometedora: Experiencia exitosaque cuentaconelementosque permitirían institucionalizarla  Experienciaexitosa:Experienciacon buenos resultados, que no necesariamente se ha convertido en práctica. 4 2 Otros criterios definidos localmente Determinar localmente en cada Servicio de Salud 0 a 6 10% Si bien se reconoce la existencia de tres tipos de experiencia (experiencia exitosa, práctica prometedora y buena práctica), este fondo es para las buenas prácticas pues son las únicas que cumplenconel criteriode continuidade institucionalización( o al menosestánmás cercanas a él), si pensamos en que se les va a dar un aporte en recursos creo que ese criterio es importante. c) Proceso deevaluación En cada Servicio de Salud se conformará el panel evaluador señalado en el punto IV de estas orientaciones. La evaluación considerará los antecedentes presentados en el formulario de postulación (anexo Nº1) así como la visita en terreno a la experiencia, la que aportará antecedentes a la vista para verificar los antecedentes formales presentados y la respectiva asignación de los puntajes. Cada panel evaluador elaborará las actas del proceso así como definirá el mecanismo de asignación de los puntajes (por consenso, por mayoría absoluta, u otra forma).
  10. 10. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 10 CRONOGRAMA Actividad Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Conformaciónpanel evaluación X Convocatoria presentación X Postulación X Selección X Premiación X Firma de convenios X Remesa 70% X X Presentación plan de mejora de la BP X Informe del Servicio de Salud X Implementación plan de mejora de la BP X X X Presentación de informe de cumplimiento de plan de mejoras de la BP X Evaluación informe BP X Segunda cuota 30% X Evaluación final X
  11. 11. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 11 ANEXO FORMATO DE PRESENTACION DE BUENAS PRÁCTICAS FASE 1 - IDENTIFICACIÓN Y ANTECEDENTES DE LA BUENA PRÁCTICA Nombre de la Buena Práctica Título de la experiencia (cuidar que representela iniciativa) Resultado valioso ¿Cuál es el resultado valioso desde la perspectivadel usuario? (Como característica de una BP que la diferencia de otra experiencia). Por Ej: "esta Práctica produce grados altos de compensación en pacientes con patología crónica", etc. Destinatarios (público objetivo) Máximo 300 caracteres. 299 restantes ¿A quiénes está destinada la BP? Problema a abordar Máximo 500 caracteres. 499 restantes ¿Cuál es el problema a cuya solución se orienta esta buena práctica? Fundamentación Máximo 1000 caracteres. 999 ¿En qué contexto surge esta práctica? ¿Cómo llegaron a esta idea?
  12. 12. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 12 restantes Justificación de por qué es una BP ¿Por qué considera que es una buena práctica en APS? ¿Qué principios de la APS incorpora esta práctica? Agrupación temática de la Práctica (Se puede seleccionar más de una) * Gestión de la demanda Envejecimiento y modelo de atención a personas con condiciones crónicas Participación social en salud Trabajo inclusivo con grupos vulnerables --- Espacios laborales Otra Población participante o beneficiaria de la experiencia Descripción : quienes son, requisitos de incorporación a la experiencia Población beneficiaria totaldel programa o estrategia Cantidad de población beneficiaria participantede la experiencia Adjuntar medios de verificación que avalen cantidad d población beneficiaria o participante de la experiencia (actas, listas de asistencia, estadísticas de atención,u otras pertinentes)
  13. 13. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 13 FASE 2 - DESARROLLO DE LA BUENA PRÁCTICA Objetivos planteados Máximo 500 caracteres.500 restantes Descripción (metodología utilizada) Máximo 1200 caracteres.1200 restantes Tiempo de desarrollo de la experiencia Máximo 200 caracteres.200 restantes Indique fecha de inicio de la buena práctica. Adjunte respaldo que avale dicha fecha; ej. Resolución aprobatoria,plan de trabajo aprobado,memorándum interno,etc. Principales resultados Máximo 1000 caracteres.1000 restantes ¿Cuáles son los principales logros alcanzados en relación a los objetivos planteados? ¿Qué evidencias avalan los resultados?
  14. 14. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 14 FASE 3 - REPLICABILIDAD DE LA BUENA PRÁCTICA Condicionantes presentes para el logro de los resultados Actores y sus roles * Máximo 500 caracteres.500 restantes ¿Quiénes son y cuál es el rol de los distintos actores involucrados? Recursos movilizados * Máximo 300 caracteres.300 restantes ¿Cuáles y cuantos son los recursos movilizados en la implementación de la práctica? ¿Cuál es la fuente de los recursos? Aspectos a fortalecer * Máximo 500 caracteres.500 restantes ¿Qué logros alcanzados son relevantes de potenciar en el futuro? Aspectos a mejorar * Máximo 500 caracteres.500 restantes ¿Qué debilidades o dificultades serian importantes de mejorar? Recomendaciones para replicar * Máximo 800 caracteres.800 restantes Identifique al menos tres aspectos claves que son necesarios de considerar para la réplica de esta práctica en otro lugar
  15. 15. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 15
  16. 16. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 16 FASE 4 - EQUIPO RESPONSABLE Nombre de la institución Región Seleccione su Región Comuna Teléfono Establecimiento(s) que implementan la experiencia Sitio web, blog o facebook (si tienen) Fotografía(s) (Máximo 3 fotos. 3 Megas peso máximo por cada foto) Autorizo al Servicio de Salud ______________ y al Ministerio de Salud, a usar las fotografías que he cargado en este formulario,para ser usadas en difusión del Programa de Buenas Prácticas del Modelo de Atención Integral en APS. La aceptación de este punto implica que las personas que aparecen en estas fotos también han autorizado su uso para tales fines. Persona de contacto A esta persona se le puede llamar para solicitar más antecedentes o hacer coordinaciones. Nombre * Cargo * Telefono * Correo electrónico * Integrantes de la experiencia Nombre y apellidos Profesión/actividad Rol en la iniciativa
  17. 17. Orientaciones Técnicas Programa deApoyoa Buenas Prácticas enelModelode Atención desalud integralfamiliar y comunitaria enla APS Página 17

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