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IndiceObjetivos……………………………………………………………………………....6Metodología…………………………………………………………………………10Guía control de salud……………………………...
Introducción      La evidencia científica señala que las intervenciones en la infanciamuestran efectos positivos, solo si ...
Los programas anteriormente mencionados colaboran en la mejora de lacalidad de vida de los niños y niñas por lo tanto, en ...
Establecimiento Educacionales                                   Índice de                                                 ...
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OBJETIVOSI. Objetivo General1.- Identificar población objetivo del Programa Piloto Infancia durante la primerasemana de tr...
2.- Difundir Programa Piloto Infancia a establecimientos, directores deCESFAM, Jefes de Programa Infantil y Coordinadora P...
3.2.- Realizar guía de control de salud escolar.3.3.- Diseñar, realizar y aplicar manual de procedimientos.3.4.- Confeccio...
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Funciones: Aplicar test de Sneller, según manual procedimiento.Registrar en REM-01, en planilla equipo piloto, JUNAEBQuint...
•   Cartulina•   Hoja de registro•   REM-01•   Lista de palabras a susurrar•   Cartón Piedra•   Podoscopio•   Camilla•   S...
Anamnesis:   •    Revisión del Cuestionario de salud del niño/a   •    Entrevista individual con cada niño/a abordando: re...
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Examen auditivo             Evaluar supuración y mal JUNAEB                            olor del oído                      ...
Recurso Material:   •   Esfigmomanómetro   •   Manguito pediátrico   •   Balanza clínica con tallímetro   •   Percentiles ...
Anamnesis:  •   Revisión del Cuestionario de salud del niño/a  •   Conversación individual con cada niño/a abordando: rend...
Examen Físico                      Banderas rojas                    DerivaciónControl signos vitales (P/A,       P/A: may...
Edad: 7 años, 11 meses y 29 díasCurso: segundo básicoRecurso Humano: Profesional de Enfermería y Técnico en Enfermería de ...
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Recurso Humano: Profesional de Enfermería y Técnico en Enfermería  Recurso Material:     •   Esfigmomanómetro             ...
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Genital y anal:              Búsqueda de manchas de Médico         del     CESFAM                             orina,   dep...
Examen ortopédico:              Mala postura hombro o                                cadera más baja que la otra.Test de A...
•   Podoscopio•   Camilla•   Sabanilla•   Bajalengua
Anamnesis:   •     Revisión del Cuestionario de salud del niño/a   •     Conversación individual con cada niño/a abordando...
Inspección de piel y fanereos   Acantosis nigricans, nevos, Médico       del      CESFAM                                si...
Sentir cansancio al leer                            Cerrar un ojo al leer                            Resultado tabla de sn...
Cojear al caminar.Evaluar marcha               Separación superior a 10 cm.                             Midiendo desde los...
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Normal    P10 – p85                                              Sobre            Sobre                Bajo               ...
Examen Bucal                                                Todos los niños y niñas     Normal              Caries        ...
AntropometríaDefinición:Es la medida de peso y estatura a través de los cuales se identifica el estadonutricional de una p...
2.3.- Mantenga firme el tope o escuadra y pida al estudiante que se retire del área   de medición.   3.- Lea la talla y re...
3. Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derechadel examinado, lo suficientemente cerca...
19. Registre el brazo en que se efectuó la medición. Ej. PA= 138/92 mmHg bd. (brazoderecho).20. Espere 1 a 2 minutos antes...
Equipo: Una huincha Tiza o marcador Silla Puntero Cartulina Hoja de registro Cartillas ambas Procedimiento:1. Informar a l...
Fuente: JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de Educación. Estrabismo        Cuando los o...
Consiste en determinar la audición de un niño a través de la propia voz del examinador. Equipo: Sala silenciosa 2 sillas L...
Equipo: Cartón, papel o alfombra Tiza o plumón Procedimiento:1. Explicar al estudiante el sentido de este examen.2. Señala...
AnexosN°1: Carta Presentación Equipo Piloto Infancia    CONSENTIMIENTO PARA REALIZAR CONTROL DE SALUD ESCOLAREstimada (o) ...
Equipo Piloto Infancia 2013                                             Corporación Municipal                             ...
Fecha : ___/___/___Anexo N°2: Cuestionario de Salud            CUESTIONARIO DE SALUD DEL NIÑO DE 5 A 10 AÑOS  Nombre del n...
Marque SI o NO a las siguientes preguntas                            Preguntas                                   SI   NOCo...
Lea las siguientes descripciones del desarrollo genital (pene y testículos) y del vellopúbico (pelos en pubis). La etapa e...
CUESTIONARIO DE SALUD DE LA NIÑA DE 5 A 10 AÑOSNombre del niñoFecha de                                                    ...
Controla las deposiciones (caca) de día y nocheMancha los calzones con secreción o deposiciones en formahabitualTiene secr...
grasa blanda       en    zona            mamaria.Estadio 2   Aumento de volumen (como Hay pelos suaves,            una len...
Anexo N°3: Cuestionario de conducta de Conner           CUESTIONARIO DE CONDUCTA DE CONNERS PARAPROFESORES Y PADRESCuestio...
Para obtener el Índice de Déficit de Atención con Hiperactividad sume las   puntuaciones obtenidas.Observaciones:Cuestiona...
    Para obtener el Índice de Déficit de Atención con Hiperactividad sume        las puntuaciones obtenidas.Observaciones...
5. En estos últimos 12 meses ¿Han sido las sibilancias o el silbido al pecho tan severos (tan      fuertes) como para no d...
Frecuencia Cardiaca:Frecuencia Respiratoria:Temperatura:Segunda Estación: AntropometríaPeso:           kgTalla:         cm...
Ausencia de piezastemporalesMaloclusiónCariesOtrosEESST° pielOlor axilarTORAXBotón mamarioPulso apicalCicatricesABDOMENRDI...
EscoliosisActitud lordoticaActitud cifotitaActitud Lordo-cifóticaSimetría de hombrosSimetría Triangulo dela tallaSimetría ...
Oído IzquierdoPalabras sugeridas para el test de voz susurradaCasa-gasa                                           par-bar....
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Plan de accion piloto salud escolar arreglado25052012 (1)

  1. 1. Autoras Equipo Piloto Programa Infancia AÑO 2012 Plan de Acción Programa Piloto Control de Salud del niño/a sano/a en elestablecimiento educacional para la población escolar de 5 a 9 años Autoras Equipo Piloto Programa Infancia SERVICIO SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE AÑO 2012Autoras Equipo Piloto Programa Infancia Autoras Equipo Piloto Programa Infancia AÑO 2012 AÑO 2012
  2. 2. IndiceObjetivos……………………………………………………………………………....6Metodología…………………………………………………………………………10Guía control de salud………………………………………………………………15Flujograma de derivación…………………………………………………………. 35Manual de Procedimiento……………………………………………………. 41Anexos……………………………………………………………………………….52Bibliografía………………………………………………………………………….. 67
  3. 3. Introducción La evidencia científica señala que las intervenciones en la infanciamuestran efectos positivos, solo si hay acompañamiento a la trayectoria deldesarrollo biopsicosocial de los niños y niñas. Durante la etapa escolar, el niño y niña entre 6 y 10 años enfrenta unade las etapas más exigentes para su desarrollo personal, que serádeterminante en la consolidación de su personalidad y de sus capacidadesemocionales, laborales y sociales. A esta edad el menor debe utilizar los recursos y fortalezas adquiridos alo largo de su vida preescolar y familiar. Los niños con mayor dificultad paraadaptarse a su vida escolar tienen una mayor predisposición a desarrollardiversos problemas; como dificultades del aprendizaje o problemas deadaptación social lo que suele arrastrarse a lo largo de la trayectoria escolar. La mortalidad a esta edad es muy baja, la principal causa de muerte laconstituyen los accidentes, generalmente fuera del hogar. El escolar consultapoco en forma espontánea siendo los principales motivos de consulta lasenfermedades respiratorias e infecciosas. Todas las situaciones mencionadas impactan en la calidad de vida deniños y niñas y en su desarrollo integral, por lo que es de gran relevancia laatención de éstos. El gobierno de Chile en su preocupación por el desarrollo integral ypotenciar al máximo las capacidades de cada niño/a crea el Sistema deProtección Integral a la Infancia “Chile Crece Contigo” el cual se define comouna red integrada de intervenciones y servicios sociales que apoyan a niños,niñas y sus familias desde la gestación hasta su ingreso al sistema escolar. Además se cuenta con el control de salud que se realiza en la AtenciónPrimaria, potenciando la promoción y prevención de la salud infantilasegurando cobertura del control en los menores de 6 años. Así mismo para asegurar y apoyar la atención al estudiante seimplementa en 1992 el Programa de Salud Escolar de la Junta Nacional deAuxilio Escolar y Becas a fin de que todo niño o niña pueda acceder al sistemaeducacional en condiciones igualitarias. En la actualidad el Programa de SaludJUNAEB contempla pesquisa orientadas principalmente a las áreas:odontológica, ortopédica, auditiva y visual. En el área de salud mentaldesarrolla el programa de habilidades para la vida. 1 (1) División de Atención Primaria/Subsecretaria de redes asistenciales (2012). Programa Piloto de Control de Salud del Niño y la Niña sano/a en el establecimiento educacional para la población escolar de 5 a 9 años. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud.
  4. 4. Los programas anteriormente mencionados colaboran en la mejora de lacalidad de vida de los niños y niñas por lo tanto, en su desarrollo integral. Esnecesario contar con un control de salud dirigido a la población de 5 y 9 añosen los establecimientos educacionales con el fin de realizar una continuidad enla atención, pesquisa precoz, activa y anticipatoria de probables patologías queafectan a este grupo etáreo y que son atendidas por el sistema cuando el dañoen salud ya está instalado. Por esta razón es que a partir de mes de abril el Servicio de SaludMagallanes da las directrices al Área Gestión Salud para que implemente esteplan piloto. Y es así que el 30 de abril se conforma el equipo piloto delprograma infancia, dando inicio así a la ampliación en la entrega deprestaciones a aún grupo etáreo hasta entonces desprovisto de cobertura porparte del sistema de salud. El propósito de este programa piloto es; “Otorgar una atención integrar yresolutiva a la población de 5 a 9 años a través de controles de salud realizadoen establecimiento educacional, que contribuyen a la promoción de factoresprotectores de la salud y el desarrollo y a la pesquisa oportuna de problema desalud prevalentes”. El objetivo de este Programa es “Mejorar el acceso a actividadespromocionales, preventivas y de pesquisa a los problemas de salud másprevalente en la población de 5 a 9 años en base a controles de saludrealizados en los establecimiento educacional”. Haciéndose cargo de 18 deestablecimiento educacionales municipalizados y de 14 establecimientosparticulares subvencionados. Prestando beneficio a toda la población escolarde 5 a 9 años sin distinción de sistema previsional. El control de saludpropuesto tiene un enfoque territorial acorde a los lineamientos del modelo desalud familiar, está centrado en los niños y niñas y sus familias y hace énfasisen la identificación de las redes de apoyo disponibles a nivel local. En la Comuna Punta Arenas, la población objetivo está constituida portodos los/as niños y niñas matriculados durante el año 2012 en losestablecimientos municipalizados y particular subvencionados de la Comuna,los cuales recibirán la atención según el orden que establezca el número dematriculas y índice de vulnerabilidad.TABLA N°1: DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS SEGÚN NÚMERO DEMATRÍCULA E ÍNDICE DE VULNERABILIDAD.
  5. 5. Establecimiento Educacionales Índice de N° de Matricula Municipalizados Vulnerabilidad El Equipo de Salud conformado para ejecutar este Piloto Infanciadepende del Área Gestión Salud de la Corporación Municipal de QUINTANORMAL con apoyo directo de los equipos de salud de los 3 CESFAM y 2CECOSF de la Comuna.El equipo de salud se encuentra constituido por: Profesionales de Enfermería: (44 horas c/u) Técnicos en Enfermería de Nivel Superior:(44 horas c/u) - TENS
  6. 6. La población de escolares para la Comuna de------------------------corresponde a -------------- niños y niñas correspondientes al100% de la población, en esta ocasión se pretende alcanzar una cobertura del70% correspondiente a -------------------- niños y niñas, distribuyéndose de lasiguiente manera: TABLA N°2: DISTRIBUCIÓN TOTAL DE NIÑOS Y NIÑAS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS MUNICIPALIZADOS Y CURSO. Establecimiento 1° 2° 3° 4° Kínder Sexo Educacional Municipal año año año año Total Total Total Total Total Total Total Total Total
  7. 7. Total Total Total Total Total Total TotalTABLA N°3: DISTRIBUCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS SEGÚNESTABLECIMIENTO PARTICULAR SUBVENCIONADO Y CURSOEstablecimiento 1º 2º 3º 4º Educacional Kinder año año año añoSubvencionado Total
  8. 8. Total Total Total Total Total Total Total Total Frente a la pesquisa de diversas patologías o hallazgos los niños/asdeben ser referidos dependiendo de su situación previsional: Sistema Derivación a: Previsional FONASA Centro de Salud Familiar ISAPRE Red de prestadores definido por la Institución FF.AA Según seguro de saludSin previsión Incentivar la inclusión al sistema previsional Aquellos menores que se les detecten patologías relacionadas con laagudeza visual, auditiva, postural, salud bucal y salud mental serán derivadosde manera directa a los prestadores o servicios que JUNAEB disponga.La Red asistencial de APS en la Comuna de ---------------está constituida por:
  9. 9. OBJETIVOSI. Objetivo General1.- Identificar población objetivo del Programa Piloto Infancia durante la primerasemana de trabajo.Objetivos específicos:1.1.- Clasificar establecimientos con mayor índice de vulnerabilidad y mayornúmero de matrículas.1.2.- Identificar a estudiantes de kínder que cuenten con control de salud al día.Actividades:1.- Solicita listado de establecimientos municipales y subvencionados aJUNAEB2.- Obtener listado de estudiantes por curso de cada establecimiento3.- Confeccionar planilla con total de niños y niñas por curso.4.- Coordinar con jefes de Programa Infantil la obtención del listado de niños/asde 5 años con control al día.5.- Realizar catastro de niños/as con control al día en cartolas de atención.6.- Generar listado y búsqueda de niños con control al día por colegio.7.- Solicitar planilla de alumnos beneficiarios de JUNAEB.Tiempo:-----------------------------.II. Objetivo General
  10. 10. 2.- Difundir Programa Piloto Infancia a establecimientos, directores deCESFAM, Jefes de Programa Infantil y Coordinadora Programa Salud EscolarJUNAEB durante la segunda semana del mes de mayo.Objetivos Específicos:2.1.-Describir propósito y objetivo del Programa Piloto Infancia a los directoresde cada establecimiento.2.2 Identificar infraestructura con la que cuenta el establecimiento para realizarel control de salud.Actividades:1.- Coordinar vía Telefónicamente reunión con director y/o encargado de saludde cada establecimiento.2.- Dar a conocer Programa Piloto Infancia3.-. Entrega de carta de presentación elaborada por equipo piloto Infancia(Anexo N°1), consentimiento informado (Anexo N°2), cuestionario de Salud(Anexo N°3), cuestionario de conducta de Conner (Anexo N°4), CuestionarioISAAC a los 2do. Básico (Anexo N°5)3.- Reconocer planta física4.- Aplicar pauta de condiciones generales de la escuela (Anexo N°6)5.- Realizar entrega de cuestionario de condiciones estructurales a directoresde establecimiento. (Anexo N°7)Tiempo:Estas actividades se desarrollaran en forma sistemática y periódica,considerando en su totalidad una semana por establecimiento.III.- Objetivo General3.- Realizar control de salud al niño/a sano/a de 5 a 9 años, en losestablecimientos educacionales municipalizados y particularessubvencionados.Objetivo Específicos3.1.- Establecer metodología de trabajo para la realización de los controlesgrupales.
  11. 11. 3.2.- Realizar guía de control de salud escolar.3.3.- Diseñar, realizar y aplicar manual de procedimientos.3.4.- Confeccionar formulario de control de salud escolarActividades:1.-Establecer metodología y difundir en el equipo Piloto Infancia2.- Búsqueda bibliográfica.3.- Confección Guía de Control para el niño/a Sano/a y difundir con el equipoPiloto Infancia.4.- Confección manual de procedimiento y difusión.5.- Solicitud de insumos y materiales6.- Preparación de estaciones de trabajo7.- Recolección y revisión de cuestionarios y consentimientos informados8.- Realizar Control9.- Entrega reporte del control de salud a los profesores jefes, para su envió acada apoderado.10.- Registrar actividades en REM -0 y registro Equipo Piloto InfanciaTiempo:Confección de manuales:Difusión de manuales: 2 díasRealización de controles de salud: 1 semana por establecimiento, del________________________ al 31 de agosto (primer cohorte).IV.- Objetivo General4.- Realizar la derivación de los niños/as según el problema de saludpesquisado durante el control de salud.Objetivo especifico4.1.- Establecer criterios para derivación de los menores.4.2.- Confeccionar flujograma de derivaciónActividades:1.- Búsqueda y revisión bibliográfica
  12. 12. 2.-Reunión y acuerdo con coordinadora de JUNAEB y jefes de programa3.- Confeccionar flujograma de derivación para cada hallazgoTiempo:Confección flujograma: 3 días de ------- alDifusión: ------------------------------- Metodología para la realización de control de salud del niño/a sano/a en los establecimientos educacionales Se realizarán controles grupales de máximo de 5 niños/as del mismosexo, para lo que se dispondrá de estaciones de trabajo que se dividirán de lasiguiente manera:Primera estación: Anamnesis y Control de Signos VitalesEncargado: Profesional de EnfermeríaFunción: Revisión de cuestionario de salud, recolectar información relevantede cada niño/a de acuerdo a edad y situación particular.Control de signos vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuenciarespiratoria, según manual de procedimiento.Registro de Planilla equipo piloto (Anexo N°4)Segunda estación: AntropometríaEncargado: TENSFunciones: Realizar control de peso y talla según manual de procedimiento,resguardando la privacidad de cada niño/a.Registrar en REM -01, registro de equipo piloto.Tercera estación: Examen Físico General y SegmentarioEncargado: Profesional de EnfermeríaFunciones: Realizar examen físico general estableciendo diagnosticonutricional, examen físico segmentario poner énfasis en posibles banderasrojas (según tabla) y derivar de acuerdo a flujograma.Cuarta estación: Prueba de Agudeza VisualEncargado: Profesional de Enfermería
  13. 13. Funciones: Aplicar test de Sneller, según manual procedimiento.Registrar en REM-01, en planilla equipo piloto, JUNAEBQuinta estación: Examen de AudiciónEncargado: Profesional de EnfermeríaFunciones: Aplicar test de voz susurrada si aplica, según conductas quepueden indicar dificultades en la audición, según manual procedimiento.Registro. Al finalizar las estaciones se realizara el reporte de control de salud. Guía Control de Salud del Niño/a Escolar de 5 a 9 añosEdad: 5 años, 11 meses y 29 díasCurso: KinderRecurso Humano: Profesional de Enfermería y TENSRecurso Material: • Esfigmomanómetro • Cartilla ortóptica para analfabetos • Manguito pediátrico • Huincha • Balanza clínica con tallímetro • Silla • Curvas NCHS • Puntero
  14. 14. • Cartulina• Hoja de registro• REM-01• Lista de palabras a susurrar• Cartón Piedra• Podoscopio• Camilla• Sabanilla• Bajalengua
  15. 15. Anamnesis: • Revisión del Cuestionario de salud del niño/a • Entrevista individual con cada niño/a abordando: rendimiento escolar, relación con los pares, relación con los padres y familiares, dudas en relación a su salud. • Indagar posibles problemas psicosocial Examen Físico Banderas rojas DerivaciónControl signos vitales (P/A, P/A: mayor a p90 Médico del CESFAMFC y FR). correspondiente o Según PAS: >109mmHg previsión PAD:> 70Antropometría (peso y +1 DS sobrepeso Médico del CESFAMtalla) Curvas NCHS correspondiente o Segúnanexan. +2 DS obesidad previsión +2 DS talla baja NutricionistaPalpación ganglios Ganglios dolorosos, Médico del CESFAMretroauricular, cervical aglutinados, con tamaño correspondiente o Segúnanterior y posterior, mayor a 1 cm. O inmóviles previsiónsubmaxilar, sublingual,supraclavicular, axilar einguinal.Desarrollo puberal: Presencia de olor axilar por Médico del CESFAMbúsqueda botón mamario y sospecha de adrenarquia. correspondiente o Segúnevaluar test de Tanner previsiónentregado por los padres,presencia de olor axilar.Inspección de piel y Acantosis nigricans, nevos, Médico del CESFAMfanereos signos de maltrato, correspondiente o Según búsqueda de pediculosis. previsiónBoca: Caries Según sistema previsionalEvaluar presencia de molar Mal oclusión Odontólogodefinitivo e incisivos centralesinferiores. GingivitisAusencia de piezas Hipertrofia amigdalianatemporales por cambio de Roncopatía con pausa
  16. 16. piezas o por traumatismos. inspiratoria JUNAEB Prognatismo Retroginie Respiración bucalAbdomen: Hernias inguinales Médico del CESFAM correspondiente o SegúnEvaluar hernias Visceromegalia previsiónEvaluar presencia demasas palpables.Genital y anal: Búsqueda de manchas de Médico del CESFAM orina, deposiciones y/o correspondiente o SegúnObservar ropa interior. secreciones. previsiónEvaluar cuestionario de salud Encopresisestadios de Tanner EnuresisExamen visual con tabla Dolor de cabezade Sneller. Mareos Visión borrosa Bajo rendimiento escolar JUNAEB Leer de muy cerca Achicar los ojos para ver mejor Sentir cansancio al leer Cerrar un ojo al leer Resultado tabla de Sneller: 5/7 a 5/20Test de la oclusión Estrabisto GESEvaluación del RojoPupilarTest de Hirschberb
  17. 17. Examen auditivo Evaluar supuración y mal JUNAEB olor del oído Tapones de algodón frecuentes en el oído Salida de secreciones por los oídos Dolor de oído o zonas vecinas Sensación de oídos tapados Sensación de vértigo o mareo. Test de voz susurrada niño/a se equivoca en 3 o más palabrasExamen ortopédico: Mala postura hombro o cadera más baja que laTest de Adams otra.Evaluar arco plantar Escoliosis GESEvaluar asimetría de Vicio posturalextremidades Dolor espontaneo en laEvaluar marcha columna.Evaluar genu valgo Menor resistencia al Médico del CESFAM ejercicio físico. correspondiente o Según Búsqueda de pie plano previsión rígido o doloroso. Cojear al caminar. Distancia Intermalolear Arco plantar rígido o doloroso.Edad: 6 años, 11 meses y 29 díasCurso: primero básicoRecurso Humano: Profesional de Enfermería y Técnico en Enfermería
  18. 18. Recurso Material: • Esfigmomanómetro • Manguito pediátrico • Balanza clínica con tallímetro • Percentiles • Cartilla ortóptica para analfebetos • Huincha • Silla • Puntero • Cartulina • Hoja de registro • REM-01 • Lista de palabras a susurar • Cartón piedra • Podoscopio • Camilla • Sabanilla • Bajalengua
  19. 19. Anamnesis: • Revisión del Cuestionario de salud del niño/a • Conversación individual con cada niño/a abordando: rendimiento escolar, relación con los pares, relación con los padres y familiares, dudas en relación a su salud. • Evaluar posibles problemas psicosocial, indagar.
  20. 20. Examen Físico Banderas rojas DerivaciónControl signos vitales (P/A, P/A: mayor a p90 Médico del CESFAMFC y FR). correspondiente o Según PAS: >111mmHg previsión PAD:> 72Antropometría (peso y talla) >p85 –p95 sobrepeso Médico del CESFAMPercentil IMC correspondiente o Según >p95 obesidad previsión -2DS NutricionistaPalpación ganglios Ganglios dolorosos, Médico del CESFAMretroauricular, cervical aglutinados, con tamaño correspondiente o Segúnanterior y posterior, mayor a 1 cm. O inmóviles previsiónsubmaxilar, sublingual,supraclavicular, axilar einguinal.Desarrollo puberal: búsqueda Búsqueda botón mamario Médico del CESFAMbotón mamario y evaluar test correspondiente o Segúnde Tanner entregado por los previsiónpadres, presencia de oloraxilarInspección de piel y fanereos Acantosis nigricans, nevos, Médico del CESFAM signos de maltrato, búsqueda correspondiente o Según de pediculosis. previsiónBoca: Caries GESEvaluar presencia de molar Mal oclusióndefinitivo e incisivos centralesinferiores. GingivitisAusencia de piezas temporales Hipertrofia amigdalianapor cambio de piezas o por Roncopatía con pausa JUNAEBtraumatismos. inspiratoria Prognatismo Retroginie Respiración bucalAbdomen: Hernias inguinales Médico del CESFAM correspondiente o SegúnEvaluar hernias Visceromegalia previsiónEvaluar presencia de masaspalpables.Genital y anal: Búsqueda de manchas de Médico del CESFAM orina, deposiciones y/o correspondiente o SegúnObservar ropa interior. secreciones. previsiónEvaluar cuestionario de salud Encopresisestadios de Tanner Enuresis Dolor de cabeza Mareos
  21. 21. Edad: 7 años, 11 meses y 29 díasCurso: segundo básicoRecurso Humano: Profesional de Enfermería y Técnico en Enfermería de nivelsuperiorRecurso Material: • Esfigmomanómetro • Cartulina • Manguito pediátrico • Hoja de registro • Balanza clínica con tallímetro • REM-01 • Percentiles • Lista de palabras a susurar • Cartilla ortóptica para • Cartón piedra analfebetos • Podoscopio • Huincha • Camilla • Silla • Sabanilla • Puntero • BajalenguaAnamnesis: • Revisión del Cuestionario de salud del niño/a • Conversación individual con cada niño/a abordando: rendimiento escolar, relación con los pares, relación con los padres y familiares, dudas en relación a su salud. • Evaluar posibles problemas psicosocial, indagar. • Cuestionario de Conners derivar a médico con más de 12 puntos • Encuesta ISAAC Examen Físico Banderas rojas DerivaciónControl signos vitales (P/A, P/A: mayor a p90 Médico del CESFAMFC y FR). correspondiente o Según PAS: >113mmHg previsión PAD:> 73Antropometría (peso y talla) <p10 bajo peso Médico del CESFAM correspondiente o Según
  22. 22. Percentil IMC >p85 –p95 sobrepeso previsión >p95 obesidad Nutricionista -2DS talla bajaPalpación ganglios Ganglios dolorosos, Médico del CESFAMretroauricular, cervical aglutinados, con tamaño correspondiente o Segúnanterior y posterior, mayor a 1 cm. O inmóviles previsiónsubmaxilar, sublingual,supraclavicular, axilar einguinal.Desarrollo puberal: búsqueda Búsqueda botón mamario Médico del CESFAMbotón mamario y evaluar test correspondiente o Segúnde Tanner entregado por los previsiónpadres, presencia de oloraxilarInspección de piel y fanereos Acantosis nigricans, nevos, Médico del CESFAM signos de maltrato, búsqueda correspondiente o Según de pediculosis. previsiónBoca: Caries Según sistema previsionalEvaluar presencia de molar Mal oclusión Odontólogodefinitivo e incisivos centralesinferiores. GingivitisAusencia de piezas Hipertrofia amigdalianatemporales por cambio de Roncopatía con pausa JUNAEBpiezas o por traumatismos. inspiratoria Prognatismo Retroginie Respiración bucalAbdomen: Hernias inguinales Médico del CESFAM correspondiente o SegúnEvaluar hernias Visceromegalia previsiónEvaluar presencia de masaspalpables.
  23. 23. Genital y anal: Búsqueda de manchas de Médico del CESFAM orina, deposiciones y/o correspondiente o SegúnObservar ropa interior. secreciones. previsiónEvaluar cuestionario de salud Encopresisestadios de Tanner. EnuresisExamen visual con tabla de Dolor de cabezaSneller. Mareos Visión borrosa Bajo rendimiento escolar JUNAEB Leer de muy cerca Achicar los ojos para ver mejor Sentir cansancio al leer Cerrar un ojo al leer Resultado tabla de sneller: 5/7 a 5/20 (analfabeta) < 20/30 o diferencia de ambos ojos por más de 2 líneasTest de la oclusión Estrabisto GESExamen auditivo Evaluar supuración y mal olor JUNAEB del oído Tapones de algodón frecuentes en el oído Salida de secreciones por los oídos Dolor de oído o zonas vecinas Sensación de oídos tapados Sensación de vértigo o mareo. Test de voz susurrada niño/a se equivoca en 3 o más
  24. 24. palabrasExamen ortopédico: Mala postura hombro o GES cadera más baja que la otra.Test de Adams EscoliosisEvaluar arco plantar Dorso curvoEvaluar asimetría deextremidades Mala postura al estar sentadoEvaluar marcha Dolor espontaneo en la columna. Médico del CESFAMEvaluar genu valgo correspondiente o Según Menor resistencia al ejercicio previsión físico. Búsqueda de pie plano rígido o doloroso. Cojear al caminar. Separación superior a 10 cm. Midiendo desde los maléolos internos cuando las rodillas están juntas. Arco plantar rígido o doloroso.Edad: 8 años, 11 meses y 29 díasCurso: tercero básico
  25. 25. Recurso Humano: Profesional de Enfermería y Técnico en Enfermería Recurso Material: • Esfigmomanómetro • Cartulina • Manguito pediátrico • Hoja de registro • Balanza clínica con tallímetro • REM-01 • Percentiles • Lista de palabras a susurrar • Cartilla ortóptica para • Cartón piedra analfabetos • Podoscopio • Huincha • Camilla • Silla • Sabanilla • Puntero • Bajalengua Anamnesis: • Revisión del Cuestionario de salud del niño/a • Conversación individual con cada niño/a abordando: rendimiento escolar, relación con los pares, relación con los padres y familiares, dudas en relación a su salud. • Evaluar posibles problemas psicosocial, indagar. • Cuestionario de Conners derivar a médico con más de 12 puntos Examen Físico Banderas rojas DerivaciónControl signos vitales (P/A, P/A: mayor a p90 Médico del CESFAMFC y FR). correspondiente o Según PAS: >114mmHg previsión PAD:> 74mmHg
  26. 26. Antropometría (peso,talla <p10 bajo peso Médico del CESFAMcircunferencia de cintura) correspondiente o SegúnPercentil IMC >p85 –p95 sobrepeso previsiónPercentil CC >p95 obesidad Nutricionista -2DS talla baja >p90 en CCPalpación ganglios Ganglios dolorosos, Médico del CESFAMretroauricular, cervical aglutinados, con tamaño correspondiente o Segúnanterior y posterior, mayor a 1 cm. O inmóviles previsiónsubmaxilar, sublingual,supraclavicular, axilar einguinal.Desarrollo puberal: Menarquía Médico del CESFAMbúsqueda botón mamario y correspondiente o Segúnevaluar test de Tanner Igual o mayor a Tanner III previsiónentregado por los padres,presencia de olor axilarInspección de piel y Acantosis nigricans, nevos, Médico del CESFAMfanereos signos de maltrato, correspondiente o Según búsqueda de pediculosis. previsiónBoca: Caries Según sistema previsionalAusencia de piezas Mal oclusión Odontólogotemporales por cambio depiezas o por traumatismos. Gingivitis Hipertrofia amigdaliana Roncopatía con pausa JUNAEB inspiratoria Prognatismo Retroginie Respiración bucalAbdomen: Hernias inguinales Médico del CESFAM correspondiente o SegúnEvaluar hernias Visceromegalia previsiónEvaluar presencia de masaspalpables.
  27. 27. Genital y anal: Búsqueda de manchas de Médico del CESFAM orina, deposiciones y/o correspondiente o SegúnObservar ropa interior. secreciones. previsiónEvaluar cuestionario de salud Encopresisestadios de Tanner. EnuresisExamen visual con tabla de Dolor de cabezaSneller. Mareos Visión borrosa Bajo rendimiento escolar JUNAEB Leer de muy cerca Achicar los ojos para ver mejor Sentir cansancio al leer Cerrar un ojo al leer Resultado tabla de sneller: 5/7,5 a 5/20 (analfabeta) 20/20 o diferencia de ambos ojos por más de 2 líneasTest de la oclusión Estrabisto GESExamen auditivo Evaluar supuración y mal olor JUNAEB del oído Tapones de algodón frecuentes en el oído Salida de secreciones por los oídos Dolor de oído o zonas vecinas Sensación de oídos tapados Sensación de vértigo o mareo. Test de voz susurrada niño/a se equivoca en 3 o más palabras
  28. 28. Examen ortopédico: Mala postura hombro o cadera más baja que la otra.Test de Adams GES EscoliosisEvaluar arco plantar Dorso curvoEvaluar asimetría deextremidades Mala postura al estar sentadoEvaluar marcha Dolor espontaneo en la columna.Evaluar genu valgo Menor resistencia al ejercicio Médico del CESFAM físico. correspondiente o Según previsión Búsqueda de pie plano rígido o doloroso. Cojear al caminar. Separación superior a 10 cm. Midiendo desde los maléolos internos cuando las rodillas están juntas. Arco plantar rígido o doloroso. Edad: 9 años, 11 meses y 29 días Curso: cuarto básico Recurso Humano: Profesional de Enfermería y Técnico en Enfermería de nivel superior Recurso Material: • Esfigmomanómetro • Silla • Manguito pediátrico • Puntero • Balanza clínica con tallímetro • Cartulina • Percentiles • Hoja de registro • Cartilla ortóptica para • REM-01 analfabetos • Lista de palabras a susurrar • Huincha • Cartón piedra
  29. 29. • Podoscopio• Camilla• Sabanilla• Bajalengua
  30. 30. Anamnesis: • Revisión del Cuestionario de salud del niño/a • Conversación individual con cada niño/a abordando: rendimiento escolar, relación con los pares, relación con los padres y familiares, dudas en relación a su salud. • Evaluar posibles problemas psicosocial, indagar. • Cuestionario de Conners derivar a médico con más de 12 puntos Examen Físico Banderas rojas DerivaciónControl signos vitales (P/A, P/A: mayor a p90 Médico del CESFAMFC y FR). correspondiente o Según PAS: >116mmHg previsión PAD:> 75mmHgAntropometría (peso,talla <p10 bajo peso Médico del CESFAMcircunferencia de cintura) correspondiente o SegúnPercentil IMC >p85 –p95 sobrepeso previsiónPercentil CC >p95 obesidad Nutricionista -2DS talla baja >p90 en CCPalpación ganglios Ganglios dolorosos, Médico del CESFAMretroauricular, cervical aglutinados, con tamaño correspondiente o Segúnanterior y posterior, mayor a 1 cm. O inmóviles previsiónsubmaxilar, sublingual,supraclavicular, axilar einguinal.Desarrollo puberal: búsqueda Menarquía Médico del CESFAMbotón mamario y evaluar test correspondiente o Segúnde Tanner entregado por los Igual o mayor a Tanner III previsiónpadres, presencia de oloraxilar
  31. 31. Inspección de piel y fanereos Acantosis nigricans, nevos, Médico del CESFAM signos de maltrato, búsqueda correspondiente o Según de pediculosis previsiónBoca: Caries Según sistema previsionalAusencia de piezas Mal oclusión Odontólogotemporales por cambio depiezas o por traumatismos. Gingivitis Hipertrofia amigdaliana Roncopatía con pausa JUNAEB inspiratoria Prognatismo Retroginie Respiración bucalAbdomen: Hernias inguinales Médico del CESFAM correspondiente o SegúnEvaluar hernias Visceromegalia previsiónEvaluar presencia de masaspalpables.Genital y anal: Búsqueda de manchas de Médico del CESFAM orina, deposiciones y/o correspondiente o SegúnObservar ropa interior. secreciones. previsión.Evaluar cuestionario de salud Encopresisestadios de Tanner Enuresis Dolor de cabezaExamen visual con tabla de MareosSneller. Visión borrosa Bajo rendimiento escolar JUNAEB Leer de muy cerca Achicar los ojos para ver mejor
  32. 32. Sentir cansancio al leer Cerrar un ojo al leer Resultado tabla de sneller: 5/7,5 a 5/20 (analfabeta) 20/20 o diferencia de ambos ojos por más de 2 líneasTest de la oclusión Estrabisto GESExamen auditivo Evaluar supuración y mal olor JUNAEB del oído Tapones de algodón frecuentes en el oído Salida de secreciones por los oídos Dolor de oído o zonas vecinas Sensación de oídos tapados Sensación de vértigo o mareo. Test de voz susurrada niño/a se equivoca en 3 o más palabrasExamen ortopédico: Mala postura hombro o cadera más baja que la otra.Test de Adams EscoliosisEvaluar arco plantar GES Dorso curvoEvaluar asimetría de Mala postura al estar sentadoextremidades Dolor espontaneo en la columna. Menor resistencia al ejercicio físico. Médico del CESFAM Búsqueda de pie plano rígido correspondiente o Según o doloroso. previsión
  33. 33. Cojear al caminar.Evaluar marcha Separación superior a 10 cm. Midiendo desde los maléolosEvaluar genu valgo internos cuando las rodillas están juntas. Arco plantar rígido o doloroso. Flujogramas de Derivación Agudeza Visual, criterio para alumnos de kínder a 4to. Básico Test de Sneller Normal Alterado 5/7,5 Bajo 5/10Control en 1 año 5/10 Bajo 20/25 Entre 20/20 y 20/25 Derivar JUNAEB Ubicar en primera fila Control en 6 meses Evaluación Auditiva, criterio para alumnos de kínder a 4to. Básico Test de voz susurrada Normal Alterado
  34. 34. Control en 1 año Se equivoca en 3 o más palabras susurradas Derivar JUNAEB Evaluación postural, incluye a todos los estudiantes Test de Adams Normal AlteradoControl en 1 año Escoliosis Derivar CESFAM para confirmación diagnostica Evaluar: Dorso curvo Normal Cojera Alterado Pie plano Control en 1 año Derivar Médico Normal AlteradoControl en 1 año Pie plano rígido o doloroso
  35. 35. Derivar MédicoDerivación según evaluación Nutricional niños/as 5 años 11 meses 29 días Curvas NCHS Normal + 1DS +2DS -2DS Dentro de la media Sobrepeso Obesidad Talla bajaControl en 1 año Reforzar acciones de Derivar Medico actividad física y alimentación saludable al niño/a, familia EscuelaDerivación según evaluación Nutricional niños/as 6 años 11 meses 29 días a 9 años 11 meses 29 días. IMC
  36. 36. Normal P10 – p85 Sobre Sobre Bajo p85 p95 p5Control en 1 año Sobrepeso Obesidad Mal nutrición por déficit Reforzar acciones de actividad física y Derivar Medico alimentación saludable al niño, familia y Escuela Derivación según evaluación Salud Mental Test de Conner Conner menor Conner de padres y a 12 ptos. profesores sobre 12 puntosControl en 1 año Derivar Médico Derivación según Evaluación Bucal
  37. 37. Examen Bucal Todos los niños y niñas Normal Caries de 6 años Mala oclusiónControl en 1 año Dolor dental Derivar odontólogo Traumatismos GES Sangrado posterior a extracción dental Derivar urgencia dental Manual de Procedimientos
  38. 38. AntropometríaDefinición:Es la medida de peso y estatura a través de los cuales se identifica el estadonutricional de una personaObjetivo:Evaluar el estado nutricionalOrientar decisiones terapéuticasEvaluar respuesta a indicaciones terapéuticas.Equipo:Balanza clínicaHuincha metálicaTallímetroCurvas NCHS.Tablas IMCEscuadra (optativo)Procedimiento:Control de peso:1.- Coloque la balanza en superficies lisa y nivelada.2.- Verifique que la balanza se encuentre en el punto O y regule si procede.3.- Solicite al estudiante que se suba a la balanza con ropa interior y sin calzado.Los pies deben quedar paralelos y centrados en la balanza; la cabeza erguida ylos brazos colgados a lo largo de manera natural.Balanza Clínica: Teniendo como referencia el peso anterior del estudiante moviliceprimero la aguja indicadora de kilos y a continuación la aguja indicadora degramos, desplace hasta lograr que la balanza quede en equilibrio, coloque elseguro y lea el peso, registre de inmediato.Control de talla:1.- Pida al estudiante que se coloque de espalda al instrumento de medición con lacabeza, hombros, nalgas y talones formando una línea paralela a este. Los brazosdeben colgar a ambos lados del cuerpo de manera natural. El estudiante debeestar descalzo con los pies paralelos y tobillos juntos.2.- Solicite al estudiante que inspire profundo y según proceda:2.1.- Descienda suavemente al tope superior del podómetro hasta que tomecontacto con el cuero cabelludo.2.2.- Coloque escuadra sobre el cuero cabelludo de manera tal que se formeángulo de 90 grados con el cartabón, podómetro o pared.
  39. 39. 2.3.- Mantenga firme el tope o escuadra y pida al estudiante que se retire del área de medición. 3.- Lea la talla y registre de inmediato. Fuente: Larraín Vial, Blanca (2007). Procedimientos de Enfermería medicoquirúrgica (2 ed.). Santiago: MediterráneoControl de Presión ArterialPresión ArterialEs la fuerza que ejerce la sangre, en el interior de las arterias. Cuando se contrae elventrículo izquierdo la sangre sale con fuerza, pasa a la aorta y por los grandes vasosarteriales a los de menor calibre, a las arteriolas y a los capilares. La pulsación seextiende hasta las arterias de mediano calibre pero desaparece en las arteriolas.Presión sistólica o máximaEs la presión arterial en el punto culminante de la pulsación.La presión sistólica se produce cuando el corazón se contrae.Presión diastólica o mínimaEs la correspondiente al pulso más bajo de la pulsación y corresponde al momento dela relajación ventricular.La presión diastólica se produce cuando el corazón se dilata.La diferencia entre una y otra se llama “Presión Diferencial”Objetivo:Medir la presión arterial de un niño/a en un momento dado para contribuir aldiagnostico oportuno, controlar la evolución de una enfermedad.Equipo:EsfigmomanómetroFonendoscopioManguitos de diversos tamañosLápiz de pasta azulProcedimiento:1. Informe al niño/a procedimiento a realizar.2. Pida al niño/a que se siente con el brazo a la altura del corazón, apoyado en unamesa
  40. 40. 3. Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derechadel examinado, lo suficientemente cerca para que le permita leer la calibración de lacolumna de mercurio.4. Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo.5. Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme. Su borde inferior debequedar 2,5 cms. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo.6. Si el manguito quedo bien colocado, los tubos de conexión quedaran sobre eltrayecto de la arteria braquial.7. Ubique la arteria radial por palpación.8. Determine el nivel máximo de insuflación.9. Constate nivel de presionen que deja de palparse el pulso radial (presión sistólicapor palpación). y súmele 30 mmHg.10. Advierta alteraciones del ritmo del pulso.11. Desinfle el manguito en forma suave y continua.12. Espere 30 segundos antes de reinflar.13. Coloque el estetoscopio sobre la arteria braquial ubicada por palpación. Lacampana del estetoscopio debe ser aplicada con una presión suave, asegurando quecontacte la piel en todo momento. Una presión excesiva puede distorsionar lossonidos.14. Infle el manguito en forma rápida y continua, hasta el nivel de insuflación máximadeterminado por la presión palpatoria.15. Libere el aire de la cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mmHg porsegundo.16. El nivel de Presión Arterial se determina se determina a través de los ruidos que seproducen cuando al sangre comienza a fluir a través de la arteria braquial, al soltar laválvula de la pera de insuflación.17. A medida que la presión del manguito va disminuyendo, las características delruido van cambiando. Los ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mangoes menor a la presión dentro de la arteria.18. Registre las presiones sistólica y diastólica. Los niveles de presión arterial siempredeben ser registrados en números pares.
  41. 41. 19. Registre el brazo en que se efectuó la medición. Ej. PA= 138/92 mmHg bd. (brazoderecho).20. Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medición o en el mismo brazo, parapermitir la salida de la sangre atrapada en las venas. Como seleccionar el manguito adecuado: Debe tener un ancho que cubra dos tercios del brazo y rodear completamente la extremidad. Fuente: Larraín Vial, Blanca (2007). Procedimientos de Enfermería medicoquirúrgica (2 ed.). Santiago: Mediterráneo Circunferencia Cintura Definición: Es la medición de la circunferencia de la cintura. Objetivo: Permite conocer la distribución de la grasa abdominal y los factores de riesgo a que conlleva esto. Equipo: Cinta métrica Procedimiento: 1. La circunferencia de cintura se toma con el sujeto de frente, en posición de firmes, dejando desnuda la zona en que se tomará la medida. 2. Circunferencia mínima del abdomen en la zona entre el reborde costal y las crestas iliacas. La medición se lee en cm. Examen visual Test de Sneller La visión es uno de los sentidos que más influyen en el aprendizaje del niño/a por esta razón es necesario evaluarla precozmente. Es una tabla que sirve para evaluar la agudeza visual de los escolares consta de dos cartillas; la ortópica para analfabetos usada en 1ro y 2do básico y la cartilla ortópica con letras usada en curso de 3er año o más.
  42. 42. Equipo: Una huincha Tiza o marcador Silla Puntero Cartulina Hoja de registro Cartillas ambas Procedimiento:1. Informar a los alumnos el objetivo y en qué consiste el examen de forma colectiva e individual.2. Ubicar la tabla de Sneller a 5 metros a la altura de los ojos del examinado.3. En el caso de que el niño use lentes, la agudeza visual debe ser medida con los lentes puestos. Al registrar colocar la abreviatura C/C.4. Evaluar un ojo por vez iniciando por el DERECHO.5. Mostrar como mínimo 2 dibujos por línea.6. Registrar la agudeza visual correspondiente a la última fila leída correctamente. Usar el número 5 para la tabla de ortótipos U Usar el número 20 para la tabla de letras. En el denominador se anota la última línea leída correctamente Criterio de derivación: Si el niño tiene entre 5/7,5 y 5/10 ubicar en la primera fila de clase y evaluar en 6 meses Si el niño tiene bajo 5/10, debe derivar a JUNAEB Si el niño tiene entre 20/20 y 20/25 ubicar en primera fila y evaluar en 6 meses Si el niño tiene bajo 20/25 derivar a JUNAEB
  43. 43. Fuente: JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de Educación. Estrabismo Cuando los ojos se encuentran en una posición que la imagen cae sobre la fobia de uno y no del otro, la desviación puede ser hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Test de oclusión Equipo: Cartón para cubrir uno de los ojos. Procedimiento:1. Informar al estudiante sobre el examen a realizar.2. Se debe solicitar al estudiante que fije la mirada en un punto, al frente y se procede a tapar un ojo con el cartón y se observar: 2.1. Si el ojo no se mueve el escolar no es estrabicó 2.2. Si el ojo que quedo descubierto realiza un movimiento de corrección estamos anda un posible estrabismo y es necesario derivar a médico. 2.3. Si al destapar el ojo previamente tapado este hace un movimiento de enderezamiento esto será signo de desviación y es necesario derivar a médico.3. Repetir con el ojo.4. Registrar en hoja equipo piloto. Fuente: JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de Educación. Examen auditivo Test de voz susurrada
  44. 44. Consiste en determinar la audición de un niño a través de la propia voz del examinador. Equipo: Sala silenciosa 2 sillas Lista de palabras a susurrar Registro Procedimiento:1. Sentar al niño delante del examinador a un metro de distancia.2. Pedir al niño que se tape un oído, pedir que se meta el dedo en el oído.3. Susurrar la palabra y esperar que el niño la repita, chequear si su respuesta fue correcta o no.4. Repetir el examen en el otro oído.5. Registrar el hoja equipo piloto. Examen satisfactorio si el niño/a repite 8 o más de las 10 palabras Examen alterado si el niño/a se equivoca el 3 o más de las palabras susurradas Fuente: JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de Educación. Examen Columna Examen para detectar tempranamente escoliosis. Mediante la inspección en examen físico y aplicación del test de adam. Test de Adam
  45. 45. Equipo: Cartón, papel o alfombra Tiza o plumón Procedimiento:1. Explicar al estudiante el sentido de este examen.2. Señalar al niño/a que se agache con la cabeza y los brazos colgando hacia adelante, sin doblar las rodillas abrir las piernas de tal modo que pueda mantener el equilibrio y observar:3. La silueta de la columna debe tener una curvatura suave4. Pintar con tinta o tiza las vertebras5. Hacer enderezar al estudiar y corroborar si existe escoliosis o curvatura lateral.6. Derivar a médico en estos casos. Fuente: JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de Educación.
  46. 46. AnexosN°1: Carta Presentación Equipo Piloto Infancia CONSENTIMIENTO PARA REALIZAR CONTROL DE SALUD ESCOLAREstimada (o) Apoderada (o):El Ministerio de Salud en conjunto con el Ministerio de Educación está realizandocontroles de salud a niños y niñas desde kinder hasta 4º básico. Los controlestienen como objetivo detectar enfermedades y problemas frecuentes en la edadescolar con el fin de derivar oportunamente para su tratamiento.El control de salud consta de una entrevista y de un examen físico completo (sinevaluación genital,). Luego de esto se enviarán los diagnósticos e indicaciones acada familia por escrito y se realizarán actividades de fomento de la salud en laescuela.Indicaciones:  Se solicita para el día ______ de ______ de 2013. Que su alumno asista con buzo del establecimiento para agilizar el examen de salud. ______________________________
  47. 47. Equipo Piloto Infancia 2013 Corporación Municipal Área Gestión SaludCONSENTIMIENTO DEL ESTUDIANTE Y APODERADONombre del estudiante : ________________________________________________Colegio : ________________________________________________Curso : ________________________________________________Nombre apoderado (a) : ________________________________________________¿Cuál es su relación con el niño o niña? Marcar con una X la opción.Mamá :Papá :Otro (especificar relación) :Dirección : ________________________________________________Comuna : ___________________________ Región : _____Fono de contacto : ____________________________________E-mail : ________________________________________________Previsión : ________________________________________________¿El niño o niña está inscrito en algún Centro de Salud (consultorio)? NoNombre del Consultorio : ________________________________________________Si NO está inscrito en un consultorio ¿Dónde recibe atenciones de saludcuando necesita?__________________________________________________________¿ Autoriza a que profesionales de la salud realicen control de salud al niño o niña enel establecimiento educacional al que asiste?SI autorizo que el niño /niña reciba el control de salud en la escuela :NO autorizo que el niño/niña reciba el control de salud en la escuela : Firma del/la responsable
  48. 48. Fecha : ___/___/___Anexo N°2: Cuestionario de Salud CUESTIONARIO DE SALUD DEL NIÑO DE 5 A 10 AÑOS Nombre del niñoFecha de nacimiento Edad (años y meses cumplidos)Nombre de la madre Dirección Teléfono Colegio CursoInstrucciones: Este cuestionario tiene como objetivo apoyar el control de saludque se realiza en la escuela. Solicitamos que pueda contestar lo más precisamenteposible y enviarlo a la escuela a más tardar el día que se realice el control de saludescolar. Este formulario entrega valiosa información que permite determinar si suhijo tiene algún problema de salud que requiere intervención y es complementario alas preguntas y examen físico que se realiza en la escuela. Por protección a losniños el examen escolar no incluye una revisión de los genitales, salvo que uncuidador principal (mamá, papá) estén presentes y lo autoricen. Es por esto que serealizan algunas preguntas de desarrollo genital, así como algunas preguntasorientadas a detectar problema genitourinario y anales. Agradecemos sucooperación.Las respuestas a este cuestionario serán confidenciales (de conocimiento delprofesional de la salud) y deben ser entregadas en un sobre sellado al profesorjefe, quien se los entregará al profesional de la salud que realice el control desalud.
  49. 49. Marque SI o NO a las siguientes preguntas Preguntas SI NOControla el pipí tanto de día y nocheControla las deposiciones (caca) de día y nocheMancha los calzoncillos con secreción o deposiciones en formahabitualTiene secreción de muy mal olor en el pene, picazón frecuente odolor en genitalesSe queja de dolor frecuente al hacer pipíLa piel que recubre el pene es estrecha y no permite salir la cabezadel peneAmbos testículos están presentes en escroto (bolsita)Tiene un aumento de volumen (hinchazón) en la ingle (parte delcuerpo entre el muslo y abdomen)Tiene picazón anal frecuenteRonca de nocheSi ronca de noche ¿tiene pausas respiratorias? (Se queda sinrespirar al menos 15 segundos y luego vuelve a respirar)Tiene actualmente parásitos (gusanos) en sus deposiciones o enzona analTiene actualmente piojos en su peloTiene olor axilar similar al de un adulto (Esto es normal desde los 6años en adelante)
  50. 50. Lea las siguientes descripciones del desarrollo genital (pene y testículos) y del vellopúbico (pelos en pubis). La etapa en la que se encuentra el niño es la másavanzada presente para genitales o vello púbico. Indique con una X el estadioque correspondaEstadios Genitales (pene y Vello Púbico Indique testículos) (pelos en pubis) Estadio actualEstadio 1 El pene y testículos no han No hay pelos en zona cambiado, siguen siendo púbica. infantiles.Estadio 2 El escroto (bolsa donde van los Hay pelos suaves, testículos) está enrojecido y lisos o levemente arrugado, los testículos rizados en el pubis. aumentan de tamaño levemente (2,5 cm. de largo), el pene no se ha modificado.Estadio 3 El pene se engrosa, los Pelo más oscuro, más testículos siguen aumentando áspero y rizado, que de tamaño (3,5 4 cm. de largo). se extiende sobre el pubis en forma poco densa.Estadio 4 El pene se engrosa más y hay El vello tiene las mayor desarrollo del glande características del (cabeza). Los testículos siguen adulto, más aumentando de tamaño (4 4,5 abundante, pero sin cm. de largo) extenderse hacia los muslos (piernas)Estadio 5 Los genitales tienen forma y Vello se extiende tamaño similar al del adulto. Los hacia los muslos. testículos miden más de 4,5 cm. de largo.
  51. 51. CUESTIONARIO DE SALUD DE LA NIÑA DE 5 A 10 AÑOSNombre del niñoFecha de Edad (años ynacimiento meses cumplidos)Nombre de lamadreDirección TeléfonoColegio CursoInstrucciones: Este cuestionario tiene como objetivo apoyar el control de saludque se realiza en la escuela. Solicitamos que pueda contestar lo más precisamenteposible y enviarlo a la escuela a más tardar el día que se realice el control de saludescolar. Este formulario entrega valiosa información que permite determinar si suhijo tiene algún problema de salud que requiere intervención y es complementario alas preguntas y examen físico que se realiza en la escuela. Por protección a losniños el examen escolar no incluye una revisión de los genitales, salvo que uncuidador principal (mamá, papá) estén presentes y lo autoricen. Es por esto que serealizan algunas preguntas de desarrollo genital, así como algunas preguntasorientadas a detectar problema genitourinario y anales. Agradecemos sucooperación.Las respuestas a este cuestionario serán confidenciales (de conocimiento delprofesional de la salud) y deben ser entregadas en un sobre sellado al profesorjefe, quien se los entregará al profesional de la salud que realice el control desalud.Marque SI o NO a las siguientes preguntas Preguntas SI NOControla el pipí tanto de día y noche
  52. 52. Controla las deposiciones (caca) de día y nocheMancha los calzones con secreción o deposiciones en formahabitualTiene secreción de muy mal olor en genitales, picazónfrecuente o dolor en genitalesSe queja de dolor frecuente al hacer pipíTiene un aumento de volumen (hinchazón) en la ingle (partedel cuerpo entre el muslo y abdomen)Tiene picazón anal frecuenteRonca de nocheSi ronca de noche ¿tiene pausas respiratorias? (Se queda sinrespirar al menos 15 segundos y luego vuelve a respirar)Tiene actualmente parásitos (gusanos) en sus deposiciones oen zona analTiene actualmente piojos en su peloTiene olor axilar similar al de un adulto (Esto es normal desdelos 6 años en adelante)Ha tenido su primera menstruaciónSi tuvo menstruación, indique la fecha aproximada de laprimeraLea las siguientes descripciones del desarrollo genital (pene y testículos) y del vellopúbico (pelos en pubis). La etapa en la que se encuentra el niño es la másavanzada presente para genitales o vello púbico. Indique con una X el estadioque corresponda.Estadios Mamas (pecho) Vello Púbico Indique (pelos en pubis) Estadio actualEstadio 1 No tiene desarrollo alguno, No hay pelos en puede haber un poco de zona púbica.
  53. 53. grasa blanda en zona mamaria.Estadio 2 Aumento de volumen (como Hay pelos suaves, una lenteja o más grande) lisos o levemente duro, a veces doloroso, bajo rizados en el pubis. el pezón.Estadio 3 Crecimiento de la mama y del Pelo más oscuro, pezón, mayor color en pezón. más áspero y rizado, que se extiende sobre el pubis en forma poco densa.Estadio 4 Mayor aumento de la mama, El vello tiene las con la areola (parte de color) características del más oscura y solevantada, adulto, más por lo que se observan tres abundante, pero sin contornos (pezón, areola y extenderse hacia mama) los muslos (piernas)Estadio 5 Mama desarrollada en la que Vello se extiende sólo sobresale el pezón. hacia los muslos
  54. 54. Anexo N°3: Cuestionario de conducta de Conner CUESTIONARIO DE CONDUCTA DE CONNERS PARAPROFESORES Y PADRESCuestionario de conducta de CONNERS para PROFESORES (C.C.E.;Teacher’s Questionnaire, C. Keith Conners) Forma abreviada.ÍNDICE DE HIPERACTIVIDAD PARA SER VALORADO POR LOS PROFESORES Nada Poco Bastante Mucho 1.Tiene excesiva inquietud motora 2. Tiene explosiones impredecibles de mal genio. 3. Se distrae fácilmente, tiene escasa atención. 4. Molesta frecuentemente a otros niños. 5. Tiene aspecto enfadado, huraño. 6.Cambia bruscamente sus estados de ánimo 7. Intranquilo, siempre en movimiento. 8. Es impulsivo e irritable. 9. No termina las tareas que empieza. 10.Sus esfuerzos se frustran fácilmenteTOTAL…………Instrucciones NADA 0 PUNTOS POCO 1 PUNTO BASTANTE 2 PUNTOS MUCHO 3 PUNTOSAsigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
  55. 55. Para obtener el Índice de Déficit de Atención con Hiperactividad sume las puntuaciones obtenidas.Observaciones:Cuestionario de conducta de CONNERS para PADRES (C.C.I.; PARENT`SQuestionnaire, C. Keith Conners) Forma abreviada. ÍNDICE DE HIPERACTIVIDAD PARA SER VALORADO POR LOS PADRES Nada Poco Bastant Mucho e 1. Es impulsivo, irritable 2. Es llorón/a. 3. Es más movido de lo normal. 4.No puede estarse quieto/a. 5. Es destructor (ropas, juguetes, otros objetos). 6. No acaba las cosas que empieza. 7. Se distrae fácilmente, tiene escasa atención. 8. Cambia bruscamente sus estados de ánimo. 9. Sus esfuerzos se frustran fácilmente. 10. Suele molestar frecuentemente a otros niños.TOTAL…………InstruccionesAsigne puntos a cada respuesta del modo siguiente: NADA 0 PUNTOS POCO 1 PUNTO BASTANTE 2 PUNTOS MUCHO 3 PUNTOS
  56. 56.  Para obtener el Índice de Déficit de Atención con Hiperactividad sume las puntuaciones obtenidas.ObservacionesAnexo N°4: Cuestionario ISAAC ISAACCuestionario central para sibilancias y asma. Niños de 6 a 7 años 1. ¿Tuvo su hijo (a) alguna vez en su vida sibilancias o silbido al pecho? SI { } NO { } SI CONTESTÓ “NO”, POR FAVOR SÁLTESE A LA PREGUNTA 6 2. ¿Ha tenido su hijo (a) sibilancias o silbido al pecho en estos últimos doce meses? SI { } NO { } SI CONTESTÓ “NO”, POR FAVOR SÁLTESE A LA PREGUNTA 6 3. ¿Cuántos ataques o crisis de sibilancias o silbidos al pecho ha tenido su hijo (a) en estos últimos doce meses? Ninguno { } 1a3 { } 4 a 12 { } Más de 12 { } 4. En estos últimos doce meses ¿Cuántas veces se ha despertado su hijo (a) en la noche debido a sibilancias o silbido al pecho? Nunca ha despertado con sibilancias { } Menos de una noche por semana { } Una o más noches por semana { }
  57. 57. 5. En estos últimos 12 meses ¿Han sido las sibilancias o el silbido al pecho tan severos (tan fuertes) como para no dejarlo hablar más de una o dos palabras entre cada respiración? SI { } NO { } 6. ¿Ha tenido su hijo (a) asma alguna vez en la vida? SI { } NO { } 7. En estos últimos 12 meses ¿Ha tenido sibilancias o silbido al pecho durante o después de hacer ejercicios (correr, etc.)? SI { } NO { } 8. En estos últimos 12 meses ¿Ha tenido tos seca en la noche? (Aparte de la tos asociada a resfríos o infecciones respiratorias) SI { } NO { }Anexo N°4: Registro Equipa Piloto CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO DE 5 A 9 AÑOSNombre:Edad:Curso:Primera Estación: Anamnesis y Control de signos vitales. FORMULARIO SI NO PUNTAJE DERIVACION Consentimiento InformadoTest de CONNERS Cuestionario de Salud Encuesta ISAACPresión Arterial:
  58. 58. Frecuencia Cardiaca:Frecuencia Respiratoria:Temperatura:Segunda Estación: AntropometríaPeso: kgTalla: cmsCC: cmsT/E: DSIMC: Kg/m2Diagnóstico Nutricional:Derivación:Tercera estación: Examen Físico EXAMEN SI NO OBSERVACIONES SEGMENTARIOCABEZAEvaluar rojo pupilarPalpación gangliosBOCAHigienePresencia de molardefinitivo e incisivoscentrales inferiores.
  59. 59. Ausencia de piezastemporalesMaloclusiónCariesOtrosEESST° pielOlor axilarTORAXBotón mamarioPulso apicalCicatricesABDOMENRDIRHAHerniasEEIIGenu varo, GenuvalgoAsimetría deextremidadesGENITALESResiduos de orina,deposiciones,secreciones en ropainterior.
  60. 60. EscoliosisActitud lordoticaActitud cifotitaActitud Lordo-cifóticaSimetría de hombrosSimetría Triangulo dela tallaSimetría de lascaderasPIESHigienePie plano rígido odolorosoDerivaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Cuarta Estación: Examen agudeza visual OJO Resultado Test de ResultadoTest de Derivación Snellen Oclusión(estrabismo)Ojo DerechoOjo IzquierdoQuinta Estación: Test voz susurrada OIDOS RESULTADO DERIVACION Oído Derecho
  61. 61. Oído IzquierdoPalabras sugeridas para el test de voz susurradaCasa-gasa par-bar.Goma-coma boca-pocacorro-gorro peso-besocana-gana parra-barra pino-vino vaca-toca Circunferencia de cinturaTest de snellenTres a cinco años: <20/40 o una diferencia de dos líneas o más entre un ojo y otro(aunque un ojo tenga 20/40 y el otro 20/25).Seis años o más: <20/30 o una diferencia de dos líneas o más entre un ojo y otro(aunque un ojo tenga 20/30 y el otro 20/20). Bibliografía • JUNAEB (2007). Manual de Salud Escolar. Gobierno de Chile, Ministerio de Educación. • División de Atención Primaria/Subsecretaria de redes asistenciales (2012). Programa Piloto de Control de Salud del Niño y la Niña sano/a en el establecimiento educacional para la población escolar de 5 a 9 años. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. • Schonhaut, L –Assef, M. (2004). Semiología Pediátrica. Editorial mediterráneo. Pág. 55 -71.

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