Gestión en Calidady Estándaresen Atención PrimariaPunta Arenas18 de abril 2013
AcreditaciónAcreditación de prestadores:• Atención Cerrada• Atención Abierta
Modelos de Gestión de la CalidadSistemas que buscan:• Mejorar los procesos de las organizaciones en relación conla calidad...
 Necesario para participar del mercado GES Mejorar la gestión en salud Permite controlar costos Facilita el trabajo en...
• Proceso de evaluación externo, periódico, destinadoa medir el grado de cumplimiento de las prácticasrelacionadas con la ...
• “Da fe” que la organización realiza en forma permanenteactividades para mejorar sus procesos y resultadosy que efectivam...
• Es una herramienta eficaz de evaluación y mejoracontinua de la calidad y seguridad asistencial¿Cómo se evalúa?• Programa...
¿Cuáles son los beneficios de la Acreditación?• Garantizar un entorno seguro a pacientes, sus familiasy quienes trabajan e...
Ciclo de Evaluación y Mejoría de la CalidadAnálisis deproblemasFijación de criterios yestándares e indicadoresRecolección ...
Ventajas de la Evaluación Reconocer la existencia de problemas, errores, no negarsu existencia Detectar riesgos, preveni...
Acreditación Nacional• La reforma de salud desarrolló un modelo de atención, queconsidera herramientas que garanticen la o...
“Garantía Explícita de Calidad:otorgamiento de lasprestaciones de salud garantizadas por unprestador registrado o acredita...
Propósito de la Acreditación Nacional• Objetivar que las instituciones hayan definido y apliquenprocesos de mejoría contin...
Características del sistema de acreditación Proceso voluntario en tanto no entre en vigencia lagarantía de calidad. Obli...
 La acreditación es realizada por entidades públicas oprivadas autorizadas, registradas y fiscalizadas por laSuperintende...
 Los prestadores deben someterse a éste proceso cada 3 años Los puntajes requeridos para acreditar irán en aumento hasta...
 Formula estándares generales de acreditaciónpara los diferentes tipos de prestadores. Formula estándares específicos de...
Entidades Acreditadores Obtienen autorización para operar como talesen la Intendencia de Prestadores. Mantienen y actual...
 Solicitan ser acreditados a la Superintendencia de Salud. Participan en el proceso de evaluación que realiza laentidad ...
Para solicitar ser acreditados, los prestadores deben: Tener autorización sanitaria vigente. Estructura. Documentar que ...
AtenciónAbiertaAtenciónCerradaEstándares / tipo de establecimientoEstándarGeneralEstándarEspecíficoDe Servicios de apoyoEs...
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AMBITOSDignidad del trato alpacienteGestión de la calidadGestión clínicaAcceso, oportunidad ycontinuidad de laatenciónComp...
Son los grandes temas que se evalúan en laacreditación de un prestador, y contienen en sudefinición los alcances de políti...
Para alcanzar la acreditaciónSe debe Contar con Unidad de Gestión de la Calidad La única forma de trabajar en calidad es ...
DiagnósticoCapacitaciónFormación de Unidad de Gestión de la CalidadCierre de brechas, auto evaluación y presentación a acr...
 Permite conocer la realidad de la institución en cuantoa gestión de la calidad. Confección y entrega de informe final e...
 Programas de Capacitación diseñados según tipo de profesionalal que están dirigidos, probados ya que han sido aplicados ...
 Diseño e implementación de Unidad de Gestión de Calidad. Capacitación a sus integrantes. Tutoría para el desempeño, du...
 Evaluación y eliminación de brechas para acreditación en IIH. Confección de normas, procedimientos y protocolos. Diseñ...
1. Respeto a la dignidad del paciente2. Gestión de la calidad3. Gestión clínica4. Acceso, oportunidad, continuidad de laat...
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  1. 1. Gestión en Calidady Estándaresen Atención PrimariaPunta Arenas18 de abril 2013
  2. 2. AcreditaciónAcreditación de prestadores:• Atención Cerrada• Atención Abierta
  3. 3. Modelos de Gestión de la CalidadSistemas que buscan:• Mejorar los procesos de las organizaciones en relación conla calidad de sus servicios y productos• Garantizar el cumplimiento de los requisitos de las normativasy legislación que les sean aplicables, tanto obligatorias comovoluntarias.
  4. 4.  Necesario para participar del mercado GES Mejorar la gestión en salud Permite controlar costos Facilita el trabajo en seguridad del paciente Para disminuir el riesgo médico legal Permite el mejoramiento continuo Necesario para acreditarse4Razones para trabajar en calidad :
  5. 5. • Proceso de evaluación externo, periódico, destinadoa medir el grado de cumplimiento de las prácticasrelacionadas con la calidad de la atenciónen una institución determinada, comparándolascon un modelo aceptado convencionalmentecomo apropiado, denominado estándar.Acreditación
  6. 6. • “Da fe” que la organización realiza en forma permanenteactividades para mejorar sus procesos y resultadosy que efectivamente puede demostrar que los mejora.Acreditación
  7. 7. • Es una herramienta eficaz de evaluación y mejoracontinua de la calidad y seguridad asistencial¿Cómo se evalúa?• Programas de Mejoramiento Continuo• Autoevaluaciones• Monitoreo de Indicadores• Planes de Mejora¿Por qué es importante Acreditar?
  8. 8. ¿Cuáles son los beneficios de la Acreditación?• Garantizar un entorno seguro a pacientes, sus familiasy quienes trabajan en salud, un trabajo sistemáticopara la reducción de riesgos asociados a la atenciónsanitaria• Garantiza la competencia profesional• Mejora le efectividad, entendida como la sumade eficacia y eficiencia
  9. 9. Ciclo de Evaluación y Mejoría de la CalidadAnálisis deproblemasFijación de criterios yestándares e indicadoresRecolección yanálisis de datosFeedback de resultadosal equipoDetección dedeficienciasAplicación demedidasReevaluación ymonitoreoIdentificación deproblemas
  10. 10. Ventajas de la Evaluación Reconocer la existencia de problemas, errores, no negarsu existencia Detectar riesgos, prevenir y aumentar la seguridad Enfocar la calidad tanto en los procesos clínicos comoadministrativos Contar con información fundamental para la toma dedecisiones estratégicas de la institución
  11. 11. Acreditación Nacional• La reforma de salud desarrolló un modelo de atención, queconsidera herramientas que garanticen la oportunidad,acceso, protección financiera y calidad de la atención; losque se han establecido como garantías a los beneficiariosdel sistema de salud público y privado del país
  12. 12. “Garantía Explícita de Calidad:otorgamiento de lasprestaciones de salud garantizadas por unprestador registrado o acreditado,de acuerdo a la ley Nº 19.937,en la forma y condiciones quedetermine el decreto a que se refiereel artículo 11.”(Art. 4°, b), Ley 19.966)PrestadorIndividualPrestadorInstitucionalGarantía Explícita de Calidad en Salud
  13. 13. Propósito de la Acreditación Nacional• Objetivar que las instituciones hayan definido y apliquenprocesos de mejoría continua de la calidad en losaspectos que son críticos para la seguridad de lospacientes.• Evaluar sistemáticamente la calidad de las prácticas yejecutar acciones correctivas cada vez que losresultados institucionales se apartan del nivel esperado
  14. 14. Características del sistema de acreditación Proceso voluntario en tanto no entre en vigencia lagarantía de calidad. Obligatorio sólo para prestadores institucionalesautorizados que den prestaciones GES El mismo para prestadores institucionales públicosy privados Realizado por entidades públicas o privadasautorizadas, registradas y fiscalizadas por laSuperintendencia de Salud
  15. 15.  La acreditación es realizada por entidades públicas oprivadas autorizadas, registradas y fiscalizadas por laSuperintendencia de Salud. La asignación de entidades acreditadoras a cadaprestador que solicita ser acreditado es aleatoria. El prestador institucional debe cancelar un arancelpor el proceso de acreditaciónCaracterísticas del sistema de acreditación
  16. 16.  Los prestadores deben someterse a éste proceso cada 3 años Los puntajes requeridos para acreditar irán en aumento hastaque el prestador llegue al período de estado, en el cual deberámantener puntajes iguales o mayores a 95% del estándar.Características del sistema de acreditación
  17. 17.  Formula estándares generales de acreditaciónpara los diferentes tipos de prestadores. Formula estándares específicos de acreditaciónpara los problemas de salud con garantías explícitas. Define fecha de inicio de la garantía de calidadpara los problemas de salud con garantías explícitas. Actualiza periódicamente los estándares de acreditación.Autoridad Sanitaria
  18. 18. Entidades Acreditadores Obtienen autorización para operar como talesen la Intendencia de Prestadores. Mantienen y actualizan los requisitos y condicionespor las cuales fueron autorizadas. Realizan los procesos de acreditación que lessean asignados.
  19. 19.  Solicitan ser acreditados a la Superintendencia de Salud. Participan en el proceso de evaluación que realiza laentidad acreditadora seleccionada. Diseñan y ejecutan plan de mejoramiento, en caso dealcanzar el umbral de puntaje para ser acreditados conobservaciones. Mantienen estándares por los que fueron acreditados.Prestadores
  20. 20. Para solicitar ser acreditados, los prestadores deben: Tener autorización sanitaria vigente. Estructura. Documentar que durante al menos los 6 meses previos a la solicitudhan realizado un proceso de Gestión de Calidad. Procesos. Autoevaluación. Resultados. de la calidad asistencial20Etapas del proceso de acreditación
  21. 21. AtenciónAbiertaAtenciónCerradaEstándares / tipo de establecimientoEstándarGeneralEstándarEspecíficoDe Servicios de apoyoEstándarEspecíficoAsociado a Patología GESSISTEMADEACREDITACIÓN
  22. 22. 22
  23. 23. AMBITOSDignidad del trato alpacienteGestión de la calidadGestión clínicaAcceso, oportunidad ycontinuidad de laatenciónCompetencias de losrecursos humanosRegistrosSeguridad delequipamientoSeguridad de lasinstalacionesServicios de apoyoCOMPONENTESCARACTERISTICASVERIFICADORESCRITERIOSDEEVALUACIONEstructura general de un estándarManual23COMPONENTES DEL ESTÁNDAR DE ACREDITACION
  24. 24. Son los grandes temas que se evalúan en laacreditación de un prestador, y contienen en sudefinición los alcances de política y el deber ser al quese aspira para el otorgamiento de una atención de saludque cumpla condiciones mínimas de seguridad.24Los ámbitos de acreditación
  25. 25. Para alcanzar la acreditaciónSe debe Contar con Unidad de Gestión de la Calidad La única forma de trabajar en calidad es hacerlo desdedentro de la organización, son los propios colaboradores losque deben aprender haciendo, así información yconocimiento quedan en la institución.
  26. 26. DiagnósticoCapacitaciónFormación de Unidad de Gestión de la CalidadCierre de brechas, auto evaluación y presentación a acreditaciónImplantación de modelo de Gestión de Calidad
  27. 27.  Permite conocer la realidad de la institución en cuantoa gestión de la calidad. Confección y entrega de informe final en que seexpone brecha existente. Se usa el estándar vigente para prestadoresinstitucionales de atención abierta.Diagnóstico:
  28. 28.  Programas de Capacitación diseñados según tipo de profesionalal que están dirigidos, probados ya que han sido aplicados en otrasinstituciones de salud. Incluye: Nivelación en conceptos de Calidad, construcción deindicadores, protocolos, normas, mejora continua. Certificados por UniversidadCapacitación:
  29. 29.  Diseño e implementación de Unidad de Gestión de Calidad. Capacitación a sus integrantes. Tutoría para el desempeño, duranteacompañamientoUnidad de Gestión de Calidad:
  30. 30.  Evaluación y eliminación de brechas para acreditación en IIH. Confección de normas, procedimientos y protocolos. Diseño de formatos de registros, pautas de observación, auditorias. Diseño de los procesos organizacionales y asistenciales. Seguimiento de los indicadores de calidad confeccionados. Confección e implementación programa de mejoramiento continuo Incorpora evaluación anual de los 9 ámbitos del estándar general deacreditación. Trabajo en terreno en áreas que conforman los ámbitos* que a continuación semencionan.Evaluación de requisitos para autorización sanitaria Preparación para Auto evaluación. Realización de Auto evaluación Cierre de brechas post auto evaluación.Plan Cierre Brechas
  31. 31. 1. Respeto a la dignidad del paciente2. Gestión de la calidad3. Gestión clínica4. Acceso, oportunidad, continuidad de laatención5. Competencias del recurso humano6. Registros7. Seguridad del equipamiento8. Seguridad de las instalaciones9. Servicios de apoyo*1. Laboratorio clínico2. Farmacia3. Esterilización4. Transporte de pacientes5. Diálisis6. Radioterapia7. Anatomía Patológica8. Quimioterapia9. Imagenologia10. Kinesioterapia11. Medicina transfusional12. Atención de donantesServicios de apoyo son:Los ámbitos son:Plan Cierre Brechas

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