FINANCIAMIENTO ATENCIÓN PRIMARIADE SALUD 2013SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALESDIVISION DE ATENCION PRIMARIADEPARTAMENTO...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludCICLO PRESUPUESTARIO2MDS/DIPRES
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud3EJECUCION PRESUPUESTARIABase: Ley InicialDecreto de apertura -inicio cada año.Dist...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTOSNSS 201331%40%29%PROGRAMAS FONASAM$ 2013PROGRAMA DE AT...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludPOBLACIÓN APS 2013 - DEPENDENCIA
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludPara la ejecución de dichos Programas de Salud, el plan setraduce en una tarifa : u...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludFLUJO PROCESOS: CONVENIOS, ORDENES DE TRANSFERENCIAS YEVALUACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludIntroducción y Lineamientos Estratégicos enAtención Primaria de Salud 2013La Atenci...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludIntroducción y Lineamientos Estratégicos enAtención Primaria de Salud 2013La ley de...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10MECANISMO DE PAGO PER CAPITA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DESALUD MUNICIPAL.Per Capit...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11El mecanismo de pago Per Capita, establece un aporte de acuerdo a la población b...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12Para el cálculo del plan de salud familiar se considera la dotación necesaria de...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13Los criterios de incremento del per capita basal, consideran:a) Nivel socioeconó...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14Este indicador mide la capacidad económica del municipio, mediante la mayor o me...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15Ruralidad:Incremento por ruralidad de 20%. De acuerdo al CENSO de 2002, se clasi...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16Desempeño Difícil:Comunas con diferentes grados de dificultad para prestar atenc...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17RECURSOS 2013. MEJORAMIENTO DEL PLAN DE SALUDDurante el proceso de formulación p...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18Mejoramiento del Plan de SaludLas mejoras del PSF 2013 proponen dar un soporte f...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19Aumento Asignación Adulto Mayor.La población chilena está en un proceso de en-ve...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20Cálculo del Aporte Estatal Vía Per Capita, 2013Los cálculos consideran el aument...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21Las comunas abarca que el mecanismo de capita, se pueden determinar enel cuadro ...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22Aumento per capita basal para el 2013:PC basal 2012 ($ 2012) = $ 3.177PC basal 2...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23Inflactor ponderado 2013= 4.58% (factor para multiplicar y llevar a $ de 2013 = ...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24Asignación de Desempeño Difícil (ADDF) a $ 2013:La asignación de desempeño difíc...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25Transferencia base comunal, Per – Cápita, 2013:Los parámetros y valores que se h...
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludLEY DE PRESUPUESTOS SECTOR PUBLICOFONASASERVICIOS DE SALUDPROGRAMA PRESTACIONES VAL...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludEVOLUCIÓN POBLACIÓN CERTIFICADA APSMUNICIPAL 2007-201310.037.14710.500.86410.922.99...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMARCO LEGAL,REGULACION Y MECANISMOSDE PAGO EN APSAPS MUNICIPALAPS DEPENDIENTEDE SER...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMECANISMOS DE PAGO APS MUNICIPALAporte EstatalArtículo 49Per CápitaDecretoMARCOJURI...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMARCO LEGALAPORTE ESTATAL APS MUNICIPALEl aporte estatal a APS municipal está regul...
Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMINSAL con base a la Ley Nº 19.378, determina el aporte estatal amunicipios, el que...
GRACIAS
WALL STREETLA HISTORIA DE NEGOCIOS Y BELLEZA QUE TODOS LOSEJECUTIVOS COMENTANEl anuncio dió vueltas por el mundo. Lo repr...
 La noticia ganó aún más adherentes cuando un banquero de WallStreet se dió el tiempo de contestarle: "No estoy haciéndol...
 Y continúa: "Aclarando más, usted tiene hoy 25 años y va a continuarsiendo linda durante los próximos 5 a 10 años, pero ...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Punta arenas abril_2013

894 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
894
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
426
Acciones
Compartido
0
Descargas
37
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Punta arenas abril_2013

  1. 1. FINANCIAMIENTO ATENCIÓN PRIMARIADE SALUD 2013SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALESDIVISION DE ATENCION PRIMARIADEPARTAMENTO DE FINANZAS EN ATENCIÓNPRIMARIA
  2. 2. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludCICLO PRESUPUESTARIO2MDS/DIPRES
  3. 3. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud3EJECUCION PRESUPUESTARIABase: Ley InicialDecreto de apertura -inicio cada año.Distribución decontingenciasoperacionalesContingenciasoperacionales;ProvisionesDecretos modificatoriosDecreto de cierrepresupuestario. antes de30 de octubre de cadaaño
  4. 4. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTOSNSS 201331%40%29%PROGRAMAS FONASAM$ 2013PROGRAMA DE ATENCION PRIMARIAPROGRAMA DE PRESTACIONESVALORADASPROGRAMA DE PRESTACIONESINSTITUCIONALES
  5. 5. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludPOBLACIÓN APS 2013 - DEPENDENCIA
  6. 6. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludPara la ejecución de dichos Programas de Salud, el plan setraduce en una tarifa : un aporte básico unitario homogéneo(per capita basal), igual para toda la población beneficiaria ytodas las comunas del país.Conjunto de prestaciones que concede derecho al aporteestatal, está definido en los Programas de Salud, art. 7.decreto.APS MUNICIPAL - PLAN DE SALUD
  7. 7. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludFLUJO PROCESOS: CONVENIOS, ORDENES DE TRANSFERENCIAS YEVALUACIÓN
  8. 8. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludIntroducción y Lineamientos Estratégicos enAtención Primaria de Salud 2013La Atención Primaria de Salud (APS), posee distintos mecanismos y fuentes definanciamiento, así como distintas dependencias administrativas. Se distingue laAtención Primaria de Salud Municipal cuya administración se encuentra en lasentidades administradoras de salud municipal y su red de establecimientos; laatención primaria dependiente de los propios Servicios de Salud, cuyaadministración es del Servicio de Salud correspondiente, con susestablecimientos, consultorios generales rurales y urbanos, adosados o no,postas de salud rural, estaciones, y, adicionalmente hospitales de menorcomplejidad, que efectúan acciones de nivel primario, y, Organizaciones NoGubernamentales (ONG), que a través de convenios DFL 36/80 con los Serviciosde Salud respectivos, ejecutan acciones de nivel primario de atención. Losrecursos financieros de aporte estatal para la atención primaria, se inscribendentro del marco de la administración de los recursos estatales en los distintosniveles de gobierno.La Atención Primaria de Salud Municipal con un marco legal en lo relativo alfinanciamiento a la salud determinado a través de las Leyes 19.378, artículos 49y 56, que en conjunto determinan el aporte estatal a salud municipal lo que seplasma en dos mecanismos de pago: per capita y pago prospectivo porprestación (programas de reforzamiento), además de los recursos asociados a lasleyes Nº 19.813, Nº 20.157 y Nº20.250, que contemplan beneficios para lostrabajadores de la atención primaria de dependencia municipal.
  9. 9. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludIntroducción y Lineamientos Estratégicos enAtención Primaria de Salud 2013La ley de presupuesto del sector público contempla el programa presupuestariode la Atención Primaria, donde se especifican los recursos para el gasto en elconcepto de transferencias corrientes a otros organismos del sector público, tantopara el caso de la dependencia de administración municipal, como ladependencia directa de los Servicios de Salud. El aporte fiscal a la APS, seencuentra regulado en la Ley de Presupuestos del Sector Público, Partida 16,capítulo 02, Programa 02 de Atención Primaria, considerando dos glosasespecíficas que identifican dependencia administrativa y cuánto se ha de gastaranualmente en ellas; estas son: glosa 02 asociada a la APS dependiente de losServicios de Salud y la glosa 03, a la APS Municipal; adicionalmente para el año2013, se ha agregado la glosa 01 antes citada.
  10. 10. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10MECANISMO DE PAGO PER CAPITA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DESALUD MUNICIPAL.Per CapitaHasta junio de 1994, el sistema de asignación de recursos a la Atención PrimariaMunicipalizada, estaba caracterizado por el pago de las atenciones prestadas, máscomúnmente conocido como el Mecanismo de Facturación por Atención Prestada enEstablecimientos Municipalizados (FAPEM). Dicho mecanismo operaba sobre la determinaciónde ciertos techos comunales definidos por la autoridad regional. A partir de julio de 1994, sepuso en marcha el mecanismo de pago per-cápita a la atención primaria de salud municipal, elcual prioriza la entrega de recursos a las comunas de mayor pobreza, ruralidad, con mayordificultad de acceso a los beneficios, distancias geográficas y con mayor dificultad para prestarlas atenciones de salud. El artículo 49, de la Ley N°19.378, define el sustento para elmecanismo de Pago Per Capita y que se plasma en un decreto supremo anual, siendo que eldecreto que rige para el año 2013 es el Nº 82, del Ministerio de Salud. El objetivo fue obteneruna mayor equidad en la asignación de recursos, generar incentivos a la eficiencia por el ladodel control de costos y provisión de servicios costo – efectivos, asegurando las prestaciones.Se perseguía también una mayor flexibilidad en la gestión municipal, incentivando las accionesde prevención y orientar la acción de los proveedores y en particular de los establecimientos,hacia la obtención de resultados.
  11. 11. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11El mecanismo de pago Per Capita, establece un aporte de acuerdo a la población beneficiaria acargo a través de una tarifa estipulada por Ministerio de Salud, en acuerdo a los criteriosestablecidos en el artículo 49 de la ley N° 19.378 en referencia a una canasta de prestaciones,denominada en el ámbito de la salud como Plan de Salud Familiar. Este mecanismo está basadoen el plan de salud familiar (conjunto de prestaciones) ordenadas en programas a través del ciclovital y, la inscripción de la población beneficiaria, proceso liderado por el Fondo Nacional de Saluddonde tal inscripción, de responsabilidad de los Municipios, luego es objeto de validación y decertificación.El cálculo del plan de salud familiar, se efectúa con base a una población tipo de 10.000 personas,considerando un perfil epidemiológico y demográfico representativo de la población chilena, deacuerdo a parámetros de cobertura y de rendimientos asociados al personal médico y no médicoque trabajan en los distintos establecimientos de la atención primaria. El plan de salud familiarconsidera los distintos programas de salud en el ciclo vital, tales como: salud del niño, deladolescente, del adulto y del adulto mayor, de la mujer, odontológico, del ambiente y garantíasexplícitas otorgadas por el nivel primario de atención. El año 2013 el Plan de Salud Familiarconsidera un total de 96 prestaciones y que pueden ser constatadas en el artículo 7º, del decretosupremo Nº 82.
  12. 12. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12Para el cálculo del plan de salud familiar se considera la dotación necesaria de acuerdo aparámetros y normas Ministeriales, tomándose como referencia las normas contenidas en la leyNº19.378 - Estatuto de Atención Primaria, para su valoración. A su vez, cada una de lasactividades sanitarias consideradas en el plan de salud familiar, consideran grupo objetivo ycoberturas; finalmente se calculan los costos asistenciales, sobre los cuales se estiman loscostos de administración, de farmacia, de operación y de administración municipal; con todoslos anteriores costos, se establece una tarifa unitaria homogénea denominada per cápitabasal, para todas las personas pertenecientes a la población beneficiaria a cargo de la APSMunicipal, sin distinción de cualquier tipo y para todas las comunas del país pertenecientes alsistema de administración municipal. El per capita basal para el 2013 definido como el “Aportebásico unitario homogéneo, denominado per capita basal, por beneficiario inscrito en losestablecimientos municipales de atención primaria de salud de cada comuna, considera unmonto ascendente a $ 3.509 (Tres mil quinientos nueve pesos)” .El per capita basal se define como el aporte básico unitario homogéneo, por beneficiarioinscrito certificado en los establecimientos municipales de atención primaria de salud de cadacomuna administradora de salud; se considera a la población certificada (inscrita y validada)por comuna, definida en octubre del año anterior al que comienza a regir el decreto con losaportes correspondientes.
  13. 13. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13Los criterios de incremento del per capita basal, consideran:a) Nivel socioeconómico de la población; Población beneficiaria en la comuna ycaracterísticas epidemiológicas, contemplando en este criterio a comunas condiferentes grados de pobreza y la población potencialmente beneficiaria de 65 años ymás de las comunas adscritas al sistema;b) El conjunto de prestaciones que se programen anualmente en los establecimientosde la comuna,c) Ruralidad y dificultad para prestar atenciones de salud;d) La dificultad para acceder a las atenciones de salud;e) Cantidad de prestaciones que efectivamente realicen los establecimientos de saludmunicipal de la comuna, en base a una evaluación semestral.Criterios de Incremento del Per Capita BasalNivel Socio Económico representado por:a) Indexador de Pobreza asociado a Tramos con Base a Índice de PrivaciónPromedio Municipal (IPP):Se considera el Índice de Privación Promedio Municipal (IPP) elaborado con base a lainformación proporcionada por la Subsecretaría de Desarrollo Regional (SUBDERE) através del Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM). (se debe recordar que losindexadores del per capita utilizados para los factores de incremento fueron estudiadospor una comisión de expertos convocada por la Subsecretaría de Redes Asistenciales,del Ministerio de Salud y su Informe, enviado al Congreso a través del Ord. C 52 Nº 2363de 11.7.2012. )
  14. 14. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14Este indicador mide la capacidad económica del municipio, mediante la mayor o menordependencia del Fondo Común Municipal (FCM) y varía entre 0 y 1. Más cercano a 1 implicamayor dependencia de FCM y por ende, mayor pobreza, o menor capacidad de generarrecursos propios.Las comunas con diferentes grados de pobreza definida a través del IPP, se esquematizan enlos siguientes tramos, de acuerdo a su ubicación según el Índice de Privación PromedioMunicipal (IPP): Existen cuatro tramos de pobreza e incrementos respectivos en el per capitabasal:Tramo 1: 18%Tramo 2: 12%Tramo 3: 6%Tramo 4: 0%Rango del IPP (variación entre 0 a 1):Tramo 1: Aquellas comunas que presentan Índice de 0,8267 a 1,0000.Tramo 2: Aquellas comunas que presentan Índice de 0,7933 a 0,8266.Tramo 3: Aquellas comunas que presentan Índice de 0,7584 a 0,7932.Tramo 4: aquellas comunas que presentan Índice de 0,0000 a 0,7583.b) Indexador de Riesgo asociado a edad:Por el mayor costo relativo de la atención de adultos mayores en salud, en comunas conpoblación potencialmente beneficiaria de 65 años y más, se incorpora una asignaciónadicional por cada uno de ellos. La identificación de la población de 65 años y más estambién producto del proceso de inscripción, validación y certificación, liderado por elFONASA. Dicha asignación asciende a $519 mensuales por cada beneficiario de 65 años ymás; los beneficiarios de 65 años y más certificados que asciende a 1.371.504 personas elaño 2013.
  15. 15. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15Ruralidad:Incremento por ruralidad de 20%. De acuerdo al CENSO de 2002, se clasifican lascomunas en rurales y urbanas, considerando rural toda comuna en la cual poblaciónrural sea igual o mayor al 30%, así como, aquella en que la entidad respectivaadministre solamente establecimientos rurales, tales como consultorios generalesrurales, postas rurales, estaciones médico rurales.Referencia de Asignación de Zona:Para las comunas con diferentes grados de dificultad para acceder a las atenciones desalud, se considera en forma referencial el porcentaje de asignación de zonaestablecido en el artículo 7° del Decreto Ley N° 249, estructurado en diferentestramos, con porcentajes de incremento de 0% a 24% en el per capita basal ( Lacomuna de Quinchao, Servicio de Salud Chiloé, congrega todos los incrementos en elper capita basal: ruralidad, mayor tramo de pobreza y mayor tramo de referencia dezona; su per capita comunal el 2013, alcanza a $6.161 /persona a cargo al mes)Tabla 1. Referencia Tramos de Asignación de Zona.
  16. 16. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16Desempeño Difícil:Comunas con diferentes grados de dificultad para prestar atenciones desalud, es decir, aquellas en que la dotación de los establecimientosmunicipales de atención primaria de salud deba recibir la asignación dedesempeño difícil a la que se hace mención en los artículos 28, 29 y 30de la Ley N° 19.378El desempeño difícil, es determinado por decretos y procesos específicosy sólo el valor por comuna, asociado a este criterio de incremento, seespecifica para cada una de las comunas donde sus trabajadores seránbeneficiados con esta asignación en el decreto supremo Nº 82. Para elaño 2013, son 295 comunas cuyos funcionarios de salud municipalestatutarios, reciben el aporte de desempeño difícil el que anualmenteasciende a M$ 14.192.634.En suma, los recursos que resultan de la combinación de los distintosfactores de incremento del per cápita, permiten la implementación de unPlan de Salud Familiar, al que tienen derecho los beneficiarios delsistema público inscritos en cada comuna. Este aporte estatal a la saludmunicipal, que se plasma en el plan de salud, se financia con aportefiscal y se efectúan las transferencias a través de los Servicios de Saluda los Municipios, con base a Decreto Supremo fundado anual suscrito porlos Ministerios de Hacienda, Interior y Salud y resoluciones respectivas.
  17. 17. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17RECURSOS 2013. MEJORAMIENTO DEL PLAN DE SALUDDurante el proceso de formulación presupuestaria para el 2013, se presentó solicitud deaumento del aporte estatal a salud municipal, considerando mejoras del Plan de SaludFamiliar (PSF) 2013, de forma de otorgar soporte financiero a las exigenciasprogramáticas del modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario que seencuentra en pleno desarrollo en los centros de atención primaria del País.En términos generales, las modificaciones incluidas en el año 2013 corresponden amejoras que incorporan los cambios de prevalencia constatadas en la EncuestaNacional de Salud (ENS) 2009–2010, de manera que garanticen de mejor forma lacalidad de las prestaciones realizadas en Atención Primaria de Salud (APS),especialmente en enfermedades crónicas no trasmisibles de mayor prevalencia eincidencia como la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) y la Hipertensión Arterial (HTA) enChile.
  18. 18. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18Mejoramiento del Plan de SaludLas mejoras del PSF 2013 proponen dar un soporte financiero a las exigencias programáticas del modelo de saludintegral con enfoque familiar y comunitario que se encuentra en pleno desarrollo en los centros de atención primariadel país. En términos generales, las modificaciones planteadas para el año 2013 corresponden a mejoras queincorporan cambios en: prevalencias con base a la ENS 2009 – 2010, concentraciones y coberturas, de manera quegaranticen de mejor forma la calidad de las prestaciones realizadas en APS enmarcadas en el contexto de losObjetivos Sanitarios 2012 – 2020 y que se acerquen a la realidad local.Cobertura de prestaciones por enfermedades respiratorias niños y adultosincluyendo Asma y EPOC (GES)Las infecciones respiratorias agudas (IRA), continúan siendo un importante problema de salud pública y afectanprincipalmente a grupos de mayor riesgo como son los niños, los portadores de patología crónica y los adultosmayores; por otra parte, se evidencia un aumento de demanda por prevalencia y población bajo control depatologías crónicas respiratorias como ASMA y EPOC, que además, son condiciones que por su alta prevalencia ycondición progresiva, implican deterioro significativo de la calidad de vida y gran impacto económico en laspersonas, y, son los centros de atención primaria los que han asumido el diagnóstico, tratamiento y seguimiento deestas patologías. En este contexto, se propone reconocer el aumento de prevalencia y de población bajo control.Incorporación de Cambios en Prevalencias y Mejoras en Plan de Salud Familiar.Las mejoras propuestas para el año 2013 consideran los siguientes aspectos y el impacto financiero de cada unade estas modificaciones por separado en el precio del Per cápita Basal se detalla a continuación:
  19. 19. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19Aumento Asignación Adulto Mayor.La población chilena está en un proceso de en-vejecimiento y ello tiene una expresiónepidemiológi-ca, dando mayor peso a enfermedades crónicas o catastróficas en sus efectosfinancieros, asociadas al envejecimiento de la población – que acompaña el progresoeconómico, la reducción de la mortalidad y el aumento de la esperanza de vida – y acambios en el comportamiento que estrechan el vínculo entre la salud y el cuidado personal.Lo anterior redunda en las necesidades y demandas de atención de salud, y que el sistemapúblico de atención de salud, se adapte a di-chos cambios.En ese contexto, la proyección del gasto en salud de los mayores de 60 años de edad hastael año 2020, mostró un incremento promedio anual de 17%, siendo un 5,3% explicado por“factor demográfico” y el 11,7% restante, por el llamado “factor no-demográfico”. El “factordemográfico” - envejecimiento poblacional – explica el 31% del aumento en el gasto. En esatendencia, la mayor parte del gasto, al final del 2020, estará determinado por la evolución delos llamados “factores no- demográficos”, que se asocian directa o indirectamente al perfilepidemiológico de los adultos mayores y su evolución dependerá del efecto de las variablesque inciden en las tasas de morbilidad, mortalidad y discapacidad.La información anterior es relevante, en la medida que la situación económica de laspersonas está relacionada con la situación de salud; la pobreza (e indigencia), torna másvulnerables a las personas y las familias. Los problemas de salud relacionados con estos yotros factores, como el nivel educacional, precariedad del empleo, calidad de la vivienda yotros, aumenta la complejidad de la situación de salud de la población y sus necesidades deatención. En ese contexto, en la medida que el sector público de salud es responsable pormás de 70% de la población chilena, principalmente insertos en los sectores de ingresosme-dios y bajos de la sociedad, mayor énfasis se debe colocar en que las políticassectoriales respondan con eficacia y eficiencia a las demandas y necesidades de dichapoblación.
  20. 20. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20Cálculo del Aporte Estatal Vía Per Capita, 2013Los cálculos consideran el aumento de 4,58%, inflactor ponderado en la tarifa de per capitabasal; esto de acuerdo a la Ley de Reajuste del Sector Público Nº20.642 y de Presupuestosdel Sector Público año 2013, Nº20.641, considerando una función de producción con 80% depeso relativo en RRHH y de 20% en bienes y servicios de consumo.Se considera la certificación de la población 2013, conforme Ord. de Fonasa 4 C Nº20.203 de21.12.2012; la población se contrasta con la considerada en el Decreto Nº 59 de 2011(modificatorio del decreto Nº 50).La población exclusivamente de APS Municipal como un todo disminuye un 1.53%,compuesto de la siguiente forma: 1.53% crecimiento población general país, y, La atenciónprimaria de dependencia municipal, considera una población en el año 2013 a cargo de11.794.492 personas y 322 entidades administradoras de salud municipal.Población adultamayor de 65 y más años, crece un 2.51% respecto del 2012. En el cuadro a seguir seobserva una síntesis y comparación con el año anterior, conforme el decreto Nº 50 delMinisterio de Salud.El resultado es el aumento en el valor del Per Cápita Basal, verificándose un incremento delPC basal de $178 al mes, permitiendo alcanzar un valor total del Per Capita Basal de $ 3.355($ de 2012) por persona al mes y un crecimiento real en la tarifa basal de 5.61%
  21. 21. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21Las comunas abarca que el mecanismo de capita, se pueden determinar enel cuadro a seguir y en puntos siguientes:Rurales Urbanas Costo Fijo Total188 86 48 322En este punto cabe señalar que las comunas de Costo Fijo sonconsideradas especiales, pues en ellas no es posible operacionalizar elmecanismo de la capita, pues sus Costos Fijos, debido al pequeño tamañode su población son más altos por ello en el decreto se ha resaltado susituación:“Que es preciso tener en cuenta la situación especial en que se encuentran48 comunas del país en las que, por razones básicamente geográficas,concurren condiciones absolutamente excepcionales en cuanto apoblación potencialmente beneficiaria - inferior a 3.500 personas - ruralidad ydificultad tanto para prestar como para acceder a las atenciones de salud.Estas comunas se conocen como "Comunas Costo Fijo" ya quetradicionalmente, con el objeto de asegurar la atención de salud de supoblación, ha sido preciso transferirles los recursos necesarios para permitirel funcionamiento de los establecimientos asistenciales allí ubicados.
  22. 22. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22Aumento per capita basal para el 2013:PC basal 2012 ($ 2012) = $ 3.177PC basal 2013 (en $ 2012) = $ 3.355 (mejoramiento de PSF)PC basal 2013 ($ 2013) = $ 3.509 (con inflactor ponderado 2013).Cálculo con Inflactores del Per Capita Basal:Per Capita basal 2013 Otorgado por Ministerio de Hacienda ante propuesta deexpansión de Ministerio de Salud a $ 2012 = $ 3.355/persona/mesInflactores Escalar deInflactorPeso Relativo %Según Funciónde Producción.Cálculo para PerCapita Basal 2013a $2012,Aplicación deInflactores para PerCapita Basal a $2013Bienes y serviciosde consumo1,029 20% 671 702RecursosHumanos1,050 80% 2.684 2.807Tota Tarifa PerCapita Basal$/Persona/Mes3.355 3.509Nota: los pesos relativos entre usos de bienes y servicios de consumo y los Recursos Humanos se relaciona con la determinaciónde función de producción e inicialmente se obtuvo a través de estudio MINSAL en la década de los 90; en la década de los2000, dicha estructura fue cotejada a través del estudio de balances municipales y se mantiene sin variación.
  23. 23. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23Inflactor ponderado 2013= 4.58% (factor para multiplicar y llevar a $ de 2013 = 1,0458)Sustento de Leyes: Ley de Reajuste, Nº 20.642; Ley de Presupuesto Sector Público, Nº 20.641El porcentaje de aumento para el aporte estatal mensual de las comunas de Costo Fijo es de4.58%, igual al inflactor ponderado, aplicado con base a la Ley de Presupuesto y dereajuste del sector público. En este caso se ha contemplado EL Total de Comunas en PerCapita:Rurales Urbanas Costo Fijo Total188 86 48 322Para el 2013 se producen cambios en comunas respecto de su clasificación:Desde Rural a Costo Fijo: Contulmo (Servicio de Salud Arauco), ya que su población certificadaes menor que 3.500 personas;Desde Costo Fijo a Rural, tramo 4, sin referencia de asignación de zona, Comuna de Antuco(Servicio de Salud Bio Bio), porque su población alcanza a 3.639 personas y Costo Fijo aUrbana, tramo 4, sin referencia de asignación de zona, Comuna de Pica (Servicio de SaludIquique), porque su población alcanza a 3.767 personas.Asignación Adulto Mayor destinada a comunas que poseen población adulta de 65 años y mása cargo; a esta asignación se le aplica el ponderado resultante de inflactores de RRHH yBienes y Servicios de consumo; considera inflactor de 4.58%.$ de 2012/persona $ 2013 /persona con Inflactor Ponderado con 4,58 %487 519
  24. 24. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24Asignación de Desempeño Difícil (ADDF) a $ 2013:La asignación de desempeño difícil contempla inflactor de la ley de reajuste delsector público (5%), ya que ésta cambia la carrera referencial lineal al ajustar losSueldos Base Mínimo Nacionales del Estatuto de APS (EAPM, Ley Nº 19.378) ylos pisos del sector público.El aumento del per capita basal 2013, se financia con recursos otorgados en laLey de Presupuesto del Sector Público, en la partida, Partida 16, capítulo 02,Programa 02 de Atención Primaria. El plan de salud familiar incluye 96prestaciones y no incorporó ninguna prestación adicional para este año.El gasto total proyectado para el decreto supremo Nº 82 del Ministerio de Salud,2012, de aporte estatal anual a salud municipal 2013, es de M$ 584.854.040 ysu detalle se muestra a seguir:Concepto M$/Año 2013Aporte Estatal Vía Per Capita 2013. M$2013 570.661.406Aporte Estatal Vía Desempeño Difícil 2013M$ 2013 14.192.634Decreto 2013 a M$2013 584.854.040Con ello se podrá cumplir los objetivos de:a) Armonizar la canasta de prestaciones denominada plan de salud familiar reconociendo el cambio deprevalencia en las enfermedades crónicas no trasmisibles como DM2 y HTA ya señaladas.b) Mejorar la oportunidad en la entrega y administración de recursos por parte de los municipios.
  25. 25. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25Transferencia base comunal, Per – Cápita, 2013:Los parámetros y valores que se han determinados con base a loscriterios de la Ley 19.378 y sus incrementos, se pueden representarmediante un algoritmo a través de la Figura a seguir, para ello se haconsiderado: Per capita basal: $ 3.509 por persona/mes Per capita comunal: se aplican incrementos antes señalados:ruralidad, tramo de pobreza y referencia de asignación de zona. Esto se multiplica por la población certificada, informada porFONASA. Se suma asignación por población mayor de 65 años a cargo: $ 519persona/mes. Se suma la asignación de desempeño difícil.
  26. 26. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26
  27. 27. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludLEY DE PRESUPUESTOS SECTOR PUBLICOFONASASERVICIOS DE SALUDPROGRAMA PRESTACIONES VALORADASPROGRAMA DE ATENCION PRIMARIAPROGRAMA PRESTACIONESINSTITUCIONALES
  28. 28. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludEVOLUCIÓN POBLACIÓN CERTIFICADA APSMUNICIPAL 2007-201310.037.14710.500.86410.922.999 11.250.65111.615.437 11.978.084 11.794.49202.000.0004.000.0006.000.0008.000.00010.000.00012.000.00014.000.000Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
  29. 29. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMARCO LEGAL,REGULACION Y MECANISMOSDE PAGO EN APSAPS MUNICIPALAPS DEPENDIENTEDE SERVICIOS DESALUDLEY 19.378 ART. 49:LEY 20.481 GLOSA 02:PER CÁPITALEY 19.378 ART. 56:LEY 20.481 GLOSA 02PAGO PROSPECTIVO PORPRESTACIÓN: PROGRAMASLEY 20.481 GLOSA 01:LEY 19.886 (DE COMPRAS):PAGO PROSPECTIVO PORPRESTACIÓN: PROGRAMASPRESUPUESTO HISTÓRICO
  30. 30. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMECANISMOS DE PAGO APS MUNICIPALAporte EstatalArtículo 49Per CápitaDecretoMARCOJURIDICOLeyN°19.378Aporte EstatalArtículo 56ProgramasConvenios
  31. 31. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMARCO LEGALAPORTE ESTATAL APS MUNICIPALEl aporte estatal a APS municipal está regulado por la Ley Nº19.378(de 1995) y las modificaciones introducidas por la Ley Nº 19.937 de2004.El art. 49 de la Ley Nº 19.378, señala que cada entidadadministradora de salud municipal, recibirá del Ministerio de Salud,a través de los Servicios de Salud, mensualmente y por intermediode las municipalidades correspondientes, un aporte estatal.
  32. 32. Gobierno de Chile / Ministerio de SaludMINSAL con base a la Ley Nº 19.378, determina el aporte estatal amunicipios, el que se compone de:a) Los recursos ligados al art. 49 y (b) los vinculados al art. 56,tercer párrafo:“En el caso que las normas técnicas, planes y programas que seimpartan con posterioridad a la entrada en vigencia de esta leyimpliquen un mayor gasto para la municipalidad, su financiamientoserá incorporado a los aportes establecidos en el artículo 49.“Los aportes vía programas, (mecanismo de pago prospectivo) deAPS, se suman al aporte estatal, luego, estos recursos (víaconvenios), son transferidos por los SS a las Municipalidades queadministran salud.MARCO LEGALAPORTE ESTATAL APS MUNICIPAL
  33. 33. GRACIAS
  34. 34. WALL STREETLA HISTORIA DE NEGOCIOS Y BELLEZA QUE TODOS LOSEJECUTIVOS COMENTANEl anuncio dió vueltas por el mundo. Lo reprodujeron en variosidiomas y en Chile la noticia no tardó en caer sobre ejecutivos yempresarios, quienes aún siguen comentando medio en broma, medioenserio,la declaración realizada por una mujer estadounidense de 25años en el portal de clasificados Craigslist. Allí en la sección deasesoría financiera, la joven pedía consejos sobre cómo conseguir unmarido rico: "Soy una chica linda (Maravillosamente linda) de 25años. Estoy bien formada y tengo clase. Quiero casarme con alguienque gane como mínimo US$500 mil al año. Estuve de novia conhombres que ganan 250 mil, pero eso no me alcanza para vivir en el"Central Park".
  35. 35.  La noticia ganó aún más adherentes cuando un banquero de WallStreet se dió el tiempo de contestarle: "No estoy haciéndole perder eltiempo, pues gano más de US$500 mil por año. Aclarado esto,considero los hechos de la siguiente forma: lo que usted ofrece, vistodesde la perspectiva de un hombre como el que usted busca, essimplemente un pésimo negocio. ¿por qué? Dejando los rodeos delado, lo que usted propone es un simple negocio. Usted pone la bellezafísica y yo pongo el dinero. Propuesta clara, sin entre líneas. Peroexiste un problema: con seguridad, su belleza va a decaer y un día va aterminar, y lo más probable que mi dinero continúe creciendo. Así, entérminos económicos usted es un activo que está sufre depreciación yyo soy un activo que rinde dividendos. Usted no sólo sufredepreciación, sino que como ésta es progresiva, ¡aumenta siempre!
  36. 36.  Y continúa: "Aclarando más, usted tiene hoy 25 años y va a continuarsiendo linda durante los próximos 5 a 10 años, pero siempre un pocomenos cada año, y de repente si se compara con una foto de hoy, veráque ya estará envejecida. Esto quiere decir que usted está hoy en alza,en la época ideal de ser vendida, no de ser comprada. Usando lenguajede Wall Street, quien la tiene hoy la debe tener en trading position(posición para comercializar), y no en buy and hold (compre yretenga), que es para lo que usted se ofrece. Por lo tanto, todavía entérminos comerciales, un casamiento (que es un buy and hold) conusted no es un buen negocio ni a mediano ni a largo plazo, peroalquilaría(leasing) puede ser un negocio razonable que podemosmeditar. Yo pienso, que mediante certificación de cuan bien formada,con clase y maravillosamente linda es, yo sea probable futuroarrendatario de esa máquina. En ese sentido le propongo quehagamos, lo que para estos casos es una práctica habitual: una prueba,o sea un test drive para validar el interés de concretar una operación".

×