Reunión Programas Respiratorios 2015
Klga. María José Farías Madrid Asesora SDAP Abril 2015
Orientaciones para la Planificación
y Orientación en Red
Orientaciones para la Planificación y
Orientación en Red
Contexto
• Las Orientaciones para la Planificación y Programación...
Orientaciones para la Planificación y
Orientación en Red
Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DE
SALUD 2015
Objetivos Estratégicos
Contexto
• En la década pasada, se impulso una profunda reforma de
Salud, cuyo primer eje fue la de...
Objetivos Estratégicos
Nuevos
• Tras la evaluación de los Objetivos Estratégicos del 2000-2010,
se crean nuevos objetivos,...
Objetivos Estratégicos
• Cuatro grandes EJES:
- Mejorar la Salud de la Población
- Disminuir las desigualdades en Salud.
-...
Objetivos Sanitarios
Objetivos Sanitarios
TEMA INDICADOR ENS
Infecciones
Respiratorias
Agudas
Porcentaje de personas adultas mayores, de 65 y m...
Índice de Actividad de Atención
Primaria (IAAPS)
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
Contexto
• Establece un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivo...
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
Orientaciones Generales
• El conjunto de indicadores fue definido de mane...
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
Metas IAAPS
Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres...
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
Meta 11. Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en per...
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
COMUNA
META 11:Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC ...
Índice de Actividad de Atención Primaria
(IAAPS)
COMUNA INDICADOR
COMPROMETID
O
Cobertura de Atención de
Asma en Población...
Manual Operativo de Salud
Respiratoria
Manual Operativo de Salud Respiratoria
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ManualOperativodeSalud
Respiratoria
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Respiratoria
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Coberturas Comunales
Coberturas Comunales IRA
Comuna Cobertura IRA
Quinta Normal 3,84
Lo Prado 2,33
Cerro Navia 1,63
Pudahuel 2,29
Renca 2,14
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Coberturas Comunales
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Coberturas Comunales ERA
Comuna Cobertura ERA
Quinta Normal 2,68
Lo Prado 1,96
Cerro Navia 1,94
Pudahuel 1,53
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Coberturas Comunales
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JORNADA DE ACTUALIZACIÓN DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DEL NIÑO 2015
INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA DE
MANEJO AMBULATORIO EN
...
Infecciones Respiratorias Baja de Manejo
Ambulatorio en menores de 5 años
Antecedentes
• Históricamente las IRAs son princ...
Infecciones Respiratorias Baja de Manejo
Ambulatorio en menores de 5 años
(1) Mortalidad de Neumonía en Menores de un año ...
Infecciones Respiratorias Baja de Manejo
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Atención Primaria
• IRAs bajas más frecuentes so...
Infecciones Respiratorias Baja de Manejo
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IRAs Bajas
Las infecciones Respiratorias pueden ...
Laringitis Aguda Obstructiva
Definición
• Inflamación Aguda de la Laringe, que causa diverso grado de
Obstrucción
• Frecue...
Laringitis Aguda Obstructiva
Medidas Generales
• Posición cómoda en brazos del cuidador
• Diferir tratamientos dolorosos, ...
Bronquitis Obstructiva Aguda
Definición
• Obstrucción Bronquial Aguda con sibilancias, ocasionalmente
se acompaña de crépi...
Bronquitis Obstructiva Aguda
Score de Tal (modificado)
Bronquitis Obstructiva Aguda
Kinesiterapia Respiratoria
Recomendación
• Se recomienda en el caso de Hipersecreción bronquial e
ineficiente mecanismo de...
Neumonía Adquirida en la Comunidad
Definición
• Inflamación aguda del parénquima pulmonar, que puede
comprometer alveolos,...
Neumonía Adquirida en la Comunidad
Diagnóstico
• Principalmente clínico y no requiere evaluación radiológica de
rutina. Se...
Neumonía Adquirida en la Comunidad
Indicación de Hospitalización
• < de 3 meses (riesgo de apneas y paro cardiorespiratori...
Uso de inhaladores y espaciadores
TECNICA INHALATORIA ES TANTO E IGUAL DE
EFECTIVO QUE NEBULIZACIONES, SOLO DEPENDE DE
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PROGRAMA IRA - ERA
PROGRAMA IRA - ERA
• PROPÓSITO:
Otorgar atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a la
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PROGRAMA IRA - ERA
• Objetivo:
- Contribuir a la disminución de la mortalidad
prematura por enfermedades respiratorias agu...
Estrategias Complementarias para Programas IRA-
ERA en la Atención Primaria
Programa Apoyo Diagnóstico Radiológico en el Nivel
Primario de Atención para la Resolución Eficiente de
Neumonía Adquirida...
Programa Apoyo Diagnóstico Radiológico en el Nivel Primario de
Atención para la Resolución Eficiente de Neumonía Adquirida...
Recarga de Oxigeno para Salas IRA-ERA-
Mixtas
• Propósito:
Proporcionar oxígeno a usuarios que desarrollan cuadro respirat...
Recarga de Oxigeno para Salas IRA-ERA-Mixtas
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Programa Oxigenoterapia Ambulatoria
• Propósito:
Aumentar la sobrevida de pacientes con insuficiencia respiratoria crónica...
Programa Oxigenoterapia Ambulatoria
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Programa Oxigenoterapia Ambulatoria
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Programa AVNI-AVI / AVNIA-AVIA
• Propósito:
Reintegrar a su domicilio a pacientes que requieren apoyo
ventilatorio crónico...
Programa AVNI-AVI / AVNIA-AVIA
• Descripción:
Los programas de ventilados, transfieren tecnología e insumos
estandarizados...
Programa AVNI-AVI / AVNIA-AVIA
59
Coordinación e integración de los Programas
Respiratorios en la Red.
Coordinación de los Programas IRA y
ERA por ciclo vital
1. Salud de la mujer y el recién nacido:
• Contribuir a la prevenc...
Programa Nacional de Oxigenoterapia
Ambulatoria para pacientes EPOC
Se ejecuta a través del nivel secundario de salud y
d...
Programa Nacional de Oxigenoterapia
Ambulatoria para pacientes EPOC
• Objetivo General
Mejorar la calidad de vida de los p...
Programa Nacional de Oxigenoterapia
Ambulatoria para pacientes EPOC
• Formulario 1
• Formulario 2
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Protocolo de Oxigenot...
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 Educar a pcte. en uso de oxígeno, SOLO flujo indi...
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Reunión programas respiratorios 2015

  1. 1. Reunión Programas Respiratorios 2015 Klga. María José Farías Madrid Asesora SDAP Abril 2015
  2. 2. Orientaciones para la Planificación y Orientación en Red
  3. 3. Orientaciones para la Planificación y Orientación en Red Contexto • Las Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, tiene como propósito en contribuir a optimizar el Modelo de Gestión en Red de los SS. Con especial énfasis en la Atención Primaria de Salud. De acuerdo a la Ley 19.937, y al mandato legal establecido en la Ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria. • Desafíos: - Importancia del Modelo de Gestión en Red, (continuidad de la atención y resolutiva) - Relevar los Objetivos Sanitarios de la década - Modelo de Salud  Principios irrenunciables (importancia del monitoreo de estudios de familia, consejería familiar, visitas domiciliarias integrales, controles preventivos en ciclo vital) - Planificación de la Red Asistencial - Importancia de la perspectiva de ciclo vital individual y familiar - Integrar acciones de salud con el intersector.
  4. 4. Orientaciones para la Planificación y Orientación en Red Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria
  5. 5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DE SALUD 2015
  6. 6. Objetivos Estratégicos Contexto • En la década pasada, se impulso una profunda reforma de Salud, cuyo primer eje fue la definición de Objetivos Sanitarios. • Al final del periodo para estos objetivos (10 años), se realizó una evaluación, en el cual se identificaron avances y necesidades para la siguiente década. • Herramienta de Gestión y Referencia Fundamental. “Carta de navegación del sector Salud”
  7. 7. Objetivos Estratégicos Nuevos • Tras la evaluación de los Objetivos Estratégicos del 2000-2010, se crean nuevos objetivos, enfocados: - Prevención de Enfermedades. - Fomento de hábitos de vida saludable. - Garantizar una atención DIGNA, OPORTUNA y de CALIDAD. - Mejorar Gestión y eficiencia (hospitales y APS). Por lo tanto el país cuenta con un PLAN NACIONAL DE SALUD
  8. 8. Objetivos Estratégicos • Cuatro grandes EJES: - Mejorar la Salud de la Población - Disminuir las desigualdades en Salud. - Aumentar la satisfacción de la Población frente a los servicios. - Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias Estos Objetivos sanitarios se descomponen en 9 Objetivos Estratégicos Sanitarios
  9. 9. Objetivos Sanitarios
  10. 10. Objetivos Sanitarios TEMA INDICADOR ENS Infecciones Respiratorias Agudas Porcentaje de personas adultas mayores, de 65 y más años, con diagnóstico de neumonía de tratamiento ambulatorio, que reciben control en AP dentro de las 48 horas, por SS Enfermedad Respiratorias Crónica Porcentaje de personas inscritas menores de 20 años bajo control en programa IRA con diagnóstico confirmado de Asma según normas del Minsal, por SS Enfermedad Respiratorias Crónica Porcentaje de pacientes de 20 años y más con patología respiratoria crónica bajo control (EPOC y Asma), por función pulmonar (espirometría vigente) , por SS Consumo de Tabaco Porcentaje de atenciones de salud con consejería breve* en tabaco, del total de atenciones de establecimientos de atención primaria, por SS Enfermedad Respiratorias Crónica Porcentaje de personas inscritas de 20 años y más que se encuentran bajo control en programa ERA, con diagnóstico confirmado de Asma y EPOC, según normas MINSAL, por SS
  11. 11. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS)
  12. 12. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS) Contexto • Establece un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos. • La Aplicación de los IAAPS, ha permitido evaluar la pertinencia de algunos indicadores y las dificultades en la medición de otros. Siempre en la perspectiva de perfeccionar el mecanismo de evaluación. • Para el año 2015, el componente de Actividad General cuenta con 12 indicadores, el componente de Actividad con continuidad de Atención, con 2 indicadores (acceso a la atención de Salud hasta las 20:00 horas y disponibilidad de fármacos trazadores)
  13. 13. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS) Orientaciones Generales • El conjunto de indicadores fue definido de manera que todas las comunas comprometan todos los indicadores. En la eventualidad que alguna comuna rural se vea imposibilitada de cumplir alguna meta, se efectuará una reponderación del índice. • La meta Nacional NO constituye necesariamente un estandar de calidad, solo son resultados promedios país. Por lo tanto las metas se adecuan según características epidemiológicas. Bajo esta premisa, la meta comprometida no puede ser inferior numérica y porcentualmente a la lograda el año anterior.
  14. 14. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS) Metas IAAPS Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor Meta 4. Control precoz del embarazo Meta 5. Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total Meta 6. Gestión de reclamos em Atención Primaria Meta 7 Cobertura diabetes mellitus tipo 2 Meta 8. Cobertura hipertensión primaria o esencial (en mayores de 15 años) Meta 9. Evaluación del desarrollo psicomotor Meta 10. Tasa de Visita Domiciliaria Integral Meta 11. Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años y más Meta 12. Cobertura de Atención Integral de trastornos mentales en personas de 5 y más años.
  15. 15. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS) Meta 11. Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años y más Las consultas más frecuentes por respiratorias crónicas son el ASMA BRONQUIAL y EPOC (GES desde 2006). • Asma Bronquial es enfermedad crónica más común en niños, y una de las principales en adultos. La tasa de egresos hospitalarios presentan una tendencia al aumento en la población menor de 20 años (DEIS, 2014), de estos, alrededor del 50% sin diagnóstico realizado y un grupo no se encontraba bajo control. • EPOC: Causa de mayor carga de enfermedad (MINSAL, 2008), con aumento de tendencia en mortalidad y descenso en la tasa de egresos hospitalarios. El principal factor es consumo de tabaco, exposición que afecta tanto al fumador activo como al pasivo (87% de los EPOC). Importancia del Diagnóstico precoz, buen manejo clínico y farmacológico; como prevención de factores desencadenantes, para mantener buena calidad de vida
  16. 16. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS)
  17. 17. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS) COMUNA META 11:Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años y más INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR (Nº de personas con diagnóstico de Asma bajo control y Nº de personas de 40 y más años con diagnóstico de EPOC bajo control /Nº de personas esperadas según prevalencia en Asma y EPOC) ALHUE 0,35 245 693 CERRO NAVIA 0,14 2243 16312 EL MONTE 0,12 465 3749 ISLA DE MAIPO 0,18 671 3788 LO PRADO 0,15 2700 18065 MARIA PINTO 0,17 238 1434 MELIPILLA 0,17 2221 12740 PADRE HURTADO 0,22 1218 5613 PEÑAFLOR 0,24 2318 9659 PUDAHUEL 0,13 3641 27601 QUINTA NORMAL 0,17 1274 7288 RENCA 0,14 2200 15226 SAN PEDRO 0,15 161 1078 TALAGANTE 0,17 1165 6919
  18. 18. Índice de Actividad de Atención Primaria (IAAPS) COMUNA INDICADOR COMPROMETID O Cobertura de Atención de Asma en Población general y EPOC en personas de 40 años y más (22%) 100% ALHUE 0,35 40,00% CERRO NAVIA 0,14 15,00% EL MONTE 0,12 12,00% ISLA DE MAIPO 0,18 20,00% LO PRADO 0,15 16,00% MARIA PINTO 0,17 18,00% MELIPILLA 0,17 18,00% PADRE HURTADO 0,22 22,00% PEÑAFLOR 0,24 24,00% PUDAHUEL 0,13 14,00% QUINTA NORMAL 0,17 17,00% RENCA 0,14 14,00% SAN PEDRO 0,15 18,00% TALAGANTE 0,17 19,00%
  19. 19. Manual Operativo de Salud Respiratoria
  20. 20. Manual Operativo de Salud Respiratoria
  21. 21. Manual Operativo de Salud Respiratoria
  22. 22. ManualOperativodeSalud Respiratoria
  23. 23. ManualOperativodeSalud Respiratoria
  24. 24. ManualOperativodeSalud Respiratoria
  25. 25. ManualOperativodeSalud Respiratoria
  26. 26. Coberturas Comunales
  27. 27. Coberturas Comunales IRA Comuna Cobertura IRA Quinta Normal 3,84 Lo Prado 2,33 Cerro Navia 1,63 Pudahuel 2,29 Renca 2,14 Melipilla 2,28 Alhue 7,19 María Pinto 1,18 San Pedro 2,80 Talagante 1,98 El Monte 2,21 Isla de Maipo 1,93 Peñaflor 2,43 Padre Hurtado 2,38 Curacavi 3,92 Andes 2,15 SERVICIO 2,30
  28. 28. Coberturas Comunales 3.84 2.33 1.63 2.29 2.14 2.28 7.19 1.18 2.80 1.98 2.21 1.93 2.43 2.38 3.92 2.15 2.30 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 Cobertura IRA
  29. 29. Coberturas Comunales ERA Comuna Cobertura ERA Quinta Normal 2,68 Lo Prado 1,96 Cerro Navia 1,94 Pudahuel 1,53 Renca 2,14 Melipilla 2,23 Alhue 3,85 María Pinto 2,54 San Pedro 1,66 Talagante 2,20 El Monte 1,29 Isla de Maipo 2,43 Peñaflor 3,40 Padre Hurtado 3,01 Curacavi 2,41 Andes 2,17 SERVICIO 2,13
  30. 30. Coberturas Comunales 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 2.68 1.96 1.94 1.53 2.14 2.23 3.85 2.54 1.66 2.20 1.29 2.43 3.40 3.01 2.41 2.17 2.13 Cobertura ERA
  31. 31. JORNADA DE ACTUALIZACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL NIÑO 2015 INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA DE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS
  32. 32. Infecciones Respiratorias Baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 años Antecedentes • Históricamente las IRAs son principal causa de consulta pediátricas anuales en APS y SAPUs. • IRA baja  Neumonía en 1994 principal causa de mortalidad infantil tardía (24% defunciones) el 60% de estas defunciones ocurrían en Domicilio. • MINSAL Estrategia en APS con Programa y Normas que prioriza toma de decisiones terapéuticas (parámetros clínicos, radiológicos y laboratorio). Importante disminución en Mortalidad Infantil
  33. 33. Infecciones Respiratorias Baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 años (1) Mortalidad de Neumonía en Menores de un año 1985 – 2009 . Unidad de salud respiratoria DIVAP MINSAL. Guía Clínica Infección Respiratoria baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 años. Minsal . 2013 (1)
  34. 34. Infecciones Respiratorias Baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 años Atención Primaria • IRAs bajas más frecuentes son los cuadros bronquiales obstructivos (20% consultas) y Neumonías con 3% anual(2) • El 77% de los niños presentan al menos una IRA baja antes de los 4 años. • 58% son Cuadros Bronquiales Obstructivos. • 50% de estos presentan antes de los 2 años de vida. • Un 20% continua presentándolo hasta los 2años (sibilancias persistentes) • 5% inicia cuadro Bronquial Obstructivo desde el 3 o 4 año (sibilancias de inicio tardío). CUADROS OBSTRUCTIVOS  FACTOR PARA NEUMONIAS (2) Deis Minsal 2012
  35. 35. Infecciones Respiratorias Baja de Manejo Ambulatorio en menores de 5 años IRAs Bajas Las infecciones Respiratorias pueden ser causadas por una diversidad de agentes infecciosos: • 1° VIRUS • 2º BACTERIAS. Virus Sincicial Adenovirus Influenza A y B Parainfluenza 1, 2 y 3 Streptococcus Beta Hemolítico Streptococcus Pneumoniae Haemophilus Influenzae Streptococcus Pneumoniae Neonatal Mycoplasma Pneumoniae Lactante Escolar
  36. 36. Laringitis Aguda Obstructiva Definición • Inflamación Aguda de la Laringe, que causa diverso grado de Obstrucción • Frecuente entre 1 y 5 años. Examen Físico • Estridor • Frecuencia Respiratoria • Retracción • Cianosis • Saturación Diagnóstico • GRADO I: Disfonía, estridor leve e intermitente (acentúa con el llanto) • GRADO II: Disfonía, estridor inspiratorio cte., retracción leve • GRADO III: Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signo hipoxemia, disminución Murmullo • GRADO IV: Disfonía, Estridor, tiraje intenso, palides, somnolencia, aparente disminución dificultad respiratoria
  37. 37. Laringitis Aguda Obstructiva Medidas Generales • Posición cómoda en brazos del cuidador • Diferir tratamientos dolorosos, que puedan empeorar el cuadro. • Monitorizar Sat O2 y F.R. (progresión de dificultad). • Educar sobre evolución y medidas de prevención. • Manejo medicamentos según guías. Indicación de Hospitalización • Si empeora o no mejora a las 2 horas de tratamiento. • Dificultad de acceso, visitas repetidas en 24 horas.
  38. 38. Bronquitis Obstructiva Aguda Definición • Obstrucción Bronquial Aguda con sibilancias, ocasionalmente se acompaña de crépitos y roncus (conocida como SBO). • Generalmente provocada por virus. • En menores de 3 meses puede presentar episodios de APNEAS. Examen Físico • Sibilancias no se auscultan en obstrucción severa. • Roncus o crépitos gruesos. • Disminución de Murmullo o espiración prolongada. • Signos de hipoxemia en casos mas graves.
  39. 39. Bronquitis Obstructiva Aguda Score de Tal (modificado)
  40. 40. Bronquitis Obstructiva Aguda
  41. 41. Kinesiterapia Respiratoria Recomendación • Se recomienda en el caso de Hipersecreción bronquial e ineficiente mecanismo de la tos, cuadro clínico predominante en el menor de 5 años. • Recomienda en pacientes con obstrucción leve y moderada (< de 8 puntos en Score de Tal). • Educación y técnica inhalatoria. Técnicas • Espiración lenta y prolongada y tos provocada y/o asistida. • Bloqueos, vibraciones manuales, presión/descompresión, Aspiración de secreciones. Contraindicado • Uso de clapping o percusión (agrava obstrucción bronquial)
  42. 42. Neumonía Adquirida en la Comunidad Definición • Inflamación aguda del parénquima pulmonar, que puede comprometer alveolos, intersticio ambos. • Etiología habitualmente viral, bacteriana. Adquiere por exposición fuera del hospital. Síntomas comunes • En < de 3 meses: tos, polipnea, pausas, apneas fiebre o hipotermia, rechazo alimentario o diarrea. • Lactante: compromiso E° general, rechazo alimentario, quejido, polipnea, taquipnea, retracción, aleteo nasal. • Escolar y Preescolar: además puntada de costado, dolor abdominal, vómitos, calofríos, expectoración – tos paroxistica (sospecha Mycoplasma).
  43. 43. Neumonía Adquirida en la Comunidad Diagnóstico • Principalmente clínico y no requiere evaluación radiológica de rutina. Se debe asociar la sospecha clínica con la evidencia epidemiológica. Examen de Apoyo • Rx. Tórax: preferentemente A-P y Lat. Como apoyo para controlar la evolución y descartar complicaciones. Tratamiento • Medicamentos y Broncodilatadores. • Sin recomendación antitusivos y mucolíticos. • Kinesiterapia Respiratoria puede ser beneficioso para manejo de complicaciones frecuentes de las neumonias (atelectasias). • Educación
  44. 44. Neumonía Adquirida en la Comunidad Indicación de Hospitalización • < de 3 meses (riesgo de apneas y paro cardiorespiratorio) • Apariencia de enfermedad grave (inestabilidad hemodinámica, afectado E° de conciencia, convulsiones) • Necesidad de Oxigenoterapia (Sat O2 < a 93%) • Comorbilidad relevante. • Vómitos y deshidratación que dificulte tto vía Oral. • Falta respuesta al tto. • Dudas en cumplimiento de terapia • Condiciones sociales que pongan en riesgo cumplimiento de terapia ambulatoria
  45. 45. Uso de inhaladores y espaciadores TECNICA INHALATORIA ES TANTO E IGUAL DE EFECTIVO QUE NEBULIZACIONES, SOLO DEPENDE DE UNA BUENA TÉCNICA TRAS UNA BUENA EDUCACIÓN!!
  46. 46. PROGRAMA IRA - ERA
  47. 47. PROGRAMA IRA - ERA • PROPÓSITO: Otorgar atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a la población con enfermedades respiratorias agudas y crónicas, conforme a las guías y normas ministeriales existentes. • DESCRIPCIÓN: Realizar actividades de promoción, prevención, pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación, bajo el modelo de atención integral y enfoque familiar, estableciendo coordinación con nivel secundario, incorporando determinantes psicosociales en la evaluación de los pacientes y sus familias, involucrando a estas en el autocuidado y manejo de los problemas de salud, trabajando con el intersector. 47
  48. 48. PROGRAMA IRA - ERA • Objetivo: - Contribuir a la disminución de la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas, alcanzando la meta definida en la estrategia nacional de salud para el 2020. - Desarrollar estrategias educativas individuales y/o grupales para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades respiratorias agudas y crónicas. 48
  49. 49. Estrategias Complementarias para Programas IRA- ERA en la Atención Primaria
  50. 50. Programa Apoyo Diagnóstico Radiológico en el Nivel Primario de Atención para la Resolución Eficiente de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) • Propósito: Mejorar resolutividad de la APS en el Dg. de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en menores de 5 años, de 65 y más años y personas de otras edades con dicha sospecha diagnóstica. • Descripción: Con el fin de aumentar la resolutividad de APS, por medio la toma de radiografía de tórax para el dg. oportuno y precoz de NAC en los centros de salud comunal y hospitales comunitarios. • Objetivo General: Contribuir a mejorar la resolutividad diagnóstica de NAC en los centros de APS. 50
  51. 51. Programa Apoyo Diagnóstico Radiológico en el Nivel Primario de Atención para la Resolución Eficiente de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) 51
  52. 52. Recarga de Oxigeno para Salas IRA-ERA- Mixtas • Propósito: Proporcionar oxígeno a usuarios que desarrollan cuadro respiratorio obstructivo agudo y que en flujograma hospitalización abreviada requieren oxígeno de apoyo hasta lograr su mejoría clínica. • Descripción: Esta estrategia tiene por finalidad apoyar con servicio de arriendo de balón y reposición de oxígeno a las salas IRA-ERA y Mixtas de la red asistencial que contratan el servicio, según protocolo 52
  53. 53. Recarga de Oxigeno para Salas IRA-ERA-Mixtas 53
  54. 54. Programa Oxigenoterapia Ambulatoria • Propósito: Aumentar la sobrevida de pacientes con insuficiencia respiratoria crónica o que Oxígeno transitoria o permanentemente, facilitando su reinserción familiar, escolar y laboral, mejorando su CV relacionada a salud junto con liberar camas hospitalarias. • Descripción del Programa: Criterios de inclusión, la indicación de Broncopulmonar (infantil o adulto). Al ingresar un paciente debe ser registrado en la página web http://respiratorio.minsal.cl/ Se debe establecer la red de atención de estos pacientes en coordinación APS con nivel secundario. • Objetivo: • Suministrar O2 a pacientes pertenecientes a FONASA, con insuficiencia respiratoria crónica para beneficio clínico objetivable. 54
  55. 55. Programa Oxigenoterapia Ambulatoria 55
  56. 56. Programa Oxigenoterapia Ambulatoria 56
  57. 57. Programa AVNI-AVI / AVNIA-AVIA • Propósito: Reintegrar a su domicilio a pacientes que requieren apoyo ventilatorio crónico como manejo de su patología de base, liberando camas hospitalarias y mejorando su CV a relacionada a salud. 57 AVNI: Asistencia Ventilatoria No Invasiva en Niños. AVI: Asistencia Ventilatoria Invasiva en Niños. AVNIA: Asistencia Ventilatoria No Invasiva en Adultos. AVIA: Asistencia Ventilatoria Invasiva en Adultos.
  58. 58. Programa AVNI-AVI / AVNIA-AVIA • Descripción: Los programas de ventilados, transfieren tecnología e insumos estandarizados, junto con prestaciones en domicilio. Criterios de inclusión, seleccionados por el médico encargado del programa de ventilados de cada hospital. Los pacientes seleccionados se informaran al nivel central, Unidad de Salud Respiratoria otorgará cupo de acuerdo al marco presupuestario existente. Ingreso, debe ser registrado en la web http://respiratorio.minsal.cl Esta red de atención incluye visita domiciliaria por profesionales capacitados, junto a controles en APS y nivel secundario, donde el encargado del programa coordina policlínico de seguimiento. Se debe coordinar la red de atención entre APS, SAMU, equipo nivel secundario y encargado de salud respiratoria, siendo este último el gestor de esta coordinación. 58
  59. 59. Programa AVNI-AVI / AVNIA-AVIA 59
  60. 60. Coordinación e integración de los Programas Respiratorios en la Red.
  61. 61. Coordinación de los Programas IRA y ERA por ciclo vital 1. Salud de la mujer y el recién nacido: • Contribuir a la prevención de infecciones respiratorias agudas en el recién nacido. a)Promoción: Taller a embarazadas en: contaminación intradomiciliaria ambiente libres de humo de tabaco; detección precoz de signos y síntomas respiratorios. b) Prevención: Score de riesgo de morir por neumonía Visita domiciliaria integral (VDI) a madres de recién nacidos con score grave de morir por neumonía, coordinándose con profesionales de programas del centro de salud. Coordinación encargado de vacunas para inmunización Antiinfluenza según normas.
  62. 62. Programa Nacional de Oxigenoterapia Ambulatoria para pacientes EPOC Se ejecuta a través del nivel secundario de salud y de las salas ERA en la atención primaria. Prolonga la vida de los pacientes con EPOC. Duplica expectativa de vida a 2 años plazo. Retarda la progresión de la hipertensión pulmonar. Disminuye el número de hospitalizaciones y días cama. Disminuye la disnea y los síntomas angustiosos y depresivos, y los elementos de deterioro psico.- orgánico 62
  63. 63. Programa Nacional de Oxigenoterapia Ambulatoria para pacientes EPOC • Objetivo General Mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC e Insuficiencia Respiratoria Crónica durante su estadía en el domicilio. • Objetivos Específicos Reducir el grado de disnea Reducir la frecuencia de hospitalizaciones Reducir la severidad de las exacerbaciones Prolongar la sobrevida 63 La indicación de oxigenoterapia es de responsabilidad del Broncopulmonar o del Internista calificado. Protocolo de Oxigenoterapia para Pacientes EPOC en Programa Nacional
  64. 64. Programa Nacional de Oxigenoterapia Ambulatoria para pacientes EPOC • Formulario 1 • Formulario 2 64 Protocolo de Oxigenoterapia para Pacientes EPOC en Programa Nacional  Enviar copia de ambos formularios a Broncopulmonar, y adjuntar a correos de Dra. C. Andrade (HSJD), Dr. I. Bastías (HFB) y María José Farías (maria.farias@redsalud.gov.cl).  Es importante dejar copia registrado (ambos formularios) en ficha de paciente y dejar copia archivada en sala ERA.  La demora de primera entrega de oxígeno es de 24 horas, y recargas dentro de 4 horas, en caso de no cumplir deben informar en sala ERA y esta informar a María José Farías, para ver posibles causas o problemas de servicios de la empresa.
  65. 65. Programa Nacional de Oxigenoterapia Ambulatoria para pacientes EPOC 65  Educar a pcte. en uso de oxígeno, SOLO flujo indicado por BRONCOPULMONAR que indicó el uso de oxígeno.  En caso de viaje, cambio de domicilio o vacaciones, debe informar con al menos una semana de anticipación en sala ERA. Dejar nueva dirección y localidad, fecha de traslado, teléfono actualizado de contacto, el cual informaran vía correo a María José Farías (maria.fariasm@redsalud.gov.cl). • Contacto entre Referentes de los servicios. • Referente solicita a APS VD a nueva dirección (formulario 2) que es enviado a referente de servicio y sube a página de POA. • En caso de recibir pcte trasladado realizar formulario 2. y enviar a referente. Junto con gestionar hora control con broncopulmonar. • Mantener continuidad de tratamiento.
  66. 66. GRACIAS!!

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