INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DE FAMILIA Dr. José Lapetra Peralta Profesor Asociado de Medicina Familiar Departamento de Medi...
Nuestra Página Web <ul><li>Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla </li></ul><ul><ul><li>www.cica.es/...
Contenidos <ul><li>Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud </li></ul><ul><li>Definición del Médico de Famili...
Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>ACTIVIDAD </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><...
Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>PROFESIONAL </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul...
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Definición de Médico de Familia Médico que presta cuidados de salud continuos e integrales en el contexto de la familia, s...
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Desarrollo Histórico de la Medicina de Familia La UE hace obligatorio lo anterior para trabajar en la Sanidad pública 1995...
Historia de la Medicina de Familia en España La UE reconoce la MFyC como la única vía para la formación específica del Méd...
Perfil Profesional del Médico de Familia <ul><li>ATENCIÓN AL INDIVIDUO </li></ul><ul><li>ATENCIÓN A LA FAMILIA </li></ul><...
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Atención al Individuo: Actividades <ul><li>Entrevista Clínica </li></ul><ul><ul><li>Técnicas de comunicación que facilita ...
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Investigación <ul><li>El acto médico integra aspectos intuitivos con contenidos científicos.  </li></ul><ul><li>Las nuevas...
Areas de Apoyo <ul><li>TRABAJO EN EQUIPO (EAP multidisciplinario) </li></ul><ul><li>GESTION DE RECURSOS  </li></ul><ul><ul...
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  1. 1. INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DE FAMILIA Dr. José Lapetra Peralta Profesor Asociado de Medicina Familiar Departamento de Medicina Centro de Salud Universitario “San Pablo” TEMA 1
  2. 2. Nuestra Página Web <ul><li>Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla </li></ul><ul><ul><li>www.cica.es/aliens/umfus </li></ul></ul>
  3. 3. Contenidos <ul><li>Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud </li></ul><ul><li>Definición del Médico de Familia </li></ul><ul><li>Desarrollo histórico de la Medicina de Familia </li></ul><ul><li>Perfil profesional del Médico de Familia </li></ul><ul><ul><li>Atención al Individuo </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención a la Familia </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención a la Comunidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Docencia e Investigación </li></ul></ul><ul><ul><li>Areas de Apoyo </li></ul></ul>
  4. 4. Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>ACTIVIDAD </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Curar </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Curar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevenir </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promocionar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rehabilitar </li></ul></ul></ul><ul><li>SUJETO </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Individuo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Individuo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Familia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comunidad </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>PROFESIONAL </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Licenciado en Medicina (MG) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Médico de Familia (especialistas en MFyC en muchos casos) </li></ul></ul></ul><ul><li>EQUIPO DE TRABAJO </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>EBAP </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>CONSULTA </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consulta a Demanda </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consulta a Demanda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consulta Programada </li></ul></ul></ul><ul><li>VISITA DOMICILIO </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>A demanda </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>A demanda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Programados </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>RECURSOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esenciales </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ampliados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Analítica </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Pruebas de imagen </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>EDUCACIÓN SANITARIA </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Espontánea y básica </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro de Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Planificada e integrada </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rígida y por contingencias </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro de Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adecuada a las necesidades de salud y recursos disponibles </li></ul></ul></ul><ul><li>SISTEMAS DE REGISTRO </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rudimentarios </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro de Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Informatizados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Historia Clínica Informatizada </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Diferencias entre el Ambulatorio y el Centro de Salud <ul><li>DOCENCIA </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro de Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pregrado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Postgrado (MIR) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formación Continuada </li></ul></ul></ul><ul><li>INVESTIGACIÓN </li></ul><ul><ul><li>Ambulatorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Centro de Salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Si </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Líneas y Grupos de Investigación </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Consulta 26 Septiembre 2003 (Total: 36 pacientes) Control subóptimo de PA. Ajuste tratamiento HTA. Diabetes. Hiperuricemia. Gota. Nefrolitiasis. Obesidad Varón de 54 años. Control de PA Infiltración HTA Mujer de 62 años. Hombro doloroso Ligera anemia ferropénica. Inicio de tratamiento con sulfato ferroso Hernia de hiato paraesofágica gigante. Episodios de sangrado digestivo Mujer de 67 años. Recogida de analítica Nitritos +. Petición de urocultivo. Ofloxacino Diabetes. HTA. Anemia refractaria sideroblástica Mujer de 72 años. Fiebre de 7 días de evolución sin focalidad Ajuste de dosis de insulina. Toma muestra exudado ulcera Diabetes. HTA. Demencia. AOMI. Ulceras arteriales Mujer de 75 años. Perfil glucémico de una semana Plan de Actuación Problemas Relacionados Motivo Consulta
  11. 11. Definición de Médico de Familia Médico que presta cuidados de salud continuos e integrales en el contexto de la familia, sin limitaciones por edad o sexo del paciente o el tipo de problema que presenta, sean estos biológicos, psicosociales, del comportamiento o cualquier combinación de ellos
  12. 12. <ul><li>Atención integral y continuada </li></ul><ul><li>Sin límites de edad, sexo, raza, religión, cultura, clase social o diagnóstico </li></ul><ul><li>En el contexto de la familia y de la comunidad </li></ul><ul><li>Proporciona la mayor parte de la atención que necesita el individuo </li></ul><ul><li>Atención directa o a través de otros profesionales </li></ul><ul><li>Responsable de la salud del individuo, la familia y la comunidad </li></ul>Definición de Médico de Familia
  13. 13. Desarrollo Histórico de la Medicina de Familia La UE hace obligatorio lo anterior para trabajar en la Sanidad pública 1995 UE establece la necesidad de una formación específica de al menos 2 años para trabajar en Atención Primaria 1986 Conferencia de Alma-Ata (OMS-UNICEF): la Atención Primaria de Salud como piedra angular del sistema sanitario mundial 1978 Constitución de la WONCA (World Organization of Family Doctors) 1970 Creación en USA de la especialidad de MF 1969 Informe Willard (USA): disconforme con la medicina predominante: la especialización lleva a una fragmentación del paciente. Concepto de Medicina de Familia: atención médica de calidad, humanizada e integradora de la persona (modelo biopsicosocial) 1966 Royal College of General Practitioners (GB) 1952 Academia Americana de Práctica General 1947 En GB se crea la figura del médico general (médico, cirujano, obstetra y boticario) 1815
  14. 14. Historia de la Medicina de Familia en España La UE reconoce la MFyC como la única vía para la formación específica del Médico de Atención Primaria 1990 Unidades Docentes de MFyC: Docencia e Investigación en MFyC 1983 Centros de Salud 1981 Residentes de MFyC 1979 Se crea la especialidad de MFyC 1978
  15. 15. Perfil Profesional del Médico de Familia <ul><li>ATENCIÓN AL INDIVIDUO </li></ul><ul><li>ATENCIÓN A LA FAMILIA </li></ul><ul><li>ATENCIÓN A LA COMUNIDAD </li></ul><ul><li>DOCENCIA E NVESTIGACIÓN </li></ul><ul><li>AREAS DE APOYO </li></ul><ul><li>La Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Accesibilidad </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Longitudinalidad asistencial </li></ul></ul></ul></ul>En el EAP el protagonismo lo tiene el Médico de Familia
  16. 16. Atención al Individuo <ul><li>El MF realiza una atención clínica efectiva y eficiente </li></ul><ul><li>Diagnóstico y tratamiento de problemas clínicos frecuentes </li></ul><ul><ul><li>La mayor parte de los problemas de salud se resuelven en Atención Primaria </li></ul></ul><ul><li>Atiende problemas de salud agudos, crónicos y urgencias (consulta y domicilio) </li></ul><ul><li>Colabora con otros especialistas e instituciones </li></ul><ul><li>Etapas del ciclo vital e historia natural de la enfermedad </li></ul><ul><li>Curación, prevención, promoción y rehabilitación </li></ul><ul><li>Consejo médico y promueve autocuidados </li></ul><ul><li>Numerosos problemas son mezcla de factores físicos, psicológicos y sociales (modelo biopsicosocial) </li></ul>
  17. 17. Atención al Individuo: Actividades <ul><li>Entrevista Clínica </li></ul><ul><ul><li>Técnicas de comunicación que facilita la recogida de la información y la motivación </li></ul></ul><ul><ul><li>Herramienta fundamental del MF </li></ul></ul><ul><li>Historia clínica de Atención Primaria (orientada por motivos de consulta y problemas) </li></ul><ul><li>Recursos diagnósticos adecuados al entorno profesional </li></ul><ul><li>Atención clínico-terapéutica en consulta a demanda, programada y de urgencia </li></ul><ul><li>Atención a pacientes con enfermedades raras y problemas poco comunes </li></ul>
  18. 18. Atención al Individuo: Actividades <ul><li>Interconsultas </li></ul><ul><ul><li>Colaboración con otros especialistas y profesionales sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la Continuidad Asistencial </li></ul></ul><ul><li>Atención al Niño y Adolescente </li></ul><ul><li>Atención a la Mujer </li></ul><ul><li>Atención al paciente en situación terminal </li></ul><ul><li>Atención integral al anciano </li></ul><ul><li>Medicina Clínica Preventiva: actividades preventivas integradas en la práctica clínica habitual </li></ul>
  19. 19. Atención a la Familia <ul><li>El individuo y la familia son la base de la medicina familiar </li></ul><ul><li>La familia es un recurso fundamental en la salud de sus componentes: </li></ul><ul><ul><li>Cuidado y resolución de problemas </li></ul></ul><ul><ul><li>Generadora de enfermedad y perpetuadora de síntomas, hábitos de vida inadecuados y conductas de salud erróneas </li></ul></ul><ul><li>Periódicamente sometida a crisis a lo largo de su ciclo vital por: estructura, crecimiento, maduración, enfermedad o muerte </li></ul><ul><li>El MF está en una posición privilegiada para detectar e intervenir </li></ul><ul><li>Fomentar el papel de la familia como preservadora de la salud de sus miembros </li></ul>
  20. 20. Atención a la Familia: Actividades <ul><li>Recoger información sobre estructura y composición familiar (antecedentes patológicos familiares: genograma) </li></ul><ul><li>Explorar factores que determinen una mala adaptación familiar a problemas de salud </li></ul><ul><li>Apoyar a cuidadores principales (principal recurso de la familia ante los problemas de salud) </li></ul><ul><li>Detectar disfunciones familiares </li></ul><ul><li>Considerar el ciclo vital familiar </li></ul><ul><li>Realizar una intervención familiar </li></ul>
  21. 21. Atención a la Comunidad <ul><li>Conocer los problemas de salud de la comunidad y sus recursos sanitarios </li></ul><ul><li>Conocer la población en riesgo </li></ul><ul><li>Los estilos de vida y los factores sociales y medioambientales requieren acciones comunitarias </li></ul><ul><li>Disciplinas: epidemiología, estadística, sociología, economía y antropología </li></ul>
  22. 22. Atención a la Comunidad: Actividades <ul><li>Planificación sanitaria: </li></ul><ul><ul><li>Análisis de las necesidades y recursos </li></ul></ul><ul><ul><li>Priorización </li></ul></ul><ul><ul><li>Planificación de programas </li></ul></ul><ul><ul><li>Metodologías de evaluación </li></ul></ul><ul><li>Participación comunitaria </li></ul><ul><ul><li>La salud no es una responsabilidad exclusiva de los médicos ni del sistema sanitario </li></ul></ul><ul><li>Coordinación con sectores distintos al sanitario </li></ul><ul><li>Conocer la existencia de recursos comunitarios utilizables en el proceso terapéutico: voluntariado y grupos de autoayuda </li></ul>
  23. 23. Docencia <ul><li>Autoformación </li></ul><ul><ul><li>Necesidades individuales </li></ul></ul><ul><li>Formación Continuada </li></ul><ul><ul><li>Necesidades individuales y colectivas del equipo de salud </li></ul></ul><ul><li>Docencia Pregrado </li></ul><ul><ul><li>Incorporar al curriculum médico aspectos específicos de la Atención Primaria y de la Medicina de Familia a los que el estudiante de medicina es ajeno durante la licenciatura </li></ul></ul><ul><li>Docencia Postgrado </li></ul><ul><ul><li>Formación MIR: especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria </li></ul></ul>
  24. 24. Investigación <ul><li>Curiosidad estructurada que nos permite: </li></ul><ul><ul><li>Hacernos preguntas </li></ul></ul><ul><ul><li>Poner en duda lo que hacemos </li></ul></ul><ul><ul><li>Indagar, a partir de lo que observamos, sobre hechos que no tienen una explicación suficientemente justificada </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizando una metodología apropiada </li></ul></ul><ul><li>Investigar es un proceso sistemático, organizado y objetivo que debe siempre orientarse a la resolución de problemas concretos </li></ul>
  25. 25. Investigación <ul><li>El acto médico integra aspectos intuitivos con contenidos científicos. </li></ul><ul><li>Las nuevas ideas y el crecimiento de los conocimientos científicos derivan de la investigación </li></ul><ul><li>El clínico moderno debe implicarse en el proceso investigador, bien realizándolo directamente bien analizando las investigaciones que otros llevan a cabo </li></ul><ul><li>Existe una estrecha y directa relación entre investigación y mejoría de la práctica clínica </li></ul><ul><li>La práctica clínica es una fuente inagotable de cuestiones aún sin respuesta. </li></ul>
  26. 26. Areas de Apoyo <ul><li>TRABAJO EN EQUIPO (EAP multidisciplinario) </li></ul><ul><li>GESTION DE RECURSOS </li></ul><ul><ul><li>Trabajar de una manera eficaz y eficiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo adecuado de los recursos (siempre limitados) </li></ul></ul><ul><li>SISTEMAS DE REGISTRO E INFORMACIÓN SANITARIA </li></ul><ul><ul><li>Registros propios </li></ul></ul><ul><ul><li>Hª Clínica informatizada </li></ul></ul><ul><li>GARANTIA DE CALIDAD </li></ul><ul><ul><li>Asistencia sanitaria de calidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Proceso continuo de monitorización y seguimiento de la atención </li></ul></ul>

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