VACUNACION DEL ADULTO
MAYOR
Dr Ricardo Sepúlveda M
DIPRECE
MINSAL
¿que entendemos por prevencion?
Reducir el riesgo
-riesgo =
(probabilidad del daño) x ( gravedad posible)
GRUPOS DE RIESGO...
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¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
Mecanismos de defensa
inmunosenescencia...
¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
Sedentarismo
Malnutri...
¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmos...
¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmos...
DEGLUCION EN 3ª EDAD
• COMPLEJO CIRCUITO NEURONAL
• INTERACCION CORTICAL
• FRECUENTE ALTERACION EN 3ª EDAD
• NO SE INCLUYE...
Distribución Egresos Hospitalarios. Chile 2008
1.608.540 155.923
Total
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Defunciones de Influenza y Neumnia según tramos de edad.
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¿Cuán efectiva
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¿De que depende el efecto protector
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• Características de la persona vacunada;
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¿Por qué se indica su vacunación?
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¿Cómo se mide la eficacia de vacunas...
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Resumen de riesgo comparativo de
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Neumonia Hospitalización UTI Muerte
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ESTUDIO DE COHORTE n=25.000
Reducción en
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Por NAC
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Impacto vacunación
• La vacunación anual anti Influenza a
personas mayores de 65 años determina
QUE POR CADA MILLÓN DE DOS...
LA VACUNA ANTI
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MEJOR MEDIDA
PREVENTIVA QUE SE
PUEDE OFRECER A
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¿PREVENIR LA INFECCIÓN O SUS COMPLICACIONES?
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LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS SON UN MARCADOR DE INEQUIDAD NO SOLO
PSICO-SOCIAL SINO TAMBIEN BIOLOGICA
…
Las medidas de pr...
¿PREGUNTAS?
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Vacunacion adulto mayor

  1. 1. VACUNACION DEL ADULTO MAYOR Dr Ricardo Sepúlveda M DIPRECE MINSAL
  2. 2. ¿que entendemos por prevencion? Reducir el riesgo -riesgo = (probabilidad del daño) x ( gravedad posible) GRUPOS DE RIESGO rsepulveda@minsal.cl
  3. 3. ?
  4. 4. ¿Qué sucede con la respiración a medida que pasan los años? • Cambios fisiológicos Mecanismos de defensa inmunosenescencia barreras cutaneo-mucosas reflejos protectivos Debilidad muscular Rigidez caja toráxica Efecto de enfermedades
  5. 5. ¿Qué sucede con la respiración a medida que pasan los años? • Cambios fisiológicos • Estilos de vida Sedentarismo Malnutrición ( Obesidad) Vida urbana
  6. 6. ¿Qué sucede con la respiración a medida que pasan los años? • Cambios fisiológicos • Estilos de vida • Contaminación atmosférica
  7. 7. ¿Qué sucede con la respiración a medida que pasan los años? • Cambios fisiológicos • Estilos de vida • Contaminación atmosférica • Comorbilidades TABAQUISMO
  8. 8. DEGLUCION EN 3ª EDAD • COMPLEJO CIRCUITO NEURONAL • INTERACCION CORTICAL • FRECUENTE ALTERACION EN 3ª EDAD • NO SE INCLUYE EN EVALUACION DE RIESGO HABITUAL • PESQUIZABLE ANAMNESTICA O DIRECTAMENTE.
  9. 9. Distribución Egresos Hospitalarios. Chile 2008 1.608.540 155.923 Total Respiratorio 0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 Influenza y Neumonia Enf. Resp. Crónicas 55% 63.014 22.434
  10. 10. Defunciones de Influenza y Neumnia según tramos de edad. Chile 2009 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 Def. 72 20 10 152 335 3.005 < 1 año 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 > 65 años
  11. 11. 0,72 12,5 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 % < 1 año >65 año Letalidad por Influenza y Neumonia
  12. 12. 65 + 67,1 71,2 77,6 67,7 67,3 78,5 71,1 71,1 66,3 55,0 Letalidad Hospitalaria – UTI % Influenza-Neumonia CHILE Edad 1 - 19 20 - 64 2001 44,1 73,6 2002 31,9 77,0 2003 20,7 75,3 2204 21,8 70,9 2005 16,5 75,0 2006 15,2 69,8 2007 14,0 68,1 2008 14,5 56,5 2009 15,5 58,9 2010 11,4 60,1
  13. 13. Proporción de fallecidos =>65 a Infecciones respiratorias Chile 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1990 93 96 99 2002 5 8 =>65/tot Lineal (=>65/tot)
  14. 14. Cobertura Vacunación 2011 Grupos objetivo 37 62 90 120 80 60-64 > 64 embar Cr 2 a 60 2 a 14 % cobertura Dpto Inmunizaciones DIPRECErsepulveda@minsal.cl
  15. 15. ¿Cuán efectiva es la vacuna Anti influenza en adultos mayores?
  16. 16. Algunas personas mayores y enfermos crónicos pueden desarrollar menos inmunidad que niños y adultos sanos
  17. 17. ¿De que depende el efecto protector de la vacuna? • Características de la persona vacunada; ej: Estado de salud , edad • Concordancia antigénica entre virus de la vacuna y el infectante
  18. 18. ¿Por qué se indica su vacunación? • >65 a. Tienen alto riesgo de enfermedad severa, hospitalización e incluso muerte – Se ha demostrado reducción de mortalidad ( 1 a 2 por cada 2000 vacunados) • Se ha demostrado ser capaz de evitar consultas, severidad y hospitalizaciones – Hospitalización de adultos frágiles puede iniciar severo deterioro • Los adultos mayores son un grupo heterogeneo en salud, actividad, morbilidad y comportamiento • A PESAR QUE LA VACUNA NO ES PERFECTA LA EVIDENCIA APOYA SU BENEFICIO SANITARIO
  19. 19. • ESTUDIOS ALEATORIZADOS1 • ESTUDIOS OBSERVACIONALES2 % DE REDUCCION DEL RIESGO DE….. ¿Cómo se mide la eficacia de vacunas? EFECTIVIDAD EFICACIA
  20. 20. POR ESO LA DIFICULTAD PARA COMPARAR RESULTADOS
  21. 21. Resumen de riesgo comparativo de casos de Influenza n= 610.782 (234 artículos) Neumonia Hospitalización UTI Muerte H vs M 1.22 (0,82- 1.819 1.26 ( 1.07- 1.47) 1.50 ( 0.17- 13,23) 0,96 ( 0,55- 1,25) >65 vs <65 1,48 0.21-10.57) 4,65 ( 1.74-12.41) ------ 2.95 ( 1.53-5.76)
  22. 22. ESTUDIO DE COHORTE n=25.000 Reducción en vacunados Muertes por NAC 17% Hospitalizaciones Por NAC 51,2% Hospitalizaciones Respiratorias 32% Muertes Cualquier causa 45% Gerontology 1996,
  23. 23. Impacto vacunación • La vacunación anual anti Influenza a personas mayores de 65 años determina QUE POR CADA MILLÓN DE DOSIS ADMINISTRADAS SE EVITA LA PERDIDA DE 56.000 AVISA rsepulveda@minsal.cl CDC
  24. 24. LA VACUNA ANTI INFLUENZA ES LA MEJOR MEDIDA PREVENTIVA QUE SE PUEDE OFRECER A LOS ADULTOS MAYORES
  25. 25. NEUMOCOCO
  26. 26. ¿PREVENIR LA INFECCIÓN O SUS COMPLICACIONES? La Neumonía es la complicación mas temible rsepulveda@minsal.cl
  27. 27. EFICACIA VACUNA PNEUMO23 ANCIANOS CON COPD (N=1898) 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 control Hosp. Neum. Infl + neum muerte RR Vacunados RR no Vacunados Arch Int Med 1999, 159,2437rsepulveda@minsal.cl
  28. 28. Resistencia comunitaria • Eficacia esperada • Accesibilidad a su obtención • Experiencias personales • MITOS • Temor a efectos adversos rsepulveda@minsal.cl
  29. 29. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS SON UN MARCADOR DE INEQUIDAD NO SOLO PSICO-SOCIAL SINO TAMBIEN BIOLOGICA … Las medidas de prevención incluyen la interurpción del ciclo biológico , y el refuerzo de los susceptibles tanto sociales como biológicos La variabilidad de los agentes microbiológicos es un desafío permanente rsepulveda@minsal.cl
  30. 30. ¿PREGUNTAS?

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