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Investigación original / Original research




Identificación de las zonas de riesgo
ofídico en Córdoba, Argentina, mediante
el programa SIGEpi
Gerardo C. Leynaud 1 y Gustavo J. Reati 1


                                   Forma de citar         Leynaud GC, Reati GJ. Identificación de las zonas de riesgo ofídico en Córdoba, Argentina, mediante
                                                          el programa SIGEpi. Rev Panam Salud Publica. 2009;26(1):64–9.




                                         RESUMEN          Objetivos. Describir la distribución de los accidentes ofídicos en la provincia de Córdoba,
                                                          Argentina, identificar las zonas de mayor riesgo y analizar la utilidad del programa informá-
                                                          tico SIGEpi.
                                                          Métodos. Se recopiló la información relacionada con los 299 accidentes ofídicos notificados
                                                          en la provincia de Córdoba entre los años 1995 y 2006, tomados del registro oficial de la Di-
                                                          rección de Epidemiología provincial para accidentes por animales venenosos. Para su locali-
                                                          zación geográfica se utilizó el programa informático SIGEpi. Se generaron mapas específicos
                                                          que permitieron identificar, cuantificar y visualizar las zonas vulnerables y de mayor riesgo
                                                          ofídico.
                                                          Resultados. Los accidentes se concentraron en el sector norte y oeste de la provincia. A las
                                                          serpientes del género Bothrops correspondió la mayoría de los accidentes (87,7% del total).
                                                          Los departamentos con mayor incidencia anual de accidentes de este tipo fueron Pocho y Río
                                                          Seco (> 10 accidentes por 100 000 habitantes). Se identificaron tres zonas de mayor riesgo ofí-
                                                          dico: una en el extremo oeste de la provincia, una en el extremo norte y otra al norte de Baña-
                                                          dos del Río Dulce y la laguna Mar Chiquita.
                                                          Conclusiones. Los accidentes ofídicos constituyen un importante problema de salud en la
                                                          provincia de Córdoba, con una incidencia superior en las zonas de mayor carencia económica
                                                          vinculadas al trabajo rural. El programa SIGEpi constituye una opción adecuada para estu-
                                                          diar problemas de salud pública y resultó eficaz para identificar las zonas de mayor riesgo
                                                          ofídico.

                                  Palabras clave          Mordedura de serpientes, sistemas de información geográfica, Argentina.




   En los últimos años ha cobrado fuerza                  de análisis espacial se ha utilizado con           gidas a facilitar el procesamiento de los
el uso de sistemas de información geo-                    frecuencia en diversas áreas de investi-           datos y, sobre todo, a permitir una óp-
gráfica (SIG) para fortalecer la capacidad                gación médica y epidemiológica (2) y               tima visualización gráfica de los resulta-
de análisis, gestión, monitoreo y toma de                 numerosos estudios recientes han em-               dos. Estas ventajas ayudan a establecer
decisiones en salud (1). Esta tecnología                  pleado sensores remotos y técnicas de in-          diagnósticos más precisos de los proble-
                                                          vestigación espacial para identificar y            mas analizados. Hasta el momento en
1    Centro de Zoología Aplicada, Facultad de Ciencias    mapear elementos del medio ambiente                Argentina no se han aplicado los SIG
     Exactas, Físicas y Naturales, Universidad Nacional   relacionados con enfermedades y para               para visualizar y analizar la magnitud y
     de Córdoba, Córdoba, Argentina. La correspon-
     dencia se debe dirigir a Gerardo C. Leynaud, Cen-
                                                          analizar ciertas dinámicas poblacionales           las características de los accidentes por
     tro de Zoología Aplicada, Facultad de Ciencias       humanas vinculadas con la transmisión              mordedura de serpientes.
     Exactas, Físicas y Naturales, Universidad Nacional   y diseminación de enfermedades (3–6).                En la provincia de Córdoba, ubicada
     de Córdoba, Rondeau No. 798, Córdoba (5000), Ar-
     gentina. Correo electrónico: gleynaud@efn.uncor.        Los SIG han evolucionado notable-               en el centro geográfico del país, los acci-
     edu                                                  mente y cuentan con más funciones diri-            dentes ofídicos han constituido una preo-


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Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina                                                                       Investigación original


cupación constante en diferentes sec-                 fica desarrollada por la Organización Pa-      análisis estadístico espacial, disponibles
tores de gobierno. Entre 1995 y 2006 se               namericana de la Salud (OPS) con el pro-       en ese programa.
notificaron 299 casos de mordeduras de                pósito de fortalecer la capacidad de aná-        El estudio constó de las siguientes
serpientes, producidas mayormente por                 lisis epidemiológico y de salud pública        etapas:
serpientes yarará (Bothrops alternatus y B.           en la Región de las Américas y superar
diporus) y en menor medida por serpien-               algunas de las barreras que limitan el uso     Ubicación geográfica de los accidentes.
tes cascabel (Crotalus durissus terrificus) y         de otros SIG de uso general. Este pro-         Se utilizó la aplicación “Creación de capas
coral (Micrurus pyrrhocryptus), según ci-             grama, desarrollado en Visual Basic, se        de puntos” sobre una base cartográfica di-
fras suministradas por el Ministerio de               basa en diversos componentes —como             gital, para ubicar en un mapa de la pro-
Salud de Córdoba (datos no publicados).               MapObjetcts 2.0, SIGEpi Legend, SIGEpi         vincia los sitios en que se registraron los
El número de casos registrados en los úl-             Scale Bar, MapCanvas y Microsoft Data          accidentes, según la especie de serpiente
timos años es similar al de décadas pa-               Engine para bases de datos— y coman-           venenosa involucrada (Bothrops spp.,
sadas (7–8), lo que indica que los acci-              dos del tipo SQL para consultas de datos.      Crotalus durissus terrificus y Micrurus pyr-
dentes ofídicos en la provincia no han                Entre sus características más atractivas,      rhocryptus). También se ubicó la posición
disminuido con respecto a su promedio                 además de su bajo costo, se encuentran         geográfica de los centros asistenciales
histórico. Probablemente, esta tendencia              su orientación hacia la salud pública y        con disponibilidad de suero antiofídico.
puede deberse a la permanente intrusión               que ofrece una interface de fácil utiliza-
de las personas en las áreas silvestres               ción. SIGEpi resulta especialmente útil        Análisis exploratorio de los datos y dis-
como consecuencia de la expansión ur-                 cuando se necesita identificar grupos de       tribución de las frecuencias de los ac-
bana, el aumento de los trabajos agríco-              población y unidades geográficas críticas      cidentes. Los datos se agruparon por
las y el incremento de las actividades tu-            para priorizar y focalizar acciones e inter-   unidades administrativas menores (de-
rísticas y recreativas al aire libre. Se debe         venciones de salud (1).                        partamentos) y se clasificaron en catego-
destacar que no todos los accidentes por                 Este artículo tiene como objetivo des-      rías de acuerdo con el número absoluto
serpientes se notifican (8, 9), por lo que            cribir la distribución de los casos de mor-    de accidentes ocurridos dentro de sus lí-
las cifras reales podrían ser superiores a            dedura de serpientes en la provincia de        mites. Asimismo, mediante la herra-
las oficiales. A todo esto se debe agregar            Córdoba e identificar las zonas de ma-         mienta “Cálculo de tasas”, se clasificaron
la falta de información sobre las medidas             yor riesgo. Además, se discute acerca de       los departamentos según el número pro-
de prevención que predomina en algu-                  la utilidad y el alcance del programa          medio anual de accidentes por 100 000
nos sectores de la población en los que la            SIGEpi para describir y analizar la infor-     habitantes en el período de 12 años ana-
incidencia de mordeduras accidentales                 mación epidemiológica relacionada con          lizados. Para evitar la variabilidad gene-
de serpientes es muy alta.                            los accidentes ofídicos.                       rada por el desigual tamaño poblacional
   Laboratorios de la administración na-                                                             de las unidades de estudio —que podría
cional producen antídotos (o sueros an-               MATERIALES Y MÉTODOS                           provocar que los departamentos con
tiofídicos) y los distribuyen a las provin-                                                          menor población presentasen tasas de
cias con casos de ofidismo, entre ellas                 Se realizó un estudio descriptivo de la      accidentes más elevadas— se estimaron
Córdoba. Como el Ministerio de Salud                  distribución geográfica de los registros       las tasas suavizadas de accidentes me-
de esa provincia cuenta con una ajustada              de accidentes y su relación con las carac-     diante un procedimiento de estadística
provisión de antídotos, es prioritario con-           terísticas del terreno. Para ello se creó      espacial bayesiana disponible en SIGEpi
tar con un esquema eficiente para su dis-             una base de datos con la información re-       (herramienta “Suavizamiento de tasas”).
tribución, tanto espacial como temporal.              lacionada con los 299 accidentes ofídicos      Para ello se debe considerar que la inci-
El esquema de suministro debe ajustarse               notificados en la provincia de Córdoba         dencia ofídica no varía bruscamente de
a los patrones de distribución geográfica             entre los años 1995 y 2006, tomados del        una unidad geográfica contigua a otra,
de las especies de ofidios peligrosos y de            registro oficial de la Dirección de Epide-     sino que lo hace gradualmente conforme
sus modelos de actividad anual. Aunque                miología de la provincia para accidentes       se avanza por el territorio y, por lo tanto,
en la provincia de Córdoba se conoce en               por animales venenosos. Ese registro           la tasa de un departamento se “suaviza”
detalle la distribución espacial y temporal           contenía información sobre el accidente:       con las de sus departamentos vecinos.
de las diferentes especies de serpientes              la localidad, la posición geográfica, el
(9–11), la vulnerabilidad de una región al            departamento, el animal que provocó el         Determinación de las zonas de riesgo
riesgo ofídico se puede ver agravada por              accidente y el antídoto utilizado. Para el     ofídico. Se utilizó la herramienta “Identi-
la falta de vías de acceso (rutas y caminos)          cálculo de las tasas epidemiológicas se        ficación de áreas críticas” para establecer
para lograr el rápido traslado del acciden-           utilizaron los últimos datos censales de       las zonas críticas de mayor riesgo. Para
tado y por la ausencia de centros sanita-             la población de Córdoba (2001), pro-           ello se vinculó la disponibilidad de cen-
rios locales con disponibilidad de sueros             vistos por el Instituto Nacional de Esta-      tros de salud, caminos y rutas con los de-
antiofídicos. En algunas regiones, la ca-             dísticas y Censos (12). Se escogieron los      partamentos que registraron accidentes
rencia de recursos e infraestructura agu-             datos censales del año 2001 por corres-        ofídicos. Se definieron como zonas críti-
diza esta problemática, ya que muchas                 ponder al año intermedio del período de        cas de mayor riesgo las localidades ubi-
comunidades no cuentan con servicios de               estudio.                                       cadas en los departamentos con alta inci-
salud adecuados o personal capacitado                   Para la localización geográfica de los       dencia anual de accidentes ofídicos (más
para atender este tipo de accidentes.                 accidentes se utilizó el programa infor-       de 1 accidente por 100 000 habitantes)
   El programa computacional SIGEpi (1)               mático SIGEpi y se utilizaron las herra-       que se encontraban a más de 30 km de
es una aplicación de información geográ-              mientas de procesamiento geográfico y          un centro de salud con provisión de an-


Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009                                                                                      65
Investigación original                                                               Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina


tídotos y a más de 10 km de un camino         FIGURA 1. Distribución de los accidentes ofídicos en los departamentos de la provincia de Cór-
pavimentado. Estas distancias se fijaron      doba, Argentina, 1995–2006
arbitrariamente, ya que no existe una
medida real que indique la imposibili-
dad de llegar a un centro asistencial por
medios propios. A los fines de este tra-
bajo, se consideró que 30 km es la dis-
tancia que puede recorrer una persona
sin un vehículo apropiado en un lapso
de 6 ó 7 horas, tiempo crítico en caso de
una mordedura de serpiente (8).

RESULTADOS

   La ubicación de los 299 casos de acci-
dentes ofídicos en el mapa de la provin-
cia de Córdoba reveló una alta concen-
tración en los sectores norte y oeste. Los
departamentos con el mayor número de
accidentes fueron Punilla (39 casos) y
Cruz del Eje (31 casos) (figura 1). Sin em-
bargo, los departamentos con mayor in-
cidencia anual de accidentes de este tipo
por habitante fueron Pocho (13,3 acci-
dentes por 100 000 habitantes) y Río Seco
(12,5 accidentes por 100 000 habitantes)
(figura 2). A las serpientes del género
Bothrops correspondió la mayoría de los
accidentes (87,7%), seguida por las de
los géneros Crotalus (8,7%) y Micrurus
(0,3%) (cuadro 1). Las mordeduras de
serpientes del género Bothrops ocurrie-
ron principalmente en el sector norte,
oeste y centro, mientras que los acciden-
tes con Crotalus se localizaron en su tota-
lidad en el extremo norte y el oeste. El
único accidente con Micrurus se registró
en el extremo oeste; en otros 10 casos
(3,3%) no se identificó la especie cau-
sante del accidente.
   Se identificaron tres zonas críticas de
mayor riesgo ofídico según los tres crite-
rios establecidos: una en el extremo oeste
de la provincia, ocupado por los depar-       portante problema de salud pública en la            La gran mayoría de los accidentes ana-
tamentos Pocho, San Alberto, Minas y          provincia (8, 9). Una situación similar su-      lizados en este trabajo estuvieron relacio-
Cruz del Eje; una en el extremo norte,        cede en otros países de la Región (13–17).       nados con serpientes del género Bothrops,
que comprende parte del departamento          La distribución de los accidentes obser-         muy por encima de la frecuencia de
Sobremonte; y otra que cubre los territo-     vada en este estudio sigue un patrón             accidentes con otras especies venenosas
rios de los departamentos Río Seco y Tu-      generalizado en muchos países latino-            (Crotalus y Micrurus). Este patrón, com-
lumba, al norte de la formación conocida      americanos (7, 13–17, 18): las zonas más         partido por la mayoría de los países
como Bañados del Río Dulce y la laguna        afectadas presentan un considerable ais-         sudamericanos, puede deberse principal-
Mar Chiquita (figura 3).                      lamiento, carecen de buenos caminos              mente a su abundancia, amplia distribu-
                                              que las vinculen con centros urbanos y           ción y agresividad (13–15, 17). Se debe
DISCUSIÓN                                     una gran parte de su población estable           destacar que los daños a la salud provo-
                                              realiza tareas rurales en condiciones pre-       cados por la mordedura de ofidios de
  Los resultados obtenidos demuestran         carias (tala y desmonte, y caza de subsis-       estos tres géneros pueden neutralizarse
la tendencia estable e incluso creciente      tencia, entre otras). Estas condiciones au-      con antídotos específicos, por lo que co-
del número de mordeduras de serpiente         mentan la probabilidad de encuentros             nocer la distribución geográfica de los ac-
en la provincia de Córdoba en el período      con serpientes y dificultan recibir ayuda        cidentes según la especie responsable
estudiado y confirman que este es un im-      médica oportuna.                                 resulta fundamental para garantizar la




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Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina                                                                             Investigación original


FIGURA 2. Distribución de las tasas de accidentes ofídicos (número de casos anuales por cada        herramientas de gran utilidad práctica,
100 000 habitantes) en los departamentos de la provincia de Córdoba, Argentina, 1995–2006           como ha quedado demostrado en este
                                                                                                    estudio. Resultó también muy útil la
                                                                                                    posibilidad que ofrece SIGEpi de realizar
                                                                                                    el análisis a partir de varios criterios
                                                                                                    externos, como la distancia o la densidad
                                                                                                    de caminos, la distancia a los centros
                                                                                                    de atención, los niveles de incidencias,
                                                                                                    etc.
                                                                                                       Al interpretar estos resultados se de-
                                                                                                    ben tener en cuenta algunas limitaciones,
                                                                                                    fundamentalmente relacionadas con la
                                                                                                    principal fuente de información emple-
                                                                                                    ada, basada en la notificación de los acci-
                                                                                                    dentes atendidos en los hospitales de la
                                                                                                    provincia. Se consideró que para regis-
                                                                                                    trar la información epidemiológica reu-
                                                                                                    nida se emplearon criterios idénticos en
                                                                                                    toda la provincia y que los detalles eran
                                                                                                    fidedignos. Sin embargo, muchos regis-
                                                                                                    tros de accidentes no se pudieron incor-
                                                                                                    porar al análisis por presentar informa-
                                                                                                    ción insuficiente o confusa.
                                                                                                       En conclusión, los accidentes ofídicos
                                                                                                    constituyen un importante problema de
                                                                                                    salud en la provincia de Córdoba, Ar-
                                                                                                    gentina, con una incidencia superior en
                                                                                                    las zonas de mayor carencia económica
                                                                                                    vinculadas al trabajo rural. La identifica-
                                                                                                    ción de las zonas críticas de mayor riego
                                                                                                    ofídico debe contribuir a trazar estrate-
                                                                                                    gias y elaborar intervenciones dirigidas a
                                                                                                    los sectores de la población con mayor
                                                                                                    riesgo, orientar mejor los escasos recur-
                                                                                                    sos disponibles para programas asisten-
                                                                                                    ciales, programar los cursos de educa-
                                                                                                    ción ambiental y distribuir los antídotos
                                                                                                    de manera óptima. Se deben incluir los
                                                                                                    accidentes por mordedura de serpientes
                                                                                                    entre las afecciones ocupacionales y ela-
                                                                                                    borar una adecuada política de preven-
                                                                                                    ción y tratamiento inmediato de las per-
                                                                                                    sonas accidentadas.
disponibilidad de los antídotos adecua-               grama informático, aventajan a SIGEpi en         El programa SIGEpi, con herramientas
dos en el momento y el lugar oportunos.               que pueden trabajar a escalas mayores         integradas y de bajo costo para el análi-
   Se comprobó que el programa SIGEpi                 —y por lo tanto más precisas— y en que        sis epidemiológico y de salud pública,
tiene la capacidad y el alcance necesarios            utilizan polígonos. Los polígonos permi-      facilita el uso de medidas e indicadores
para analizar adecuadamente problemas                 ten una mayor expresión territorial que
como el abordado en este estudio, ya que              las capas de puntos, a menos que estas se
se basa en un SIG diseñado especial-                  utilicen con métodos robustos de inter-       CUADRO 1. Accidentes por mordedura de ser-
mente para localizar factores de riesgo a             polación y análisis espacial. Sin embargo,    pientes, según su especie. Provincia de Cór-
                                                                                                    doba, Argentina, 1995–2006
partir del levantamiento de capas con la              SIGEpi tiene la ventaja de contar con al-
información del terreno (generalmente                 gunas herramientas de análisis —como                                                 Accidentes
puntos). De esta manera se pueden de-                 menús y aplicaciones— que permiten, de           Especie de ofidio                  No.        %
terminar riesgos epidemiológicos con                  manera simple, agrupar variables, calcu-
una lógica muy similar a la usada por                 lar tasas de contagio o seguir los cambios    Bothrops spp.                         262       87,7
otros autores con otras herramientas de               epidemiológicos, entre otras. Asimismo,       Crotalus durissus terrificus           26        8,7
                                                                                                    Micrurus pyrrhocryptus                  1        0,3
SIG, como Arc-View (1, 2). Sin embargo,               permite calcular tasas epidemiológicas
                                                                                                    No identificada                        10        3,3
aunque otros SIG no estén totalmente au-              suavizadas y delimitar las zonas de           Total                                 299      100,0
tomatizados e integrados en un solo pro-              riesgo (según diferentes niveles críticos),




Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009                                                                                              67
Investigación original                                                                              Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina


FIGURA 3. Áreas de riesgo ofídico en la provincia de Córdoba, Argentina. En línea de puntos                     de distintas fuentes y su ubicación en un
se indican las áreas de mayor riesgo, según la incidencia de accidentes, la distancia a los cen-                espacio común para su análisis, tanto es-
tros asistenciales y las vías de acceso                                                                         tadístico como geográfico. Este sistema
                                                                                                                constituye una opción adecuada para es-
                                                                                                                tudiar problemas de salud pública y re-
                                                                                                                sultó eficaz para identificar las zonas
                                                                                                                críticas de mayor riesgo ofídico en la
                                                                                                                provincia de Córdoba.
                                                                                                                   Las especies de serpientes venenosas
                                                                                                                presentes en Córdoba predominan en
                                                                                                                una gran parte del centro del país, pero
                                                                                                                difieren de las identificadas en otras
                                                                                                                zonas, por lo que se deben emprender
                                                                                                                investigaciones similares en las demás
                                                                                                                provincias del centro y el norte de Ar-
                                                                                                                gentina. Se debe fomentar el uso de he-
                                                                                                                rramientas de referencia geográfica para
                                                                                                                definir y delimitar con criterios riguro-
                                                                                                                sos las regiones críticas y de mayor
                                                                                                                riesgo ofídico, y sobre esa base, estruc-
                                                                                                                turar planes de educación ambiental
                                                                                                                tendientes a disminuir el número de
                                                                                                                accidentes y desarrollar políticas más
                                                                                                                eficaces de prevención y distribución de
                                                                                                                antídotos.

                                                                                                                   Agradecimientos. Este trabajo recibió
                                                                                                                financiamiento de la Agencia Córdoba
                                                                                                                Ciencia (No. 0279-004301/2005) y la Se-
                                                                                                                cretaría de Ciencia y Tecnología (Univer-
                                                                                                                sidad Nacional de Córdoba) (No. 69/08).
                                                                                                                Se agradece a Celso Rodríguez y Albino
                                                                                                                Belotto, de la Organización Panameri-
                                                                                                                cana de la Salud, por conceder el per-
                                                                                                                miso para utilizar SIGEpi, a Diana De
                                                                                                                Petri por su permanente apoyo en la uti-
                                                                                                                lización del programa informático y a
                                                                                                                José Gutiérrez por la lectura crítica del
                                                                                                                manuscrito.




                                                                       REFERENCIAS

 1. Martínez-Piedra R, Loyola-Elizondo E, Vi-               demiology and GIS: a case study of Lyme dis-         9. Cabrera MR. Las serpientes de Argentina cen-
    daurre-Arenas M, Nájera Aguilar P. Paquetes             ease. Geo Info Syst. 1992;2(1):65–9.                    tral. Córdoba, Argentina: Universidad Nacio-
    de programas de mapeo y análisis espacial en       5.   Rotela C, Fouque F, Lamfri M, Sabatier P, In-           nal de Córdoba; 2001.
    epidemiología y salud pública. Bol Epidemiol            troini V, Zaidenberg M, et al. Space-time           10. Leynaud GC, Reati GJ, Bucher EH. Annual
    OPS. 2004;25(4):1–9.                                    analysis of the dengue spreading dynamics               activity patterns of snakes from central Ar-
 2. Scavuzzo CM, Fea M. International workshop              in the 2004 Tartagal outbreak, Northern Ar-             gentina (Córdoba province). Stud Neotrop
    on space technologies applied to human                  gentina. Acta Tropica. 2007;103(1):1–13.                Fauna Environ. 2008;43(1):1–6.
    health for the benefit of Latin American and       6.   De Pietri DE, García S, Rico O. Modelos geo-        11. Reati GJ. Serpientes de la provincia de
    Caribbean countries—some highlights. Luján,             espaciales para la vigilancia local de la salud.        Córdoba, Argentina. En: Di Tada I, Bucher
    Argentina: Selper International; 2005.                  Rev Panam Salud Publica. 2008;23(6):394–402.            EH, eds. Biodiversidad de la provincia de
 3. Wood B, Beck LR, Washino RK, Hibbard KA,           7.   Organización Panamericana de la Salud. In-              Córdoba: fauna. Río Cuarto, Argentina: Uni-
    Salute JS. Estimating high mosquito produc-             forme final de la Consulta Técnica sobre Acci-          versidad Nacional de Río Cuarto; 1996.
    ing rice fields using spectral and spatial data.        dentes con Animales Ponzoñosos en América               Pp. 239–54.
    Int J Rem Sens. 1992;13(4):2813–26.                     Latina. São Paulo: PANAFTOSA; 2007.                 12. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.
 4. Glass GE, Morgan JM, Johnson DT, Noy PM,           8.   Esteso S. Ofidismo en la República Argentina.           Censo Nacional de Población y Vivienda.
    Israel E, Schwartz BS. Infectious disease epi-          Córdoba, Argentina: Arpón; 1985.                        Buenos Aires: Ministerio de Economía; 1991.




68                                                                                                      Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009
Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina                                                                                        Investigación original


13. Campbell JA, Lamar WW. The venomous                   east Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo.          18. Leynaud GC, Pellegrín N, Lescano JN. An-
    reptiles of the western hemisphere. Ithaca,           1997;39(2):113–8.                                      fibios y reptiles. En: Bucher EH, ed. Córdoba,
    New York: Cornell University Press; 2004.         16. Belluomini H, Wakamatsu CT, Lucas JLC.                 Argentina: Academia Nacional de Ciencias;
14. Gutiérrez JM, Rojas G, Aymerich R. El enve-           Acidentes de trabalho por animais peçonhen-            2006. Pp. 219–35.
    nenamiento por mordedura de serpiente en              tos. Rev Bras Saude Ocup. 1987;60:38–42.
    Centroamérica. San José: Instituto Clodomiro      17. Caraballo A, Navarro J, Sánchez E, Pérez JC,
    Picado, Universidad de Costa Rica; 2006.              Rodríguez-Acosta A. Epidemiological and
15. Caiaffa WT, Antunes CMF, Ramos de Oliveira            clinical aspects of snakebites in Bolivar state,   Manuscrito recibido el 30 de mayo de 2008. Aceptado
    H, Diniz CR. Epidemiological and clinical as-         Venezuela. Rev Fac Med (Caracas). 2004;            para publicación, tras revisión, el 3 de diciembre de 2008.
    pects of snakebite in Belo Horizonte, South-          27(1):25–8.




                                   ABSTRACT           Objectives. To determine the case distribution of accidental ophidism in the Cór-
                                                      doba province of Argentina, identify high risk areas, and evaluate the usefulness of
                                                      the SIGEpi software program (Pan American Health Organization, Washington, DC,
                 Identifying areas of                 United States of America).
              high risk for ophidism                  Methods. Information regarding the 299 cases of accidental ophidism reported in
             in Cordoba, Argentina,                   Córdoba in 1995–2006 was collected from the Provincial Epidemiology Department’s
                                                      official records of incidents involving venomous creatures. The SIGEpi software pro-
             using SIGEpi software                    gram was used for geographic mapping. Specific maps were produced to identify,
                                                      quantify, and visualize the danger zones and areas of high risk for ophidism.
                                                      Results. The incidents occurred mostly in the northern and western areas of the
                                                      province. Snakes of the Bothrops genus were responsible for the majority of the inci-
                                                      dents (87.7% of the total). The departments with the highest annual incidence rates
                                                      were Pocho and Río Seco ( > 10 incidents per 100 000 residents). Three ophidism high-
                                                      risk zones were identified: one in far west of the province, another in the far north,
                                                      and another just north of Bañados del Río Dulce and the Mar Chiquita lagoon.
                                                      Conclusions. Accidental ophidism constitutes a major health problem in the Cór-
                                                      doba province where incidence rates are higher than those areas with more severe
                                                      economic issues tied to rural labor. SIGEpi software is a reasonable choice for study-
                                                      ing public health challenges and proved to be effective in identifying areas at high risk
                                                      for ophidism.

                                   Key words          Snake bites, geographic information system, Argentina.




       Nutrition and an Active Life: From Knowledge to Action
        Nutrition and an Active Life: From Knowledge to Action is an anthology
        by leading public health experts from PAHO and the international de-
        velopment community. The book’s selections focus on how research in
        nutrition and the promotion of active lifestyles can provide vital
        input for the creation of public policy and planning and for the de-
        sign, implementation, monitoring, and evaluation of programs.

        This publication is an important contribution that should be of particular
        interest to practitioners, researchers, and decision-makers in the
        fields of health promotion, community education, nutrition, maternal                                         2005, pp., 260
        and child health, physical activity, policy development in public health                                     ISBN: 92 75 11612 1
        and urban planning, and other related areas.                                                                 US$ 20.00 in Latin America
                                                                                                                     and the Caribbean/
                                                                                                                     US$ 30.00 elsewhere
                                                                                                                     Order code: SP 612
              To order this publication: http://publications.paho.org; Fax: (301) 206-9789;                          Also avilable in Spanish
                   E-mail: paho@brightkey.net; PAHO/WHO office in your country                                       Código: PC 612




Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009                                                                                                           69

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Leynaud y Reati 2009 rev pan salud publica

  • 1. Investigación original / Original research Identificación de las zonas de riesgo ofídico en Córdoba, Argentina, mediante el programa SIGEpi Gerardo C. Leynaud 1 y Gustavo J. Reati 1 Forma de citar Leynaud GC, Reati GJ. Identificación de las zonas de riesgo ofídico en Córdoba, Argentina, mediante el programa SIGEpi. Rev Panam Salud Publica. 2009;26(1):64–9. RESUMEN Objetivos. Describir la distribución de los accidentes ofídicos en la provincia de Córdoba, Argentina, identificar las zonas de mayor riesgo y analizar la utilidad del programa informá- tico SIGEpi. Métodos. Se recopiló la información relacionada con los 299 accidentes ofídicos notificados en la provincia de Córdoba entre los años 1995 y 2006, tomados del registro oficial de la Di- rección de Epidemiología provincial para accidentes por animales venenosos. Para su locali- zación geográfica se utilizó el programa informático SIGEpi. Se generaron mapas específicos que permitieron identificar, cuantificar y visualizar las zonas vulnerables y de mayor riesgo ofídico. Resultados. Los accidentes se concentraron en el sector norte y oeste de la provincia. A las serpientes del género Bothrops correspondió la mayoría de los accidentes (87,7% del total). Los departamentos con mayor incidencia anual de accidentes de este tipo fueron Pocho y Río Seco (> 10 accidentes por 100 000 habitantes). Se identificaron tres zonas de mayor riesgo ofí- dico: una en el extremo oeste de la provincia, una en el extremo norte y otra al norte de Baña- dos del Río Dulce y la laguna Mar Chiquita. Conclusiones. Los accidentes ofídicos constituyen un importante problema de salud en la provincia de Córdoba, con una incidencia superior en las zonas de mayor carencia económica vinculadas al trabajo rural. El programa SIGEpi constituye una opción adecuada para estu- diar problemas de salud pública y resultó eficaz para identificar las zonas de mayor riesgo ofídico. Palabras clave Mordedura de serpientes, sistemas de información geográfica, Argentina. En los últimos años ha cobrado fuerza de análisis espacial se ha utilizado con gidas a facilitar el procesamiento de los el uso de sistemas de información geo- frecuencia en diversas áreas de investi- datos y, sobre todo, a permitir una óp- gráfica (SIG) para fortalecer la capacidad gación médica y epidemiológica (2) y tima visualización gráfica de los resulta- de análisis, gestión, monitoreo y toma de numerosos estudios recientes han em- dos. Estas ventajas ayudan a establecer decisiones en salud (1). Esta tecnología pleado sensores remotos y técnicas de in- diagnósticos más precisos de los proble- vestigación espacial para identificar y mas analizados. Hasta el momento en 1 Centro de Zoología Aplicada, Facultad de Ciencias mapear elementos del medio ambiente Argentina no se han aplicado los SIG Exactas, Físicas y Naturales, Universidad Nacional relacionados con enfermedades y para para visualizar y analizar la magnitud y de Córdoba, Córdoba, Argentina. La correspon- dencia se debe dirigir a Gerardo C. Leynaud, Cen- analizar ciertas dinámicas poblacionales las características de los accidentes por tro de Zoología Aplicada, Facultad de Ciencias humanas vinculadas con la transmisión mordedura de serpientes. Exactas, Físicas y Naturales, Universidad Nacional y diseminación de enfermedades (3–6). En la provincia de Córdoba, ubicada de Córdoba, Rondeau No. 798, Córdoba (5000), Ar- gentina. Correo electrónico: gleynaud@efn.uncor. Los SIG han evolucionado notable- en el centro geográfico del país, los acci- edu mente y cuentan con más funciones diri- dentes ofídicos han constituido una preo- 64 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009
  • 2. Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina Investigación original cupación constante en diferentes sec- fica desarrollada por la Organización Pa- análisis estadístico espacial, disponibles tores de gobierno. Entre 1995 y 2006 se namericana de la Salud (OPS) con el pro- en ese programa. notificaron 299 casos de mordeduras de pósito de fortalecer la capacidad de aná- El estudio constó de las siguientes serpientes, producidas mayormente por lisis epidemiológico y de salud pública etapas: serpientes yarará (Bothrops alternatus y B. en la Región de las Américas y superar diporus) y en menor medida por serpien- algunas de las barreras que limitan el uso Ubicación geográfica de los accidentes. tes cascabel (Crotalus durissus terrificus) y de otros SIG de uso general. Este pro- Se utilizó la aplicación “Creación de capas coral (Micrurus pyrrhocryptus), según ci- grama, desarrollado en Visual Basic, se de puntos” sobre una base cartográfica di- fras suministradas por el Ministerio de basa en diversos componentes —como gital, para ubicar en un mapa de la pro- Salud de Córdoba (datos no publicados). MapObjetcts 2.0, SIGEpi Legend, SIGEpi vincia los sitios en que se registraron los El número de casos registrados en los úl- Scale Bar, MapCanvas y Microsoft Data accidentes, según la especie de serpiente timos años es similar al de décadas pa- Engine para bases de datos— y coman- venenosa involucrada (Bothrops spp., sadas (7–8), lo que indica que los acci- dos del tipo SQL para consultas de datos. Crotalus durissus terrificus y Micrurus pyr- dentes ofídicos en la provincia no han Entre sus características más atractivas, rhocryptus). También se ubicó la posición disminuido con respecto a su promedio además de su bajo costo, se encuentran geográfica de los centros asistenciales histórico. Probablemente, esta tendencia su orientación hacia la salud pública y con disponibilidad de suero antiofídico. puede deberse a la permanente intrusión que ofrece una interface de fácil utiliza- de las personas en las áreas silvestres ción. SIGEpi resulta especialmente útil Análisis exploratorio de los datos y dis- como consecuencia de la expansión ur- cuando se necesita identificar grupos de tribución de las frecuencias de los ac- bana, el aumento de los trabajos agríco- población y unidades geográficas críticas cidentes. Los datos se agruparon por las y el incremento de las actividades tu- para priorizar y focalizar acciones e inter- unidades administrativas menores (de- rísticas y recreativas al aire libre. Se debe venciones de salud (1). partamentos) y se clasificaron en catego- destacar que no todos los accidentes por Este artículo tiene como objetivo des- rías de acuerdo con el número absoluto serpientes se notifican (8, 9), por lo que cribir la distribución de los casos de mor- de accidentes ocurridos dentro de sus lí- las cifras reales podrían ser superiores a dedura de serpientes en la provincia de mites. Asimismo, mediante la herra- las oficiales. A todo esto se debe agregar Córdoba e identificar las zonas de ma- mienta “Cálculo de tasas”, se clasificaron la falta de información sobre las medidas yor riesgo. Además, se discute acerca de los departamentos según el número pro- de prevención que predomina en algu- la utilidad y el alcance del programa medio anual de accidentes por 100 000 nos sectores de la población en los que la SIGEpi para describir y analizar la infor- habitantes en el período de 12 años ana- incidencia de mordeduras accidentales mación epidemiológica relacionada con lizados. Para evitar la variabilidad gene- de serpientes es muy alta. los accidentes ofídicos. rada por el desigual tamaño poblacional Laboratorios de la administración na- de las unidades de estudio —que podría cional producen antídotos (o sueros an- MATERIALES Y MÉTODOS provocar que los departamentos con tiofídicos) y los distribuyen a las provin- menor población presentasen tasas de cias con casos de ofidismo, entre ellas Se realizó un estudio descriptivo de la accidentes más elevadas— se estimaron Córdoba. Como el Ministerio de Salud distribución geográfica de los registros las tasas suavizadas de accidentes me- de esa provincia cuenta con una ajustada de accidentes y su relación con las carac- diante un procedimiento de estadística provisión de antídotos, es prioritario con- terísticas del terreno. Para ello se creó espacial bayesiana disponible en SIGEpi tar con un esquema eficiente para su dis- una base de datos con la información re- (herramienta “Suavizamiento de tasas”). tribución, tanto espacial como temporal. lacionada con los 299 accidentes ofídicos Para ello se debe considerar que la inci- El esquema de suministro debe ajustarse notificados en la provincia de Córdoba dencia ofídica no varía bruscamente de a los patrones de distribución geográfica entre los años 1995 y 2006, tomados del una unidad geográfica contigua a otra, de las especies de ofidios peligrosos y de registro oficial de la Dirección de Epide- sino que lo hace gradualmente conforme sus modelos de actividad anual. Aunque miología de la provincia para accidentes se avanza por el territorio y, por lo tanto, en la provincia de Córdoba se conoce en por animales venenosos. Ese registro la tasa de un departamento se “suaviza” detalle la distribución espacial y temporal contenía información sobre el accidente: con las de sus departamentos vecinos. de las diferentes especies de serpientes la localidad, la posición geográfica, el (9–11), la vulnerabilidad de una región al departamento, el animal que provocó el Determinación de las zonas de riesgo riesgo ofídico se puede ver agravada por accidente y el antídoto utilizado. Para el ofídico. Se utilizó la herramienta “Identi- la falta de vías de acceso (rutas y caminos) cálculo de las tasas epidemiológicas se ficación de áreas críticas” para establecer para lograr el rápido traslado del acciden- utilizaron los últimos datos censales de las zonas críticas de mayor riesgo. Para tado y por la ausencia de centros sanita- la población de Córdoba (2001), pro- ello se vinculó la disponibilidad de cen- rios locales con disponibilidad de sueros vistos por el Instituto Nacional de Esta- tros de salud, caminos y rutas con los de- antiofídicos. En algunas regiones, la ca- dísticas y Censos (12). Se escogieron los partamentos que registraron accidentes rencia de recursos e infraestructura agu- datos censales del año 2001 por corres- ofídicos. Se definieron como zonas críti- diza esta problemática, ya que muchas ponder al año intermedio del período de cas de mayor riesgo las localidades ubi- comunidades no cuentan con servicios de estudio. cadas en los departamentos con alta inci- salud adecuados o personal capacitado Para la localización geográfica de los dencia anual de accidentes ofídicos (más para atender este tipo de accidentes. accidentes se utilizó el programa infor- de 1 accidente por 100 000 habitantes) El programa computacional SIGEpi (1) mático SIGEpi y se utilizaron las herra- que se encontraban a más de 30 km de es una aplicación de información geográ- mientas de procesamiento geográfico y un centro de salud con provisión de an- Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009 65
  • 3. Investigación original Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina tídotos y a más de 10 km de un camino FIGURA 1. Distribución de los accidentes ofídicos en los departamentos de la provincia de Cór- pavimentado. Estas distancias se fijaron doba, Argentina, 1995–2006 arbitrariamente, ya que no existe una medida real que indique la imposibili- dad de llegar a un centro asistencial por medios propios. A los fines de este tra- bajo, se consideró que 30 km es la dis- tancia que puede recorrer una persona sin un vehículo apropiado en un lapso de 6 ó 7 horas, tiempo crítico en caso de una mordedura de serpiente (8). RESULTADOS La ubicación de los 299 casos de acci- dentes ofídicos en el mapa de la provin- cia de Córdoba reveló una alta concen- tración en los sectores norte y oeste. Los departamentos con el mayor número de accidentes fueron Punilla (39 casos) y Cruz del Eje (31 casos) (figura 1). Sin em- bargo, los departamentos con mayor in- cidencia anual de accidentes de este tipo por habitante fueron Pocho (13,3 acci- dentes por 100 000 habitantes) y Río Seco (12,5 accidentes por 100 000 habitantes) (figura 2). A las serpientes del género Bothrops correspondió la mayoría de los accidentes (87,7%), seguida por las de los géneros Crotalus (8,7%) y Micrurus (0,3%) (cuadro 1). Las mordeduras de serpientes del género Bothrops ocurrie- ron principalmente en el sector norte, oeste y centro, mientras que los acciden- tes con Crotalus se localizaron en su tota- lidad en el extremo norte y el oeste. El único accidente con Micrurus se registró en el extremo oeste; en otros 10 casos (3,3%) no se identificó la especie cau- sante del accidente. Se identificaron tres zonas críticas de mayor riesgo ofídico según los tres crite- rios establecidos: una en el extremo oeste de la provincia, ocupado por los depar- portante problema de salud pública en la La gran mayoría de los accidentes ana- tamentos Pocho, San Alberto, Minas y provincia (8, 9). Una situación similar su- lizados en este trabajo estuvieron relacio- Cruz del Eje; una en el extremo norte, cede en otros países de la Región (13–17). nados con serpientes del género Bothrops, que comprende parte del departamento La distribución de los accidentes obser- muy por encima de la frecuencia de Sobremonte; y otra que cubre los territo- vada en este estudio sigue un patrón accidentes con otras especies venenosas rios de los departamentos Río Seco y Tu- generalizado en muchos países latino- (Crotalus y Micrurus). Este patrón, com- lumba, al norte de la formación conocida americanos (7, 13–17, 18): las zonas más partido por la mayoría de los países como Bañados del Río Dulce y la laguna afectadas presentan un considerable ais- sudamericanos, puede deberse principal- Mar Chiquita (figura 3). lamiento, carecen de buenos caminos mente a su abundancia, amplia distribu- que las vinculen con centros urbanos y ción y agresividad (13–15, 17). Se debe DISCUSIÓN una gran parte de su población estable destacar que los daños a la salud provo- realiza tareas rurales en condiciones pre- cados por la mordedura de ofidios de Los resultados obtenidos demuestran carias (tala y desmonte, y caza de subsis- estos tres géneros pueden neutralizarse la tendencia estable e incluso creciente tencia, entre otras). Estas condiciones au- con antídotos específicos, por lo que co- del número de mordeduras de serpiente mentan la probabilidad de encuentros nocer la distribución geográfica de los ac- en la provincia de Córdoba en el período con serpientes y dificultan recibir ayuda cidentes según la especie responsable estudiado y confirman que este es un im- médica oportuna. resulta fundamental para garantizar la 66 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009
  • 4. Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina Investigación original FIGURA 2. Distribución de las tasas de accidentes ofídicos (número de casos anuales por cada herramientas de gran utilidad práctica, 100 000 habitantes) en los departamentos de la provincia de Córdoba, Argentina, 1995–2006 como ha quedado demostrado en este estudio. Resultó también muy útil la posibilidad que ofrece SIGEpi de realizar el análisis a partir de varios criterios externos, como la distancia o la densidad de caminos, la distancia a los centros de atención, los niveles de incidencias, etc. Al interpretar estos resultados se de- ben tener en cuenta algunas limitaciones, fundamentalmente relacionadas con la principal fuente de información emple- ada, basada en la notificación de los acci- dentes atendidos en los hospitales de la provincia. Se consideró que para regis- trar la información epidemiológica reu- nida se emplearon criterios idénticos en toda la provincia y que los detalles eran fidedignos. Sin embargo, muchos regis- tros de accidentes no se pudieron incor- porar al análisis por presentar informa- ción insuficiente o confusa. En conclusión, los accidentes ofídicos constituyen un importante problema de salud en la provincia de Córdoba, Ar- gentina, con una incidencia superior en las zonas de mayor carencia económica vinculadas al trabajo rural. La identifica- ción de las zonas críticas de mayor riego ofídico debe contribuir a trazar estrate- gias y elaborar intervenciones dirigidas a los sectores de la población con mayor riesgo, orientar mejor los escasos recur- sos disponibles para programas asisten- ciales, programar los cursos de educa- ción ambiental y distribuir los antídotos de manera óptima. Se deben incluir los accidentes por mordedura de serpientes entre las afecciones ocupacionales y ela- borar una adecuada política de preven- ción y tratamiento inmediato de las per- sonas accidentadas. disponibilidad de los antídotos adecua- grama informático, aventajan a SIGEpi en El programa SIGEpi, con herramientas dos en el momento y el lugar oportunos. que pueden trabajar a escalas mayores integradas y de bajo costo para el análi- Se comprobó que el programa SIGEpi —y por lo tanto más precisas— y en que sis epidemiológico y de salud pública, tiene la capacidad y el alcance necesarios utilizan polígonos. Los polígonos permi- facilita el uso de medidas e indicadores para analizar adecuadamente problemas ten una mayor expresión territorial que como el abordado en este estudio, ya que las capas de puntos, a menos que estas se se basa en un SIG diseñado especial- utilicen con métodos robustos de inter- CUADRO 1. Accidentes por mordedura de ser- mente para localizar factores de riesgo a polación y análisis espacial. Sin embargo, pientes, según su especie. Provincia de Cór- doba, Argentina, 1995–2006 partir del levantamiento de capas con la SIGEpi tiene la ventaja de contar con al- información del terreno (generalmente gunas herramientas de análisis —como Accidentes puntos). De esta manera se pueden de- menús y aplicaciones— que permiten, de Especie de ofidio No. % terminar riesgos epidemiológicos con manera simple, agrupar variables, calcu- una lógica muy similar a la usada por lar tasas de contagio o seguir los cambios Bothrops spp. 262 87,7 otros autores con otras herramientas de epidemiológicos, entre otras. Asimismo, Crotalus durissus terrificus 26 8,7 Micrurus pyrrhocryptus 1 0,3 SIG, como Arc-View (1, 2). Sin embargo, permite calcular tasas epidemiológicas No identificada 10 3,3 aunque otros SIG no estén totalmente au- suavizadas y delimitar las zonas de Total 299 100,0 tomatizados e integrados en un solo pro- riesgo (según diferentes niveles críticos), Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009 67
  • 5. Investigación original Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina FIGURA 3. Áreas de riesgo ofídico en la provincia de Córdoba, Argentina. En línea de puntos de distintas fuentes y su ubicación en un se indican las áreas de mayor riesgo, según la incidencia de accidentes, la distancia a los cen- espacio común para su análisis, tanto es- tros asistenciales y las vías de acceso tadístico como geográfico. Este sistema constituye una opción adecuada para es- tudiar problemas de salud pública y re- sultó eficaz para identificar las zonas críticas de mayor riesgo ofídico en la provincia de Córdoba. Las especies de serpientes venenosas presentes en Córdoba predominan en una gran parte del centro del país, pero difieren de las identificadas en otras zonas, por lo que se deben emprender investigaciones similares en las demás provincias del centro y el norte de Ar- gentina. Se debe fomentar el uso de he- rramientas de referencia geográfica para definir y delimitar con criterios riguro- sos las regiones críticas y de mayor riesgo ofídico, y sobre esa base, estruc- turar planes de educación ambiental tendientes a disminuir el número de accidentes y desarrollar políticas más eficaces de prevención y distribución de antídotos. Agradecimientos. Este trabajo recibió financiamiento de la Agencia Córdoba Ciencia (No. 0279-004301/2005) y la Se- cretaría de Ciencia y Tecnología (Univer- sidad Nacional de Córdoba) (No. 69/08). Se agradece a Celso Rodríguez y Albino Belotto, de la Organización Panameri- cana de la Salud, por conceder el per- miso para utilizar SIGEpi, a Diana De Petri por su permanente apoyo en la uti- lización del programa informático y a José Gutiérrez por la lectura crítica del manuscrito. REFERENCIAS 1. Martínez-Piedra R, Loyola-Elizondo E, Vi- demiology and GIS: a case study of Lyme dis- 9. Cabrera MR. Las serpientes de Argentina cen- daurre-Arenas M, Nájera Aguilar P. Paquetes ease. Geo Info Syst. 1992;2(1):65–9. tral. Córdoba, Argentina: Universidad Nacio- de programas de mapeo y análisis espacial en 5. Rotela C, Fouque F, Lamfri M, Sabatier P, In- nal de Córdoba; 2001. epidemiología y salud pública. Bol Epidemiol troini V, Zaidenberg M, et al. Space-time 10. Leynaud GC, Reati GJ, Bucher EH. Annual OPS. 2004;25(4):1–9. analysis of the dengue spreading dynamics activity patterns of snakes from central Ar- 2. Scavuzzo CM, Fea M. International workshop in the 2004 Tartagal outbreak, Northern Ar- gentina (Córdoba province). Stud Neotrop on space technologies applied to human gentina. Acta Tropica. 2007;103(1):1–13. Fauna Environ. 2008;43(1):1–6. health for the benefit of Latin American and 6. De Pietri DE, García S, Rico O. Modelos geo- 11. Reati GJ. Serpientes de la provincia de Caribbean countries—some highlights. Luján, espaciales para la vigilancia local de la salud. Córdoba, Argentina. En: Di Tada I, Bucher Argentina: Selper International; 2005. Rev Panam Salud Publica. 2008;23(6):394–402. EH, eds. Biodiversidad de la provincia de 3. Wood B, Beck LR, Washino RK, Hibbard KA, 7. Organización Panamericana de la Salud. In- Córdoba: fauna. Río Cuarto, Argentina: Uni- Salute JS. Estimating high mosquito produc- forme final de la Consulta Técnica sobre Acci- versidad Nacional de Río Cuarto; 1996. ing rice fields using spectral and spatial data. dentes con Animales Ponzoñosos en América Pp. 239–54. Int J Rem Sens. 1992;13(4):2813–26. Latina. São Paulo: PANAFTOSA; 2007. 12. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 4. Glass GE, Morgan JM, Johnson DT, Noy PM, 8. Esteso S. Ofidismo en la República Argentina. Censo Nacional de Población y Vivienda. Israel E, Schwartz BS. Infectious disease epi- Córdoba, Argentina: Arpón; 1985. Buenos Aires: Ministerio de Economía; 1991. 68 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009
  • 6. Leynaud y Reati • Zonas de riesgo ofídico en Argentina Investigación original 13. Campbell JA, Lamar WW. The venomous east Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 18. Leynaud GC, Pellegrín N, Lescano JN. An- reptiles of the western hemisphere. Ithaca, 1997;39(2):113–8. fibios y reptiles. En: Bucher EH, ed. Córdoba, New York: Cornell University Press; 2004. 16. Belluomini H, Wakamatsu CT, Lucas JLC. Argentina: Academia Nacional de Ciencias; 14. Gutiérrez JM, Rojas G, Aymerich R. El enve- Acidentes de trabalho por animais peçonhen- 2006. Pp. 219–35. nenamiento por mordedura de serpiente en tos. Rev Bras Saude Ocup. 1987;60:38–42. Centroamérica. San José: Instituto Clodomiro 17. Caraballo A, Navarro J, Sánchez E, Pérez JC, Picado, Universidad de Costa Rica; 2006. Rodríguez-Acosta A. Epidemiological and 15. Caiaffa WT, Antunes CMF, Ramos de Oliveira clinical aspects of snakebites in Bolivar state, Manuscrito recibido el 30 de mayo de 2008. Aceptado H, Diniz CR. Epidemiological and clinical as- Venezuela. Rev Fac Med (Caracas). 2004; para publicación, tras revisión, el 3 de diciembre de 2008. pects of snakebite in Belo Horizonte, South- 27(1):25–8. ABSTRACT Objectives. To determine the case distribution of accidental ophidism in the Cór- doba province of Argentina, identify high risk areas, and evaluate the usefulness of the SIGEpi software program (Pan American Health Organization, Washington, DC, Identifying areas of United States of America). high risk for ophidism Methods. Information regarding the 299 cases of accidental ophidism reported in in Cordoba, Argentina, Córdoba in 1995–2006 was collected from the Provincial Epidemiology Department’s official records of incidents involving venomous creatures. The SIGEpi software pro- using SIGEpi software gram was used for geographic mapping. Specific maps were produced to identify, quantify, and visualize the danger zones and areas of high risk for ophidism. Results. The incidents occurred mostly in the northern and western areas of the province. Snakes of the Bothrops genus were responsible for the majority of the inci- dents (87.7% of the total). The departments with the highest annual incidence rates were Pocho and Río Seco ( > 10 incidents per 100 000 residents). Three ophidism high- risk zones were identified: one in far west of the province, another in the far north, and another just north of Bañados del Río Dulce and the Mar Chiquita lagoon. Conclusions. Accidental ophidism constitutes a major health problem in the Cór- doba province where incidence rates are higher than those areas with more severe economic issues tied to rural labor. SIGEpi software is a reasonable choice for study- ing public health challenges and proved to be effective in identifying areas at high risk for ophidism. Key words Snake bites, geographic information system, Argentina. Nutrition and an Active Life: From Knowledge to Action Nutrition and an Active Life: From Knowledge to Action is an anthology by leading public health experts from PAHO and the international de- velopment community. The book’s selections focus on how research in nutrition and the promotion of active lifestyles can provide vital input for the creation of public policy and planning and for the de- sign, implementation, monitoring, and evaluation of programs. This publication is an important contribution that should be of particular interest to practitioners, researchers, and decision-makers in the fields of health promotion, community education, nutrition, maternal 2005, pp., 260 and child health, physical activity, policy development in public health ISBN: 92 75 11612 1 and urban planning, and other related areas. US$ 20.00 in Latin America and the Caribbean/ US$ 30.00 elsewhere Order code: SP 612 To order this publication: http://publications.paho.org; Fax: (301) 206-9789; Also avilable in Spanish E-mail: paho@brightkey.net; PAHO/WHO office in your country Código: PC 612 Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 26(1), 2009 69