1. Problems in Hospital Information
Systems Management
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
13 กรกฎาคม 2556
http://www.slideshare.net/nawanan

2. 2
ความเดิมจาก Class ก่อนๆ
• Health IT: ของดี (อาจจะ) มีประโยชน์ (แต่ก็อาจมีโทษ)
• บริบท (local contexts) มีความสําคัญ
• ต้องมีการบริหารจัดการที่เหมาะสม
ประเด็นพิจารณา
• อะไรคือบริบทที่เกี่ยวข้อง?
• จะจัดการมันอย่างไร?

3. 3
Problems in Hospital IT Management
•Strategic IT Management
•Operational IT Management

4. 4
Context for Strategic IT Management
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location

5. Class Exercise: Part 1
Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของท่าน ปัจจัยที่น่าจะมีผล
ต่อการนํา IT มาใช้ และการบริหารจัดการ IT มีอะไรบ้าง
และมีความสําคัญอย่างไร?
ทุกโรงพยาบาลในตัวอย่างเป็นโรงพยาบาลสมมติ รายละเอียดต่างๆ ไม่ได้อ้างอิงข้อเท็จจริง

6. 6
Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง

7. 7
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง

8. 8
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง

9. 9
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location

10. 10
Destination & Direction
• Vision
• Mission
• Strategic goals & business strategies
ประเด็นพิจารณา
• Relevance
• Clarity
• Achievable?
• Challenging?
• The right direction?

11. 11
IT-Business Alignment
Vision
Mission
Business Strategies
IT Strategies

12. Class Exercise: Part 2
Knowing Your Destination
Group discussion: วิจารณ์ vision ของ รพ. ในโจทย์
และบทบาทของ IT ในการไปสู่ vision นั้น

13. 13
Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุด
ในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ

14. 14
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาล High Tech
High Touch ชั้นนําของประเทศ

15. 15
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชีย
ที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ
การศึกษา และวิจัย

16. 16
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2004)

17. 17
4 Quadrants of Hospital IT
Strategic
Operational
ClinicalAdministrative

18. 18
IT As A Strategic Advantage
Resources/
capabilities
Valuable ?
Non-Substitutable?
Rare ?
Inimitable ?
No
Competitive
Disadvantage
Yes
No
Competitive
necessity
No
Competitive
parity
Yes
Yes
No
Preemptive
advantage
Yes
Sustainable
competitive
advantage
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management

19. Class Exercise: Part 3
Knowing Your IT Environment
Group discussion: วิจารณ์ว่า IT environment ของ
รพ. ต่อไปนี้ อยู่ใน Quadrant ใด และอยู่จุดใดใน
Competitive advantage model

20. 20
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย

21. 21
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM)
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation
เป็นส่วนใหญ่

22. 22
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ
การศึกษา และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE
(แต่ยังขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยีเดียวกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น
หลัก มีการนําเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ที่ cutting edge และได้
customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate
กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหารเป็น
อย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ

23. 23
“The Sailors”
Technology
ProcessPeople

24. Class Exercise: Part 4
Knowing Your People
Group discussion: วิจารณ์ว่า Human Resource ใน
รพ. ต่อไปนี้ มีผลต่อการตัดสินใจด้าน IT อย่างไร

25. 25
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์
ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน

26. 26
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-
box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี

27. 27
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา
และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยัง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ
20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ.
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย
พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ

28. 28
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location

29. 29
“The Boat”
• Size
• Resources
• Structures
• Work Processes
• Facilities/Geography
• Etc.

30. 30
“The Sea”
• Target customers
• Local competitiveness
• Relationship of hospital to local players
• Inter-organizational collaboration
• IT market environment
• National/international trend
• Regulations
• Standard of care
• Etc.

31. 31
SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” “The Tailwind”
“The Headwind” “The Headwind”

32. Class Exercise: Part 5
SWOT Analysis
Group discussion: วิเคราะห์ SWOT ที่เกี่ยวข้องกับการ
บริหารจัดการ IT ขององค์กร

33. 33
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์
ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน

34. 34
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-
box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี

35. 35
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ
ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สําคัญพอๆ กัน
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา วิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยัง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ
20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ.
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย
พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ

36. 36
Problems in Hospital IT Management
•Strategic IT Management
•Operational IT Management

37. 37
Operational IT Management
•Strategic IT Management
•Operational IT Management

38. 38
Balanced Approach
People
Techno‐
logy
Process

39. 39
Technology
• Infrastructure
–Servers
–Storage
–Database systems
–Networks
–Clients
–Other devices
–Operating systems and other applications

40. 40
Technology
•Applications
–Information systems
•Data

41. 41
Process
•Business Processes (Workflow)
• IT Management Processes

42. 42
IT Management Processes (ITIL)
http://www.noxglobe.com/blog/wp‐content/uploads/2011/02/itil_v321.jpg

43. 43
Some Thoughts
http://www.tmi.or.th/

44. 44
Some Thoughts
• People-Process-Technology
• First, Do No Harm
• Embrace Change
• Murphy’s Law
–Everything that can go wrong will go wrong
(and if there is a worse time for something
to go wrong, it will happen then)

45. 45
Some Thoughts
• You Can Never Prepare Enough
• The Biggest Failure After Any Crisis is
the Failure to Learn
• Failures Are Opportunities in Disguise
• A Tale of Two Departments: It’s All
About the Attitude!

46. 46
Some Thoughts
• Remember Murphy’s Law, Or It Will Remind
You Itself!
• Manage People First, Before Managing Work,
Money, or Computers
• Recognize Values of “Special People”
• Calm Your Fears of Change
• Put Patients First
• Communicate! Communicate! Communicate!

47. 47