1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA
ITP III
PRACTICA DE ORL
DRA. DIORELIS MUJICA

2. PRACTICA DE OTORINOLARINGOSCOPIA
DEFINICIÒN:
 OTO
 RINO SCOPIA
 LARINGO

3. PRACTICA DE OTOSCOPIA
FINALIDAD
 Evaluación del oído.
 Extracción de cuerpos extraños.

4. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TÉCNICA DE OTOSCOPIA.
 Buena iluminación.
Espejo frontal que refleje la luz de una ampolleta, con una luz
frontal que directamente ilumine nuestro campo visual.
Un mango con iluminación que soporte al otoscopio, el cual
habitualmente incluye amplificación (lupa).
 Otoscopio (“conito”).

5. PRACTICA DE OTOSCOPIA

6. PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del Otoscopio
En 1841 el Dr. Friedrich Hofmann
Describe un instrumento que consistía en un espejo cóncavo con
una apertura central el cual podía reflejar la luz dentro del canal
auditivo externo y simultáneamente inspeccionar la membrana
timpánica.
Su invención fue referida por Martell Frank en su libro de otología
en 1845, sin embargo no se le presto mucha atención a su
invención.
 Para 1850 Hermann Helmholtz inventa el oftalmoscopio y
recomienda que se utilice el mismo principio de iluminación para
examinar el oído.
 Ruete modifica el principio óptico de Helmholtz remplazando los
lentes planos por cóncavos y con una apertura central como lo
había descrito inicialmente Hofmann.

7. PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del Otoscopio
 Para 1855 el Dr. Von Troltsch presenta
en Paris su otoscopio con los mismos
principios de Helmholtz y Hofmann
popularizando su uso no solo en la
otoscopia, si no también en la
rinolaringoscopia y laringoscopia.

8. PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del Otoscopio
 Adam Politzer:
Diseña en 1862 un
especulo para el examen
del canal auditivo externo
y además propone el uso
una bolsa de aire que
era introducida en las
fosas nasales del
paciente para ver la
permeabilidad de la
trompa de Eustaquio,
principio base de la
otoscopia neumática.

9. PRACTICA DE OTOSCOPIA
Componentes del Otoscopio
1. Lente de magnificación.
2. Sistema de iluminación:
bombillos halógenos.
3. Sistema de encendido y apagado:
controlador de la intensidad de la luz.
4. Puerto para realizar otoscopia
neumática.
5. Sistema de fibra óptica: sistema
transmisor de luz.
6. Especulo. clasificar: tamaño, dureza
(blandos y duros) y uso (reutilizables y
desechables).

10. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
 Observar las
características de la
piel y cartílagos.
 El pabellón auricular
este debe ser
evertido.

11. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
Evaluar el Conducto
auditivo externo
1.- Observación directa:
 La dirección del CAE es :
 - de lateral a medial
- de abajo a arriba
- de atrás a adelante
 Traccionar el pabellón
auricular en sentido
posterosuperior y el trago
en sentido anterior.

12. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
 Se debe evaluar el
diámetro del
conducto auditivo
externo para
escoger el especulo
a usar:
Elija espéculo mayor
que pueda alojar
cómodamente en el
oído del paciente.

13. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
 Sostenga el mango del espéculo entre el índice y el pulgar,
apoyándolo sobre el dedo medio (mano derecha para el oído
derecho y mano izquierda para el oído izquierdo).
 En esta posición, el lado ulnar de la mano puede apoyarse
sobre la cabeza del paciente, estabilizando así el otoscopio en
el momento de introducirlo en el CAE.
 El mango puede sostenerse hacia arriba o hacia abajo, lo que
le resulte más cómodo.

14. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
 Incline la cabeza del paciente hacia el hombro del lado
opuesto, al tiempo que traccionar el pabellón auricular en
sentido posterosuperior con el dedo índice y pulgar de la
mano libre.
Debe sujetar de forma firme pero suave.
 Introduzca lentamente el espéculo con suavidad y delicadeza,
hasta una profundidad de 1 a 1,5 cm
 Recuerde: El contacto del espéculo con las paredes óseas de
los dos tercios internos del conducto auditivo externo resulta
doloroso para el paciente.

15. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:

16. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
Identifique Membrana Timpánica
Se deben evaluar cuatro características importantes:
 Aspecto y coloración
El aspecto normal es translúcido, permitiendo la visualización de
las estructuras subyacentes.
Cuando está alterado no deja pasar nada de luz y se observa
opaco.
 El tímpano normal tiene una coloración blanco nacarado.
 El contorno de la membrana timpánica debe ser ligeramente
cónico, con una concavidad en el umbo.
 El llanto o maniobras de Valsalva aumentan esa coloración y
también ingurgitan los vasos.

17. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:
 Membrana timpánica (MT)
 La apófisis corta del martillo
 El mango del martillo.
(manubrio)
 El umbo. (ombligo)
 La articulación
incudoestapedial (unión del
yunque y el estribo)Se observa
a través de MT translúcida.
 Cono luminoso.
 Cuerda del tímpano. Se
observa a través de MT
translúcida

18. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:

19. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:

20. PRACTICA DE OTOSCOPIA
TECNICA:

21. PRACTICA DE RINOSCOPIA
TECNICA:
Rinoscopia anterior
 La rinoscopia consiste en
la exploración visual de
las cavidades nasales.
 Rinoscopio es el
especulo que permite la
visualización de las fosas
nasales

22. PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR
TECNICA:
Consta de tres fases:
1-Colocación del
paciente Cabeza
recta
 Respiración relajada
y suave por la nariz
 Brazos colgando
relajados
 Boca cerrada

23. PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR
TECNICA:
2.-Iluminación
 Fuente de luz frente
al explorador a la
altura de los ojos del
paciente
 Espejo frontal del
explorador a la altura
de la nariz del
pacienteDirigir la luz
reflejada a la narinas

24. PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR
TECNICA:
3.-Uso del rinoscopio:
 Seleccionar el adecuado
según el tamaño de las
narinas.
 Introducir suavemente
 Al abrir, separar las palas
verticalmente
 Al acercarse al paciente la luz
ilumina el vestíbulo y la parte
anterior de la fosa
 Al alejarse la luz se concentra
en la parte posterior (cabeza
de cornete y septum)

25. PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR
TECNICA:
Técnica - Estructuras anatómicas
 Fuente de luz y un rinoscopio o especulo
nasal.
 Se introduce en la fosa nasal de abajo
arriba y de forma perpendicular al plano
de la cara. Moviendo la cabeza del
paciente hacia atrás progresivamente se
irán viendo las siguientes estructuras:
 Vestíbulo nasal.
 Zona anterior del tabique (área de
Kiesselbach).
 Cabeza del cornete inferior (este cornete
con frecuencia es confundido con una
formación polipoidea de la fosa).
 Cabeza del cornete medio y su meato.
 Cornete superior (rara vez visible).
 Techo de las fosas y coanas (visible sólo
en fosas amplias).

26. PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR
TECNICA:
Evaluar:
 Vestibulo
 Luz nasal
 Tabique nasal
 Cornete inferior
 Cornete medio
Mucosa de la fosa nasal:
Analizando su coloración, estado
trófico, vascularización e
hidratación.
Buscar la posible presencia de rinorrea
y sus características (mucosa,
acuosa, purulenta, sanguinolenta).
Forma y tamaño d los cornetes, el
grado de obstrucción y el color y el
edema de la mucosa.

27. PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIOR
TECNICA:
 Rinoscopia posterior:
Permite estudiar
coanas, borde
posterior del tabique
nasal y tercio
posterior de las fosas
nasales.

28. PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIOR
TECNICA:
 Consta de cuatro fases:
1.- Colocación del paciente
 Cabeza recta, un poco
adelante
 Respiración relajada y
suave
 Brazos colgando
relajados
 Boca abierta.
 Lengua relajada dentro
de la boca

29. PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIOR
TECNICA:
2.- Iluminación
 Fuente de luz frente al
explorador a la altura de
los ojos del paciente
 Espejo frontal del
explorador a la altura de
la boca del paciente
 Dirigir la luz reflejada a la
orofaringe

30. PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIOR
TECNICA:
1.- Uso del depresor
 Explicar el proceso al paciente y no
calentar mucho el espejillo
 Mandar respirar por la nariz
 Usamos un espejillo K2-K3 con mango
que templamos en el mechero de alcohol
 Introducir el depresor para deprimir la
lengua
 No tocar los pilares amigdalinos
 Introducir el espejillo suavemente de
forma horizontal mirando hacia arriba,
sin tocar las paredes laterales.
 Pasar por debajo de la úvula sin tocar la
pared posterior
 Hacer un giro vertical hacia abajo de la
muñeca para ver el cavum
 En caso de náuseas usar anestesia
tópica.

31. PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIOR
TECNICA:
 Evaluar:
 Coanas.
 Borde posterior del
tabique nasal y tercio
posterior de las fosas
nasales.
 Cornete superior
 Cornete medio
 Cornete inferior