1. PRINCIPIOS GENERALES DE LAS
FRACTURAS
DRA. MAGDELIA C. ARENAS PEREZ
TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA
ADJUNTO AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL “ RUIZ Y PAEZ”

2. SISTEMA OSTEOARTICULAR
APARATO LOCOMOTOR
MOVIMIENTOS DEL CUERPO

4. ¿QUÉ SABEMOS DEL APARATO
LOCOMOTOR?
Con esta actividad inicial, pretendemos
conocer lo que sabemos sobre el
Aparato Locomotor, antes de comenzar
su estudio en profundidad.
¿Cómo está formado?
¿Cómo funciona?
¿Qué es una fractura?...

5. CONSTITUCION
PARTES BLANDAS
MUSCULOS
TENDONES
LIGAMENTOS
VAN
PARTES DURAS
HUESOS
ARTICULACIONES

6. Los músculos son los motores
del movimiento. Un
músculo, es un haz de fibras,
cuya propiedad mas destacada
es la contractilidad. Gracias a
esta facultad, el paquete de
fibras musculares se contrae
cuando recibe orden
adecuada(Nervios). Al
contraerse, se acorta y se tira del
hueso o de la estructura sujeta.
Acabado el trabajo, recupera su
posición de reposo

7. 650 MUSCULOS

8. MOTORES

9. LESIONES DE PARTES BLANDAS
CONTUSIONES
ESGUINCES
DISTENSIONES MUSCULARES
RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES
LUXACIONES

10. ESQUELETO
NUMERO DE HUESOS
TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar
atendiendo a su forma en:
Huesos largos: son más largos que
anchos. Actúan como palancas en el
movimiento.
Huesos cortos: son más o menos
cúbicos. Ocupan lugares pequeños y su
función es transmitir la fuerza.
Huesos planos: actúan como
protectores de órganos o para la
inserción muscular.

11. LESIONES ARTICULARES
ARTRALGIAS
HIDROARTROSIS
HEMARTROSIS
PIOARTROSIS ---ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDEA
ARTRITIS REACTIVA
ARTROSIS

12. TEJIDO OSEO
Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesos
siendo de tipo conectivo. Se caracteriza por estar formados
por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEA,
donde abunda gran cantidad de fibras proteicas, Sales minerales,
fundamentalmente fosfato y carbonato cálcico y CELULAS OSEAS
TEJIDO OSEO COMPACTO
TEJIDO OSEO ESPONJOSO

13. F
R
A
C
T
U
R
A
S

14. DEFINICION
Una fractura es la pérdida de continuidad
normal de la sustancia ósea.
La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia
de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen
la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo
tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se
destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy
pequeñas e incluso microscópicas.

15. CLASIFICACION
Se pueden clasificar según su etiología en :
Patológicas,
Traumáticas,
Por Fatiga de marcha o Estrés
Obstétricas.

16. Por traumatismo directo, en las cuales
el foco de fractura ha sido producido por un
golpe directo cuya energía se transmite
directamente por la piel y las partes blandas.
Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un
dedo, fracturando la falange correspondiente.
Por traumatismo indirecto, en las
cuales el punto de aplicación de la fuerza está
alejado del foco de fractura. En este caso las
fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el
hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador,
con rotación de la pierna, produce una
fractura a nivel medio de la tibia y el peroné,
estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo
y de todo el cuerpo en rotación y caída.

17. De acuerdo con la dirección, forma y
conminución del rasgo de fractura, se
clasifican en:
Fractura transversal, habitualmente producidas por un
traumatismo directo, con la fuerza aplicada en forma perpendicular
al eje mayor del hueso.
Fractura de rasgo oblicuo, producidas por traumatismo
indirecto, con una fuerza de angulación sobre el hueso.
Fractura de rasgo helicoidal, producidas por traumatismo
indirecto, con fuerza rotatoria.
Fractura en ala de mariposa, mecanismo habitualmente mixto,
directo e indirecto, con fuerza de angulación, separando un trozo
en forma de cuña.
Fractura conminuta, mecanismo de producción de traumatismo
directo, de gran energía, a veces combinado con otras fuerzas. El
hueso se despedaza (conminución). También llamada
multifragmentaria, por estallido, o esquirlosa.

19. Exposicion
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el
exterior,
se clasifican en:
Cerrada, si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel,
o si hay herida, ésta no comunica con el exterior.
Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de
fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de
microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

20. CERRADA ABIERTA

21. De acuerdo a su ubicación en el hueso
Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del
extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de
inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la
articulación.
Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son
lugares con poca irrigación sanguínea.
Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente
muy bien irrigada.

23. Según la desviación de los
fragmentos:
Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el
hueso a causa de la fractura forman un ángulo.
Con desplazamiento : las dos superficies correspondientes a
la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse
desplazado uno o los dos fragmentos.
Cabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro,
con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
Enchufadas o Engranadas; uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro.

24. ANGULADAS
CABALGADAS
DESPLAZADAS
ENCHUFADAS
Desviación de los Fragmentos

25. Si la fuerza traumática fue mínima, la
fractura producida puede ser poco
perceptible. En este caso se suele hablar
de fisura o fractura de trazo capilar.
Si el rasgo de la fractura secciona el
hueso, es completa, si la sección del
rasgo no es total, se denomina
incompleta

26. En Niños
Dado la elasticidad de los huesos de
los niños, una fractura puede
producir desviación del eje del hueso,
sin producirse sección completa del
foco de fractura, es lo que se
denomina Fractura en tallo verde.

28. DIAGNOSTICO

29. Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa las
probabilidades de contraer una enfermedad,
afección o lesión.
Edad Avanzada
Reducción de masa muscular
Osteoporosis
Mala nutrición
Ciertas condiciones óseas congénitas
Participación en deportes de contacto
Violencia

31. Cuadro clínico
Los siguientes son los signos y síntomas más
habituales de una fractura:
Dolor.(hasta shock neurogénico)
Impotencia funcional.
Deformación.
Pérdida de los ejes.
Equimosis.
Crepitación ósea.
Movilidad anormal.
Hemorragia (hasta shock hipovolémico)

32. CLINICA

33. R
A
D
I
O
L
O
G
I
A

35. CONDUCTA

36. Tipo de Fractura
Magnitud del daño de partes
blandas
Aporte Vascular.
Lesión de la Unidad musculo
tendinosa.
Cobertura de Piel.
Daño neurológico.
Microbiología del medio.
Apoyo Nutricional.
Estado Físico y Mental.
Antes de poder determinar el tratamiento,
corresponde evaluar la
PERSONALIDAD de la fractura.

37. La complejidad de los procedimientos
practicados, por mas sencillos que
sean, requiere de una
PLANIFICACION EXTENSA

38. OBJETIVO
El objetivo del tratamiento de las
Fracturas es lograr la
CONSOLIDACION de la Fractura en la
POSICION MAS ANATOMICA
compatible con la máxima
RECUPERACION FUNCIONAL de la
extremidad.

39. TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
METODO DE TRATAMIENTO
NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS

40. Pasos que se hacen para
colocar los focos fractuarios
en posición acorde
REDUCCION DE LA FRACTURA

41. METODOS DE REDUCCION
EXTEMPORANEO
LENTO
QUIRURGICO
TRACCIONES ESQUELETICAS
TRACCIONES CUTANEAS

42. 1.- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSA
……………..…………………………………………………………………..ANESTESIA
2.- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DE
EQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS “LLEVAR EL
FRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMAL”…..………..TONO MUSC.
3.-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION.
4.- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTO
………………………………………………………...REPRODUCIR MECANISMO
DE PRODUCCION O REALIZAR MECANISMO INVERSO
5.-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDA
…………………………………………………………………………CONSOLIDACION
PASOS DE LA REDUCCION
EXTEMPORANEA

43. CONTACTO ADECUADO DE LOS
FRAGMENTOS.
COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS.
INMOVILIZACION
CONSOLIDACION

44. SUFICIENTE O ABSOLUTO……………ESTABILIDAD
COMPLETO…………….….N° DE ARTICULACIONES
ININTERRUMPIDO………….……CONSOLIDACION
INMOVILIZACIONES CON YESO

48. MOLDEADO.
HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD.
CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA.
MANTENER MIEMBRO EN ALTO.
INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS
CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS.
CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS.
MANEJO DEL YESO

50. G
R
A
C
I
A
S