1. SUTURAS
Dra. Nayit Dun
25/04/2014
Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 1
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
I.T.P.P. IV

2. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 2

3. HISTORIA DE LAS SUTURAS
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Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
3
La referencia más antigua
PAPIRO EDWIN SMITH 1600 a.C..

4. CIERRE DE HERIDAS A TRAVÉS DE LA HISTORIA
Cauterio
Espinas de Acacia
Hormigas
Fibras de
corteza
OroPlata
Tendones de Canguro
Lino
Tejidos de intestino animal
Algodón
Materiales sintéticos
Cabello Humano
Cabello Humano quirúrgico estéril
.75 MÉTRICO
Triangular
16MM
50CMETHICON
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5. LA SUTURA IDEAL
Moynihan 1912
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MONOFILAMENTO
APLICABLE EN CUALQUIER INTERVENCIÓN
FÁCIL DE MANEJAR
MÍNIMA REACCIÓN TISULAR
ALTA RESISTENCIA TENSIL
ANUDADO SEGURO
ABSORBIBLE
ABSORCIÓN PREDECIBLE
ESTÉRIL

6. CALIBRES DE LAS SUTURAS
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Cabello
Humano

7. CALIBRES DE LAS SUTURAS
• CALIBRE MÉTRICO (Farmacopea Europea)
• Se expresa en décimas de milímetro
• Métrico 0.1 (.010- .019mm) a Métrico 10 (1.00-
1.09mm)
• CALIBRE CONVENCIONAL (Farmacopea
Americana)
• Calibre 11/0 (.010- .019mm) a calibre 6 (1.00-
1.09mm)
• (Los calibres del Catgut difieren ligeramente)
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8. CALIBRES DE LAS SUTURAS
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9. 25/04/2014
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10. Comportamiento
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
• Absorbible No absorbible
• Monofilamento Multifilamento
• Sintético Biológico/Natural
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Estructura
Origen

11. ABSORCIÓN
• DÍAS
NECESARIOS
PARA QUE
DESAPAREZCA
EL MATERIAL
DE SUTURA.
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12. 25/04/2014
Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 12
FUERZA TENSIL
TIEMPO DE VIDA ÚTIL DE LA SUTURA.

13. PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA DE
SUTURA
ELECCIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA
Propiedades físicas y biológicas del material
Velocidad de reparación de los tejidos y
órganos
Factores que influyen en la cicatrización
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14. FACTORES QUE AFECTAN AL
CIERRE DE HERIDAS
Técnica Quirúrgica
Aporte Sanguíneo
Material de Sutura
Radiación
Infección
Factores Sistémicos
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15. SUTURAS ABSORBIBLES
ABSORCIÓN
CATGUT SIMPLE, 7 - 10
CATGUT CRÓMICO , 21 - 28
ACIDO POLIGLICÓLICO, 21 - 28
POLIGLECAPRONE, 28
POLIGLACTIN 910, 35
POLIDIOXANONE, 98
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16. ADHERENCIA BACTERIANA
ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA
CATGUTCATGUT
ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA
POLIGLICOLIDAPOLIGLICOLIDA
ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA
POLIGLACTINAPOLIGLACTINA
ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA
POLIDIAXANONAPOLIDIAXANONA
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17. CATGUT
• SIMPLE: sin recubrimiento o tratamiento
especial
• CRÓMICO: tratado con sales de cromo, que
retrasan su absorción, aumenta fuerza tensil y reduce la
reacción tisular
• Solución preservante compuesta de 89,5% de alcohol
isopropílico, 1,0% de Dietiletanolamina, 0,25% de
Benzoato de Sodio (grado farmacéutico USP) y agua
estéril CSP.
• Es absorbida por enzimas leucocitarias
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•Capa submucosa o mucosa de intestino de ovino o
bovino. 97-98% puro colágeno
•SUTURA MULTIFILAMENTO TRENZADA
ABSORBIBLE

18. ACIDO POLIGLICOLICO APG
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Sintética, Absorbible, Trenzado,
multifilamento, buena resistencia tensil e
inerte.
Utilizado en tejidos donde se requiera
absorción final.
Recubierto con policaprolactona, ácido
láctico, lisina
Color verde, Beige, violeta

19. POLIGLACTIN 910
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Esta sutura sintética absorbible
multifilamento, es un copolímero de láctido y
glicólido (del ácido láctico y glicólico).
El recubrimiento es una combinación de
partes iguales de copolímero de láctido y
glicólido (poliglactina 370)
Paso fácil por el tejido
Colocación precisa del nudo
Suavidad al bajar el nudo
Menor tendencia a encarcelar tejidos.

20. POLIDIOXANONE - PDSII
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Formada por el poliéster poli (p-dioxanona),
este monofilamento representa un avance
significativo en las opciones de sutura.
Combina un hilo sencillo, blando, flexible,
con la absorción y soporte prolongado de la
herida hasta seis semanas, el doble que
otras suturas sintéticas absorbibles.
Induce solamente una ligera reacción
tisular.
Violeta Oscuro, azul marino o incoloro.

21. Poliglecaprone 25
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Monofilamento
Monocryl . plus
Sutura sintética derivada de la Glicolida
y el polímero de e-caprolactona
Es virtualmente inerte en los tejidos y se
absorbe predeciblemente.
Violeta, azul marino o transparente.

22. Elección de Suturas Absorbibles
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0
20
40
60
80
100
120
0 7 14 21 28 35 42 56
Días de cicatrización
%deresistenciaoriginal
Tejido
Catgut
VICRYL
PDS*II

23. Velocidad de Cicatrización de los Tejidos
Ratios de cicatrización tisularRatios de cicatrización tisular
0
20
40
60
80
100
0 5 14 21 28 70 120
Díasdesdeelcomienzodelacicatrización
%Resistenciaoriginaldel
tejido
Vejiga urinaria
Estómago
Colon
Piel
Fascia
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24. NO ABSORBIBLES
Lino
Seda
Nylon
Acero quirúrgico
Poliéster
Polipropileno
Polibutester
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25. poliester
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Fibras no tratadas de poliéster
(teraftalato de polietileno)
Es multifilamentoso, fuerte y
produce mínima reacción tisular.
Útil en colocación de prótesis
sintéticas vasculares.
Color blanco o verde

26. ACERO QUIRÚRGICO
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Alta resistencia a la tensión
Acero monofilamento bajo en carbono.
Útil en trauma ortopédico y cierre de
esternón

27. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
28
POLIBUTESTER
Monofilamento
Copolímero de tereftalano de butireno y
politetrametileno éter glicol.
Se elonga cuando es sometida a tensión y
recupera su longitud original una vez que el
edema remite.
Verde

28. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
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POLIPROPILENO
Monofilamento
El polipropileno es un estereoisómero
isostático cristalino de un polímero de
hidrocarburo lineal que permite muy poca o
ninguna saturación.
Fuerte resistencia tensil y suave.
Útil en cierre general, piel, prótesis
vasculares, ortopedia, plástica y
oftalmología.
Color azul.

29. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
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NYLON
Monofilamento, Son polímeros de poliamida
Debido a su elasticidad, son útiles para la piel.
Color verde o negro para mayor visibilidad.
Las suturas de monofilamento nylon tienen
tendencia a regresar a su estado original recto
(propiedad conocida como "memoria"). Por lo tanto,
se requieren más lazadas en el nudo

30. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
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PRESENTACION
CALIBRE DEL HILO
SUTURAS POR CAJA
TIPO DE AGUJA: Ej. ½ CIRCULO, CILINDRICA, 22 MM.
LONGITUD DEL HILO

31. 25/04/2014 Dra Nayit Dun. Anestesia 32
CODIGO COLORES
TIPO DE MATERIAL
FILAMENTO
ABSORBIBLE/NO ABSOR
COMPOSICION QUIMICA
DEL HILO
Nº DE LOTE
FECHA DE CADUCIDAD
PRESENTACION

32. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento
de cirugía
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TIPOS DE MATERIALES DE SUTURAS
ABSORBIBLES
NO
ABSORBIBLES
SINTETICO NATURAL
MULTI
FILAM
MONO
FILAM
MULTI
FILAM
MONO
FILAM
MULTI
FILAM
POLIGLACTIN 910
ACIDO POLIGLICOLICO
POLIGLECAPRONE
POLIDIOXANONE
POLIESTER
POLIBUTESTER
NYLON
ACERO Q
SEDA
LINO
SINTETICO NATURAL
ABSORBIBLES
NO
ABSORBIBLES
SINTETICO NATURAL NATURALSINTETICO
MULTI
FILAM
MULTI
FILAM
MONO
FILAM MONO
FILAM
MULTI
FILAM
MULTI
FILAM
GATGUT
CROMICOCATGUT
SIMPLE
SEDA
LINO
POLIPROPILENO

33. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento
de cirugía
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34. TECNICAS DE SUTURA
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35. 25/04/2014 Dra Nayit Dun. Anestesia 36

36. SÍNTESIS POR PLANOS
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Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 37

37. PEGAMENTO TERAPÉUTICO
Ventajas
• HOSPITAL
– Más rápido que suturar
– No se requiere anestesia
– No se necesitan
vendajes, apósitos ni
gasas sobre la herida
– Reduce el instrumental
necesario para el cierre
de heridas
• PACIENTE
– No es doloroso
– Reduce la ansiedad
que causa la sutura
– No se requiere retirar
los puntos
– Cicatriz más estética
– Tratamiento más
rápido
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38. DERMABOND
Romper la ampolla, dejar deslizar el líquido del vial, sin
que gotee, hasta que empape la esponja aplicadora.
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39. MALLAS
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40. COMPLICACIONES
•SEROMA
• INFECCIÓN
• ADHERENCIAS
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• EROSIÓN Y FÍSTULAS EN VÍSCERAS
• FALLOS DE REPARACIÓN POR CONTRACCIÓN DE
LA PRÓTESIS
• PARESTESIA
REFUERZO PARED ABDOMINAL
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41. TERREMOTO ITALIA 2009
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42. 25/04/2014 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
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V V V V
V
V
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