Síndrome de muerte súbita

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Taller de medicina legal - San Carlos de Bariloche

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Síndrome de muerte súbita

  1. 1. Síndrome de muerte súbita del lactante SMSL
  2. 2. DEFINICIÓN • Muerte súbita de un niño presuntamente sano menor de un año de edad, sin causa aparente, a pesar de haberse realizado: – examen del lugar del hecho. – revisión de su historia clínica. – autopsia completa.
  3. 3. Importancia • Tercer causa de mortalidad posneonatal en los los países industrializados luego de las malformaciones y las causas asociadas a prematurez.
  4. 4. • Tipicamente un bebé previamente sano es encontrado muerto por sus padres mientras dormía.
  5. 5. SMSL Niño vulnerable + Posición boca abajo (prona) para dormir Cigarrillo. Estrés térmico (sobrecalentamiento) Colecho Uso de almohadones, etc.
  6. 6. DIAGNÓSTICO Es básicamente de exclusión de enfermedades y causas intencionales
  7. 7. • La mayoría de las muertes inesperadas son de causa natural pero una minoría pueden ser consecuencia de la ignorancia, negligencia o abuso. • Desde el punto de vista médico la utilidad de investigarlas es intentar prevenir nuevos hechos.
  8. 8. American Academy of Pediatrics, Hymel KP; Committee on Child Abuse and Neglect; National Association of Medical Examiners. Distinguishing sudden infant death syndrome from child abuse fatalities. Pediatrics2006; 118 (1): 421-7. • Registro de las personas que intervienen en el momento inicial. • Datos recogidos por el personal de emergencias. • Personas con conocimiento de los factores de riesgo y con autoridad legal deben visitar el lugar del hecho cuanto antes y dialogar con los convivientes del niño. • La entrevista debe ser en un tono prudente, respetuoso, teniendo en cuenta el grado de emoción del familiar pero sin perder de vista la posibilidad de un hecho intencional. • La autopsia debe realizarse dentro de las 24 horas de producida la muerte,y debiera incluir el contenido craneal, el estudio microscópico de las muestras, radiografías, pesquisa toxicológica y metabólica.
  9. 9. • La minuciosidad de la investigación y la precisión de la investigación y la información obtenida son fundamentales no solo para quienes conducen la investigación sin también para la comunidad médica, la salud pública y para la comunidad .
  10. 10. Sudden unexpected death in infancy A multi-agency protocol for care and investigation The report of a working group convened by The Royal College of Pathologists and The Royal College of Paediatrics and Child Health
  11. 11. The importance of a forensics investigation of sudden infant death syndrome: recommendations for developing, low and middle income countries Steven A. Koehler, MPH, PhD Acta Medica Academica 2010;39:165-174
  12. 12. • Investigación de las causas de muerte súbita e inexplicable en niños menores de un año en la ciudad de Bariloche y aledaños. Arch. argent. Pediatría • Dr. Leonardo Gil, Dra. Fabiana Herbón, Dr. Andrés Little, Dra. Mónica López, Dra. Lucía Martínez y Lic. María del Carmen Cancilliere • Arch Argent Pediatr 2008; 106(6):518-523
  13. 13. Protocolo • Interrogatorio inicial (CDC) • Examen físico • Estudios iniciales al cadaver • Visita domiciliaria • AUTOPSIA
  14. 14. Resultados • En 2/3 de los casos se llegó a un diagnóstico de enfermedad no sospechada. • NIngún caso de rechazo a realizar la autopsia. • Satisfacción de los padres al dar un diagnóstico definitivo.

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