Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cow...
¿ Qué es un lito o cálculo ? <ul><li>Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen ...
<ul><li>La aparición de cálculos urinarios generalmente aparece con  la ruptura de un delicado balance .  </li></ul><ul><l...
El Equilibrio Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
Epidemiología <ul><li>Prevalencia:  </li></ul><ul><ul><li>3 a 5% de la población en  </li></ul></ul><ul><ul><li>países ind...
<ul><li>Prevalencia: </li></ul><ul><ul><li>Hombres 1 - 10% </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres  0.8 – 5% </li></ul></ul><ul...
Recurrencia <ul><li>40 a 50% a 5 años. </li></ul><ul><li>50 a 60% a 10 años. </li></ul><ul><li>75% en seguimientos en 20 a...
Estudios epidemiológicos de los litos CaOx y CaP CaOx CaP AU CaOx y AU Cyst Strub Número Nordin 46 14.7 8 2.9 - 3.3 25.1 2...
Enfermedades que pueden  producir litiasis <ul><li>Hipercalciuria absortiva 20 - 40  % </li></ul><ul><ul><li>Tipo I  y  Ti...
¿ Qué forma un cálculo ? <ul><li>Los cálculos renales están formados por materiales que habitualmente son excretados por l...
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Aspectos Médicos de la Nefrolitiasis. Qué es un lito o cálculo . Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen multifactoria. Veremos algunas causas de la nefrolitiasis, así como la recurrencia.

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    1. 1. Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cowdray Medical Center, I.A.P. Celaya, Guanajuato Septiembre 2011 Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral Parte 1 de 4
    2. 2. ¿ Qué es un lito o cálculo ? <ul><li>Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen multifactoria. </li></ul><ul><li>4 etapas litogénicas: </li></ul><ul><ul><li>Nucleación. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Homogénea. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Heterogénea. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cristalina sobre pre-existente. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Agregación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Crecimiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fijación del cálculo. </li></ul></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    3. 3. <ul><li>La aparición de cálculos urinarios generalmente aparece con la ruptura de un delicado balance . </li></ul><ul><li>El riñón debe conservar agua, sin embargo debe también excretar materiales con baja solubilidad. </li></ul><ul><li>Estos dos requerimientos contrapuestos deben estar balanceados durante la adaptación a una combinación particular de condiciones dietéticas, climáticas y de actividad. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    4. 4. El Equilibrio Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    5. 5. Epidemiología <ul><li>Prevalencia: </li></ul><ul><ul><li>3 a 5% de la población en </li></ul></ul><ul><ul><li>países industrializados. </li></ul></ul><ul><li>Incidencia anual: 0.1 a 0.3 %. </li></ul><ul><li>Cálculos de oxalato de calcio : mas común en hombres, generalmente de edad media. </li></ul><ul><li>Cálculos de fosfato de calcio y de estruvita : mas frecuentes en mujeres. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    6. 6. <ul><li>Prevalencia: </li></ul><ul><ul><li>Hombres 1 - 10% </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres 0.8 – 5% </li></ul></ul><ul><li>Hospitalización: 1/1000 </li></ul><ul><li>por año. </li></ul><ul><li>Edad: 18 a 45 años. </li></ul><ul><li>Raza: afroamericanos < caucásicos. </li></ul><ul><li>Agregación familiar. </li></ul><ul><li>Condiciones ambientales y presencia endémica. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    7. 7. Recurrencia <ul><li>40 a 50% a 5 años. </li></ul><ul><li>50 a 60% a 10 años. </li></ul><ul><li>75% en seguimientos en 20 a 30 años. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    8. 8. Estudios epidemiológicos de los litos CaOx y CaP CaOx CaP AU CaOx y AU Cyst Strub Número Nordin 46 14.7 8 2.9 - 3.3 25.1 243 Lager-gren 44.2 15.1 7.6 1.9 1.7 1.1 28.1 460 Melick 30.3 27.1 20.6 12.9 - 2.6 14.8 155 Prien 34.3 32.7 5.3 4.7 1.1 2.9 19 1000 Sutor 35.9 28.5 7.4 1.1 1.4 1.6 24.1 810 Mandel 9.9 49.3 8.8 9.8 2.2 0.5 12.4 10163 Kolde 54.6 24.7 6.6 4.4 1.7 1.1 6.4 2724
    9. 9. Enfermedades que pueden producir litiasis <ul><li>Hipercalciuria absortiva 20 - 40 % </li></ul><ul><ul><li>Tipo I y Tipo II </li></ul></ul><ul><li>Hipercalciuria renal 5 - 8 % </li></ul><ul><li>Hiperparatiroidismo primario 3 - 5 % </li></ul><ul><li>Hipercalciurias no clasificadas 15 - 25 % </li></ul><ul><li>Nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica 2 - 15 % </li></ul><ul><li>Nefrolitiasis cálcica hipocitratúrica 10 - 40 % </li></ul><ul><ul><li>ATR, síndrome diarréico crónico, idiopática </li></ul></ul><ul><li>Nefrolitiasis cálcica hiperuricosúrica 10 - 40 % </li></ul><ul><li>Gota 5 % </li></ul><ul><li>Cistinuria 1 % </li></ul><ul><li>Litiasis asociada a infecciones urinarias 1 - 5 % </li></ul><ul><li>Ausencia de transtorno metabólico y otras 3 % </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
    10. 10. ¿ Qué forma un cálculo ? <ul><li>Los cálculos renales están formados por materiales que habitualmente son excretados por la orina. </li></ul><ul><li>Sólo pueden formarse cuando la orina está sobresaturada con respecto a sus cristales constituyentes. </li></ul><ul><li>Grados: </li></ul><ul><ul><li>Hiposaturada. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Baja concentración de sales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Metaestable. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sobresaturada, pero en equilibrio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No nuevos cálculos, preexistentes no se disuelven, pueden crecer. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Sobresaturada. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crecimiento de los preexistentes y nuevas precipitaciones. </li></ul></ul></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral

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