Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cow...
Tratamiento médico de nefrolitiasis hipercalciurica <ul><li>Hipercalciuria absortiva Tipo I: </li></ul><ul><ul><li>Tiazida...
Causas de hiperoxaluria <ul><li>Aumento en la síntesis de oxalato por trastornos enzimáticos. </li></ul><ul><ul><li>Hipero...
Tratamiento médico de la hiperoxaluria
Alimentos ricos en oxalatos <ul><li>Chocolate </li></ul><ul><li>Remolacha </li></ul><ul><li>Espinacas </li></ul><ul><li>Nu...
Hipocitraturia <ul><li>El citrato es probablemente el inhibidor fisiológico mas importante. </li></ul><ul><li>Se filtra li...
Causas de hipocitraturia <ul><li>Acidosis. </li></ul><ul><ul><li>Acidosis tubular renal distal. </li></ul></ul><ul><ul><li...
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Síntomas <ul><li>Cólico renoureteral. </li></ul><ul><li>Hematuria. </li></ul><ul><li>Incapacidad para iniciar la micción. ...
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Urolitiasis Aspectos Médicos 3 de 4

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Aspectos Médicos de la Nefrolitiasis. Qué es un lito o cálculo . Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen multifactoria. Veremos algunas causas de la nefrolitiasis, así como la recurrencia.

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  1. 1. Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cowdray Medical Center, I.A.P. Celaya, Guanajuato Septiembre 2011 Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral Parte 3 de 4
  2. 2. Tratamiento médico de nefrolitiasis hipercalciurica <ul><li>Hipercalciuria absortiva Tipo I: </li></ul><ul><ul><li>Tiazidas + citrato de potasio. - Disminuye calcio urinario y previene hipokalemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fosfato sódico de celulosa. - Fija el calcio intestinal y evita hipomagnesemia. </li></ul></ul><ul><li>Hipercalciuria absortiva Tipo II: </li></ul><ul><ul><li>Restricción moderada de calcio de la dieta. - Disminuye calcio urinario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiazidas + citrato de potasio. - Disminuye calcio urinario y previene hipokalemia. </li></ul></ul><ul><li>Hipercalciuria renal: </li></ul><ul><ul><li>Tiazidas + citrato de potasio. - Disminuye calcio urinario y previene hipokalemia. </li></ul></ul><ul><li>Hiperparatiroidismo primario: </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico. </li></ul></ul>
  3. 3. Causas de hiperoxaluria <ul><li>Aumento en la síntesis de oxalato por trastornos enzimáticos. </li></ul><ul><ul><li>Hiperoxaluria primaria tipos I y II. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deficiencia de piridoxina. </li></ul></ul><ul><li>Aumento en la disponibilidad de sustrato. </li></ul><ul><ul><li>Acido ascórbico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Etilenglicol y metoxifluorano. </li></ul></ul><ul><li>Absorción intestinal aumentada. </li></ul><ul><ul><li>Dieta alta en oxalatos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperoxaluria entérica. </li></ul></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  4. 4. Tratamiento médico de la hiperoxaluria
  5. 5. Alimentos ricos en oxalatos <ul><li>Chocolate </li></ul><ul><li>Remolacha </li></ul><ul><li>Espinacas </li></ul><ul><li>Nueces </li></ul><ul><li>Fresas </li></ul><ul><li>Thé </li></ul><ul><li>Refresco de cola </li></ul><ul><li>Café </li></ul><ul><li>Salvado de trigo </li></ul>
  6. 6. Hipocitraturia <ul><li>El citrato es probablemente el inhibidor fisiológico mas importante. </li></ul><ul><li>Se filtra libremente por el glomérulo y se reabsorbe del 65 al 90% en el túbulo contorneado proximal. </li></ul><ul><li>El mas importante regulador de su reabsorción es el estado ácido-base. </li></ul><ul><li>El citrato inhibe la formación de litos cálcicos por formar sales de citrato de calcio, las cuales son solubles. </li></ul><ul><li>Hipocitraturia se define como la excreción menor de 300 mgs de citrato en orina al día. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  7. 7. Causas de hipocitraturia <ul><li>Acidosis. </li></ul><ul><ul><li>Acidosis tubular renal distal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta alta en proteínas animales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diarrea crónica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acidosis láctica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acetazolamida. </li></ul></ul><ul><li>Depleción de potasio. </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal crónica. </li></ul><ul><li>Infección de vías urinarias. </li></ul><ul><li>Idiopática (10-20%). </li></ul>
  8. 8. Litiasis por estruvita <ul><li>Es la nefrolitiasis infecciosa (IVU recurrente). </li></ul><ul><li>Mas común en mujeres 3 : 1. </li></ul><ul><li>Se desarrolla en orinas con pH > 7.0. </li></ul><ul><li>Cultivos positivos para microorganismos que poseen ureasa ( Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomona ). </li></ul><ul><li>Alto contenido de amonio. </li></ul><ul><li>Los litos están compuestos de carbonato de apatita y fosfatos de amonio y magnesio. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  9. 9. Factores predisponentes para litos de estruvita <ul><li>Cateterización vesical crónica </li></ul><ul><li>Pacientes con daño espinal (vejiga neurogénica). </li></ul><ul><li>Vejiga ileal </li></ul><ul><li>Algunos casos sin factores predisponentes. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  10. 10. Síntomas <ul><li>Cólico renoureteral. </li></ul><ul><li>Hematuria. </li></ul><ul><li>Incapacidad para iniciar la micción. </li></ul><ul><li>Fiebre. </li></ul><ul><li>Náusea. </li></ul><ul><li>Vómito. </li></ul>
  11. 11. Diagnóstico

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