Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cow...
Primer evento de litiasis <ul><li>Examen general de orina. </li></ul><ul><li>Calcio y fósforo sérico  </li></ul><ul><li>(P...
Eventos consecutivos de litiasis <ul><li>Perfil de Litiasis ! </li></ul><ul><li>Nunca de primera intención. </li></ul><ul>...
Perfil de Litiasis <ul><li>PRECARGA. </li></ul><ul><li>Séricos : Na, K, Cl,  T CO 2 , Cr, Ca, P, Ac Ur. </li></ul><ul><li>...
Perfil de litiasis. <ul><li>POSTCARGA . (Carga oral 5 dias consecutivos de carbonato de calcio 1200 - 1500 mg/día). </li><...
Experiencia en el INCMNSZ <ul><li>Estudio retrospectivo transversal. </li></ul><ul><li>Revisión de 102 expedientes de la c...
Experiencia en el INCMNSZ <ul><li>Se analizaron las siguientes variables: edad al momento del primer episodio de litiasis,...
Alteraciones metabólicas y de urodinamia en los 102 pacientes con litiasis Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrol...
Número de eventos cólico  reno-ureteral Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Número de eventos n % 0 ...
Tipo de hipercalciuria Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Tipo de hipercalciuria n  %  Hiperabsorci...
Complicaciones (n = 120) Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Complicaciones n  %  Hidronefrosis 13 1...
Nefrolitiasis: lísis química <ul><li>Local o sistémica.  </li></ul><ul><li>Agente ideal. </li></ul><ul><ul><li>No tóxico. ...
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Urolitiasis Aspectos Médicos 4 de 4

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Aspectos Médicos de la Nefrolitiasis. Qué es un lito o cálculo . Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen multifactoria. Veremos algunas causas de la nefrolitiasis, así como la recurrencia.

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  1. 1. Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cowdray Medical Center, I.A.P. Celaya, Guanajuato Septiembre 2011 Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral Parte 4 de 4
  2. 2. Primer evento de litiasis <ul><li>Examen general de orina. </li></ul><ul><li>Calcio y fósforo sérico </li></ul><ul><li>(PTH si hay anormalidad). </li></ul><ul><li>Electrolitos séricos. </li></ul><ul><li>Química sanguínea. </li></ul><ul><li>Ácido úrico. </li></ul>¿ que estudios pedir ? Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  3. 3. Eventos consecutivos de litiasis <ul><li>Perfil de Litiasis ! </li></ul><ul><li>Nunca de primera intención. </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares. </li></ul>¿ que estudios pedir ? Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  4. 4. Perfil de Litiasis <ul><li>PRECARGA. </li></ul><ul><li>Séricos : Na, K, Cl, T CO 2 , Cr, Ca, P, Ac Ur. </li></ul><ul><li>Urinarios : NaU, KU, CrU, CaU, PU, UricoU, Citratos en orina (250-1000 mg/vol), Oxalatos en orina (M 7-44mg/vol, F 4-31 mg/vol). </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  5. 5. Perfil de litiasis. <ul><li>POSTCARGA . (Carga oral 5 dias consecutivos de carbonato de calcio 1200 - 1500 mg/día). </li></ul><ul><li>Séricos : Ca, P y Cr. </li></ul><ul><li>Urinarios : CaU, PU y CrU </li></ul><ul><li>Con la carga de Ca 2+ en la hipercalciuria absortiva dependiente de la dieta aumenta la calciuria >20% sobre la basal y el índice calciuria/creatininuria >0.18). </li></ul><ul><li>PTH. </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  6. 6. Experiencia en el INCMNSZ <ul><li>Estudio retrospectivo transversal. </li></ul><ul><li>Revisión de 102 expedientes de la consulta externa de Litiasis y Metabolismo Mineral durante el período de enero 1995 – diciembre 2001, así como los casos reportados como Nefrolitiasis en la base de datos del archivo. </li></ul>Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  7. 7. Experiencia en el INCMNSZ <ul><li>Se analizaron las siguientes variables: edad al momento del primer episodio de litiasis, cuadro clínico, estudio metabólico completo, así como la presencia de otros padecimientos (HAS, DM, neoplasias, inmovilización, dislipidemia, obesidad, intestino corto, hipertiroidismo, climaterio). </li></ul>Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
  8. 8. Alteraciones metabólicas y de urodinamia en los 102 pacientes con litiasis Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Alteración n % Hipercalciuria absortiva 73 71.6 Hipocitraturia 35 34.3 Hipercalciuria renal 6 5.9 Hiperparatiroidismo primario 7 6.8 Fuga renal de fosfatos 15 14.7 Hiperuricosuria 14 13.7 Hiperoxaluria 5 4.9 Estudio metabólico normal 4 4 Infección de vías urinarias de repetición 28 27.5
  9. 9. Número de eventos cólico reno-ureteral Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Número de eventos n % 0 1 0.98 1 9 8.8 2 26 25.4 3 30 29.4 4 8 7.8 5 8 7.8 8 3 2.9 > 10 17 16.7 Total 102 100
  10. 10. Tipo de hipercalciuria Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Tipo de hipercalciuria n % Hiperabsorción intestinal de calcio 73 71.6 Fuga renal de calcio 6 5.8 Hiperparatiroidismo primario 7 6.8 Total 86 84
  11. 11. Complicaciones (n = 120) Vanegas, et al. Tesis de Especialidad en Nefrología, 2003 Complicaciones n % Hidronefrosis 13 12.8 IRC 9 8.8 Nefrocalcinosis 1 .98 Obstrucción urinaria 1 .98 Abscesos perirrenal 1 .98 Pancreatitis 1 .98 Total 26 25.4
  12. 12. Nefrolitiasis: lísis química <ul><li>Local o sistémica. </li></ul><ul><li>Agente ideal. </li></ul><ul><ul><li>No tóxico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrado por vía oral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Económico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capaz de disolver cálculos en un corto tiempo. </li></ul></ul><ul><li>Acido úrico (30 a 90%). </li></ul><ul><li>Estruvita (0 a 25%). </li></ul><ul><li>Cistina (50 a 80%). </li></ul><ul><li>Oxalato de calcio (0%). </li></ul>Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral

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