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- 2. Definicion • Se entiende por traumatismo obstétrico lesiones producidas en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento. Dichas lesiones del feto o recién nacido son provocados por fuerzas mecánicas que producen hemorragia, edema o rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de un óptimo manejo obstétrico. • Todo parto, por muy normal que sea, entraña un trauma para el feto.
- 3. En otros tipos de parto el trauma deja lesiones que pueden requerir desde simple observación hasta un tratamiento urgente. Las injurias fetales relacionadas con amniocentesis y transfusiones intrauterinas, y o patologías maternas no son consideradas traumatismo obstétrico.
- 4. INCIDENCIA
- 5. Factores predisponentes Del parto: •Expulsivo rápido/prolongado •Distocia •Presentación anormal •Fórceps/vacum/manipulacion Maternos: Fetales: •Primípara •Pre términos •Edad •Macrosomicos •Anomalía Pélvica •Gemelaridad (gemelar 2) •Hidrocefalia •Oligohidramnios
- 6. Mecanismos del trauma • Compresiones • Contracciones • Tracciones • Torsiones • Malposiciones • Rotaciones • Instrumentaciones durante el parto
- 7. De acuerdo a los órganos o tejidos afectados se clasifican en: A- Traumatismos Cutáneos B -Traumatismos Osteocartilaginosos C- Traumatismos Musculares D -Traumatismos del Sistema Nervioso Central. E- Traumatismos del Sistema Nervioso Periférico F- Traumatismos de los Órganos Internos G- Traumatismos de los Genitales Externos
- 8. Traumatismos Cutáneos 1.- Eritema y abrasiones 2.- Petequias 3.- Equimosis y Hematomas 4-.Necrosis Grasa Subcutánea 5.- Laceraciones
- 9. Traumatismos Osteocartilaginosos - Cefalohematoma : Colección sanguínea subperisotica secundaria a la rotura de vasos entre los huesos del cráneo y el periostio. 5-20% asociada a fracturas Cephalohematoma
- 10. Caput succedaneum: Edema extraperiostico de bordes mal definidos, que puede cruzar la línea media, de fácil reabsorción, que no amerita tratamiento. Caput Succedaneum
- 11. Hemorragia subgaleal: sangre que invade el espacio entre el periostio y la galea aponeurótica Subgaleal Hemorrhage
- 12. Hemorragias extracraneales Aumento Pérdida Carácter a la Atraviesa Lesión tras el sanguínea palpación las suturas nacimiento importante Caput succedaneum Blando No Sí No (edema) Cefalohematoma Firme, tenso Sí No No (puede calcificarse) Hemorragia subgaleal Firme, Sí Sí Sí fluctuante
- 13. Fractura de Humero Fractura de Fémur Fractura de Columna Fractura bóveda craneal
- 14. Traumatismo del S.N.C. Hemorragia subaracnoidea Hemorragia subdural Hemorragia cerebelosa Hemorragia epidural Hemorragia intracraneal
- 15. Traumatismos del S.N.P. Parálisis del nervio facial
- 16. Parálisis del plexo braquial A)Parálisis braquial superior o parálisis de Duchenne-Erb. B) Parálisis braquial inferior o de Klumpke. C) Parálisis diafragmática
- 17. Traumatismos de los Órganos Internos.
- 18. Traumatismos de los genitales externos En los partos en nalgas es frecuente observar el hematoma traumático del escroto o de la vulva, estos no requieren tratamiento.
- 19. BIBLIOGRAFIA 1- Rizzardini M, Sahie. “Pediatria”, Editorial Mediterraneo 1999. 2- Casado de Frías E. Nogales A . “Pediatría”, Editorial Diorki, Madrid, 1997. 3- Faranoff A, Martin R. “Neonatal-perinatal medicine”. The C.V. Mosby Company 3ª Edición 1983 4- Meneghello J. Fanta N. Paris M. Puga.T Pediatria.Editorial Medica Panamericana 5ª Edición Buenos Aires. 1997.
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