AMPULOMA - ENF DE CAROLI - AEROBILIA

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AMPULOMA - ENF DE CAROLI - AEROBILIA

  1. 1. -AMPULOMA-AEROBILIA-ENFERMEDADDE CAROLI
  2. 2. Ca de vías biliares extrahepaticas 49 % 25 % TUMORESPERIAMPULARES 19 %
  3. 3. CLASIFICACIÓN Benignas Premalignas Malignas Carcinoma Lipomas adenoescamosoLeiomiofibroma Adenomas LeiomiosarcomaHemangioma Fibrosarcoma Neuroma Pólipos Tumores Carcinomahiperplasicos neuroendocrino neuroendocrinos Póliposinflamatorios ADENOCARCINOMAS
  4. 4. Adenocarcinoma de cabeza de páncreasAdenocarcinoma TUMORES Adenocarcinoma de duodeno PERIAMPULARES de colédoco distal 6% 50-70 años AMPULOMA 0,2 % •TABAQUISMO carcinomas •DM TGI
  5. 5. Etiología Asociación genéticaPAF Ca de colon no conocida
  6. 6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dolor espalda Perdida deICTERICIA 71% 46% peso 61% Coluria, Pancreatitis Anemia/MelenaPrurito, Acolia. Ag. Obstrucción Duodenal
  7. 7. LABORATORIO AnemiaLABORATORIO Bilirrubina Hemograma Fosfatasa Alcalina GGT Estudios ALT/ AST de Lab. Heces Sangre oculta Marcadores tumoralesCEA Y CA 19-9 Orina Urobilinogeno
  8. 8. MÉTODOS DE DIAGNOSTICOECOGRAFIA• Primera elección• NO IDENTIFICA LESIONES PERIAMPULARES TAC• Sensible para lesiones periampulares• No determina el origen exacto VEDA• Identifica Dx Histologico• Vision Frontal y lateral del tumor
  9. 9. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO CPRE • Documenta estenosis, Extensión intraductal, Biopsias y colocación de prótesis. ECOENDOSCOPIA • Detecta 96-100% de tumores <10mm • Se lección de conducta terapéutica • Biopsia con aguja fina • Intraductal Ultrasaunds (IDUS )
  10. 10. TAC
  11. 11. TAC FRONTAL VOLUMETRICA SIGNO DEL CARCINOMA CONDUCTO DOBLE AMPULAR
  12. 12. AMPULECTOMIA DP DE WHIPPLETRANSDUODENAL
  13. 13. ENFERMEDAD QUÍSTICA BILIAR Neonatos DOLORICTERICIA <10% 20 % Adultos Tumor HD Tx ECO-TAC Resección Completa RM COLANGIOGRAFIA DIRECTA
  14. 14. CLASIFICACIÓN DE TODANI ENF V CAROLI I80-90% IV II III
  15. 15. DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR COMÚN1 2 3Vesícula biliar Vía biliar dilatada
  16. 16. ENFERMEDAD DE CAROLI Esplenomegalia Via biliar extrahepatica dilatadaEstructuras quísticas
  17. 17. AEROBILIA •Post-Qx: Esfinterotomía coledoco-enterotomía •Fistula por litiasis biliar Fistula colecisto-duodenal Fistula colecisto-colica •Ulcera perforada Fistula coledoco-duodenal •Carcinoma Fistula coledoco-enterica Colecistoduodenales 80 %Colecistocolica 12%
  18. 18. AEROBILIA/EMBOLIA GASEOSA Embolia gaseosaPostcoledoco-enterostomia
  19. 19. CASO CLÍNICOFemenino de 75 años de edad quien consulta al área de emergencia por presentar enfermedad de 4 días de evolución caracterizada por vómitos incontables de aspecto fecaloideo, distención abdominal y ausencia de flatos y evacuaciones. Examen físico se evidencia paciente en regulares condicionesgenerales, deshidratada, ligera palidez cutáneo-mucosa.Abdomen distendido, ruidos hidro-aéreos disminuidos, deprimible, doloroso a la palpación, no doloroso a la descompresión.

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