ORL--> Sindromes vertiginosos y Enf de Meniere

1. SINDROMES VERTIGINOSOS Y
ENFERMEDAD DE MENIERE
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE ORL

2. VERTIGO
ACUFENOS
HIPOACUSIAS
SINDROMES VESTIBULARES
ORIGEN
PERIFERICO
ORIGEN
CENTRAL
Causas
Locales
Generales
Modificaciones en la tension de
los líquidos laberinticos:
-Hidropesia laberintica
-Estasis de endolinfa
-Distención del laberinto
membranoso
-Hernia del utrículo y sáculo
Asociado a angiopatias
laberínticas
Art auditiva int
Alergia
Distonia neurovegetativa
Avitaminosis B
Alt vasculares generales
Toxicos exogenos
estreptomicina
tabaco
salicilatos
VERTIGOS
ESCENCIALES

3. ENFERMEDAD DE MENIERE O DIDROPESIA
ENDOLINFATICA
VERTIGO
ACUFENOS
Aumentan durante
el episodio
vertiginoso
-Comienzo brusco
-Recidivante
-Dura min a horas < a 6
horas
-Obliga al enfermo a
permaneecr acostado y
con los ojos cerrados
DIAGNOSTICO
Plenitud
auricular
HIPOACUSIAS
Unilateral
Otoscopia
Persona de contextura
normal que presenta
vértigos, nauseas, vómitos,
un estado de angustia
inexpresable con fascie
pálida y sudoroso.

4. COMITÉ DE AUDICIÓN Y EQUILIBRIO DE LA ACADEMIA
AMERICANA DE ORL

5. EN REMISIONES EL DX SE BASA EN:
Episodios vertiginosos de repetición
 Tímpano normal
 Hipoacusia fluctuante
 Hipoexitabilidad al estimulo térmico
(electronistagmografia)
 Ausencia de signos neurológicos


6. FORMAS CLÍNICAS:

Formas agudas o apoplejiformes:
- Hemorragias
-Trombosis o embolias de la arteria auditiva
interna
-Leucemia
-Mononucleosis infecciosa
-Anemias
-Sífilis
-Brucelosis
-Descenso en picada de avion
-Buzos

7. FORMAS CLINICAS:


Neuronitis vestibular:
- Se atribuye una lesión en la neurona vestibular
periferica que se localiza en el ganglio de Scarpa
-Existe vértigo sin hipoacusia
-Audición es normal, pero la prueba térmica es
anomal en todos los casos
- No hay signos neurológicos que revelen
compromiso del SNC
Sindrome de Lermoyez:
“vertigo que hace oir” brusco ataque vertiginoso por
espasmo de la art auditiva int generando anoxia e
hipoacusia progresiva, y el repentino aumento de la
irrigacion laberintica genera el vertigo.

8. VÉRTIGO POSICIONAL
PAROXÍSTICO BENIGNO
Vértigo súbito que dura segundos con algunas
posiciones cefálicas.
 • Ninguna hipoacusia concomitante.
 • Nistagmo característico com duracion de 10 a 30
seg (latente, geotrópico, agotable) con la prueba de
Dix-Hallpike


9. PRUEBA DE DIX HALLPIKE

10. TRATAMIENTO MEDICO

Corregir el trastorno circulatorio:
-Histamina
-Ac nicotinico en dosis de enrojecimiento de la cara
-Antiespasmodico vascular (75 150 mg diarios)

Corregir la hidropesia endolinfatica
-Dieta hiposodica
-Restricción de líquidos
-Corticosteroides
-Hormona tiroidea

Resultados dudosos
Disminuir la excitabilidad laberintica
-Drogas anticolinergicas
-Anticinetosicos fenotiacina, clorpromazina

Sedantes controlar la ansiedad que producen los ataques

11. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Oclusión del conducto semicircular posterior
 Ablación de la inervación del conducto semicircular
posterior mediante una neurectomía singular.
 Laberintectomia  enf de Meniere

BIBLIOGRAFIA:
1.- Diagnostico y tratamiento en ORL – cirugía cabeza y cuello
de Anil K. Lalwani
2.- ORL Thompson
3.- INTERNET Committee on Hearing and Equilibrium of the
American Academy of Otolaryngology