Vigilancia Epidemiologia
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Vigilancia Epidemiologia Vigilancia Epidemiologia Presentation Transcript

  • Situación de la Vigilancia Epidemiológica en el Perú Setiembre 2006 Dirección General de Epidemiología Dr. Luis Suárez Ognio Director General
  • LA PRÁCTICA DE LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA . NUEVO ENFOQUE EN EL PERÚ • Globalización. • Emergencia y Reemergencia de Enfermedades. • Cambios de Patrones de Consumo. • Cambios de Patrones de Comportamiento. • Desarrollo de Vías de Comunicación. • Intensificación de la Migración Interna temporal y definitiva. • Procesos de Reforma del Sector. • Regionalización y descentralización. • Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. • Inicio de Tratamiento antiretroviral (TARGA) • Nuevas cohortes de Poblaciones Vulnerables.
  • MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE LA SALUD Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001 Rol de la Epidemiología en el III Milenio
  • Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica (VSP). • VSP de Respuestas: Ind. Control Ind. Prevención Ind. Alerta • VSP de Daños: Ind. Tendencia Ind. Magnitud • VSP de Riesgos: Ind. Determinantes Proximales Ind. Determinantes Distáles
  • • Ley No. 26842: LEY GENERAL DE SALUD • Artículo 78.- La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. • Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica, dentro de los términos de responsabilidad, clasificación, periodicidad, destino y claridad que señala el reglamento. • Artículo 79.- La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevención y control para evitar la aparición y propagación de enfermedades transmisibles. Todas las personas naturales o jurídicas, dentro del territorio, quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas, bajo sanción.
  • • REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL • MINISTERIO DE SALUD • DECRETO SUPREMO Nº 023-2005-SA • ARTICULO 57°. DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA • La Dirección General de Epidemiología es el órgano responsable de conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública y del análisis de situación de salud del Perú; está a cargo de las siguientes funciones generales: • Diseñar, normar y conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, en el ámbito nacional. • Diseñar, normar y conducir el proceso de análisis de la situación de salud para la determinación de prioridades sanitarias, como base del planeamiento estratégico en salud. • Implementar y desarrollar el Sistema de Inteligencia Sanitaria articulando los diferentes sistemas de información y planificación Sanitaria. • Promover y desarrollar la capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología de los recursos humanos del Sector Salud, desarrollando competencias en Vigilancia Epidemiológica en salud pública, análisis de situación de salud, respuesta ante brotes, emergencias sanitarias, así como investigación epidemiológica. • Promover, ejecutar y difundir las investigaciones epidemiológicas aplicadas, que permitan la generación de evidencias científicas en salud pública para la prevención y control de los daños y riesgos que afectan la salud de la población. • Diseñar y mejorar continuamente el proceso de prevención y control de epidemias, emergencias y desastres, en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas, la Oficina General de Defensa Nacional y otros órganos involucrados. • Establecer las bases epidemiológicas para la prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en el Perú.
  • 2006
  • Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica DVESP Entrada Proceso Producto Reglamento Sanitario Ingreso de Información Informes Ejecutivos Internacional Análisis de Procesos (AD/DG) Marco Legal Nacional Análisis de datos Alertas Normas de Vigilancia recolectados. Epidemiológicas en Salud Publica Control de Calidad. Boletín Directivas MINSA Correcciones, Epidemiológico (F/V) Protocolos de Vigilancia Estimaciones y Sala de Situación (F/V) Eventos. Sujetos a Proyecciones Notas de Prensa Vigilancia Anuario Definiciones de Caso Epidemiológico Unidades Notificantes Publicaciones en Flujo de Información Revistas Científicas Publicación de Libros
  • Protocolos de Vigilancia Epidemiológica El elemento básico en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública es la Normatividad, por esta razón la Dirección General de Epidemiología ha actualizado los Protocolos de Vigilancia Epidemiológica de cada una de las enfermedades.
  • Salida del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
  • Salida del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Sitio WEB: WWW.OGE.SLD.PE
  • SALA DE SITUACION VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MALARIA GENERAL, PERU 2005 CANAL ENDEMICO - 2005 MAPA DE INCIDENCIA - 2005 COMPORTAMIENTO OBSERVADO - 2005 4000 AMAZONAS ANCASH 3500 AYACUCHO BAGUA CAJAMARCA 3000 CHANKA CUSCO 2500 CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO 2000 D IR E S JAEN JUNIN 1500 LA LIBERTAD LAMBAYEQUE 1000 LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS 500 PASCO PIURA 0 SAN MARTIN TUMBES 1 4 7 1 1 1 1 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 0 3 6 9 UCAYALI SEM A NA S 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 RAZON Malaria total Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Sin casos Al termino del año 2,005 se ha presentado un acumulado de 87,669 casos de AÑO 2003* AÑO 2004* AÑO 2005* malaria, 7% mas casos que el año anterior, localizándose los casos en las regiones de Ayacucho, Bagua, Cusco, Junin, Madre de Dios, Pasco y Loreto. MALARIA GENERAL : MALARIA GENERAL : MALARIA GENERAL : El comportamiento de la tendencia de la Malaria es estacional y se ha mantenido 79530 81844 87669 así en los últimos cinco años, El Índice Parasitario Anual 2005 calculado con la P. VIVAX : 65824 P. VIVAX : 67992 P. VIVAX : 72611 Información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica es de 3.14 X 1,000 P. FALCIPARUM : P. FALCIPARUM : P. FALCIPARUM : hab., lo que ubica al país en una situación de bajo riesgo a nivel internacional. Entre 13706 13802 14954 las regiones siempre Loreto notifica el Índice más alto (57.49 X 1,000 hab. Para el P. MIXTA : 00 P. MIXTA : 50 P. MIXTA : 104 2005). DEFUNCIONES : 09 DEFUNCIONES :06 DEFUNCIONES : 04 Las regiones afectadas por este problema son las del Oriente y Norte del país, donde los determinantes son diferentes, mientras que en el norte tenemos los EN ESTE AÑO SE HAN REGISTRADO 04 DEFUNCIONES POR MALARIA sembríos de arroz y las lluvias, en el oriente básicamente tenemos las lluvias. FALCIPARUM Y MIXTA. ESTA SEMANA SE HAN NOTIFICADO 172 CASOS DE MALARIA POR P. FALCIPARUM, 934 CASOS DE MALARIA POR P. VIVAX Y 02 CASOS DE MALARIA MIXTA.
  • VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MALARIA : LORETO 2,005 CANAL ENDEMICO - 2005 MAPA DE INCIDENCIA - 2005 2500 2000 1500 1000 500 0 1 4 7 1 1 1 1 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 0 3 6 9 SEM A NA S COMPORTAMIENTO OBSERVADO - 2005 ALTO AMAZONAS LORETO MARISCAL RAMON PROVINCIAS CASTILLA MAYNAS Malaria total Muy alto riesgo REQUENA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo UCAYALI Sin casos 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 RAZON FUENTE : MINSA – OGE – RENACE •Hasta la SE. 52 - 2005
  • VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MALARIA : MADRE DE DIOS PERÚ 2,005 CANAL ENDEMICO - 2005 MAPA DE INCIDENCIA - 2005 200 180 160 140 120 Tahuamanu 100 80 60 40 20 0 # 1 4 7 1 1 1 1 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 0 3 6 9 SEM A NAS CURVA DE CASOS - 2005 200 # 180 2003 2004 2005 160 # # 140 120 Manu # # 100 Madre de dios 80 Huepetuhe Inambari 60 Laberinto 40 20 Malaria total Muy alto riesgo 0 Alto riesgo 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 Mediano riesgo Bajo riesgo SEMANAS Sin casos FUENTE : MINSA – OGE – RENACE •Hasta la SE. 52 - 2005
  • Sistema de Alerta Respuesta Frente a Emergencias Sanitarias DSARES Entrada Proceso Producto Notificación de Brotes Clasificación de la Informe Inicial Vigilancia Sindrómica Emergencia Sanitaria Informes de Vigilancia de Rumores. Plan de Asistencia Seguimiento. c/ 24 Notificación de Técnica y Apoyo. horas Emergencias Sanitarias Análisis de datos Informes Finales. Notificación de recolectados. Publicaciones en Desastres Naturales Coordinación para la Revistas. Vigilancia Post Respuesta. Desastres Evaluación RSI
  • MAPA EPIDEMICO PERU 2005 Cajamarca Amazonas Dengue (2) FAS (2) Bartonelosis (1) Rabia silvestre (1) Loreto Piura Malaria (2) Rubéola (1) Dengue hemorrágico (2) ETA Rubéola (1) Epizootia de rabia (1) Dengue hemorrágico(1) Tumbes Malaria (2) Tos ferina (2) Dengue (1) Rabia silvestre (1) Bartonelosis (1) Peste (3) Carbunco (1) ETA (1) Tos ferina (3) Rubéola (1) San Martín FAS (1) Lambayeque ETA (2) Dengue hemorrágico (2) Rubéola (1) La Libertad Ucayali Dengue (1) Epizootia de rabia (1) Lima IIH (1) Huanuco Ancash Carbunco (5) Bartonelosis (2) Tos ferina (1) Dengue (1) Bartonelosis (1) ETA (4) Bartonelosis (1) Tos ferina (3) Epizootia rabia (8) Pasco Malaria (2) Malaria (1) Madre de Dios ETA (3) Callao EEV (1) IIH (1) Epizootia rabia (1) Malaria (1) Rubéola (3) Hepatitis A (1) Rikettsiosis (1) Meningitis (2) Rubéola (1) Sindrome respiratorio Agudo(1) Junín Micobacterias (1) Meningitis (1) Tetanos Neonatal FAS (1) Cusco ETA (1) Tétanos neonatal (1) Sind. Diar. Agudo (1) Puno Ica FAS (1) Carbunco (1) Rabia humana (1) Huancavelica Apurímac Epizootia de rabia (1) Leptospirosis (1) IIH (1) Malaria (1) Sind. Respirat. Agudo (1) Tacna Ayacucho Carbunco (1) ETA (1) Moquegua ETA (1) ETA (1)
  • Distribución de casos con dengue probable y confirmado hasta el 17 de mayo del 2005. DISA Lima Norte Conocimiento 45 del Brote 40 35 Confirmados Total de casos identificados 30 Nº Casos 25 20 15 10 5 0 18 21 24 27 30 02 05 08 11 14 17 20 23 26 01 04 07 10 13 16 19 22 25 28 31 03 06 09 12 15 18 21 24 27 30 03 06 09 Enero Febrero inicio de sintomas Marzo Abril Mayo En esta curva se grafica el total de casos identificados hasta el día 17 de Mayo ( 800 ) y los casos confirmados (175 ). Entre los días 9 y 13 se presentaron el mayor número de casos. El 30 de Abril se registro el último caso. Fuente: Sub-comisión de Inteligencia Sanitaria
  • Directiva Nacional para la Vigilancia Sindrómica de Brotes Epidémicos 1. Síndrome febril. (Dengue, Malaria, Bartonelosis, Oropuche, Mayaro) 2. Síndrome febril con ictericia. (Hepatitis B/Delta, Fiebre Amarilla, Leptospirosis, Bartonelosis) 3. Síndrome febril con manifestaciones hemorrágicas(Dengue Hemorrágico, Fiebre Amarilla, Fiebres Hemorragicas Virales) 4. Síndrome febril con signos respiratorios. (Influenza, Peste Neumónica, Antrax Neumónico, Hanta, SARS) 5. Síndrome febril con manifestaciones neurológicas. (Rabia, Meningitis, Encefalitis Viral) 6. Síndrome febril con erupción cutánea (Sarampión, Rubéola, Tifus, Varicela, Viruela) 7. Síndrome diarreico agudo. (Cólera, Salmonelosis,Shiguelosis, Rotavirus) 8. Necrosis Cutánea Aguda: (Loxocelismo, Antrax Cutaneo) 9. Muerte no explicada post Sind. Febril.
  • El enfoque de vigilancia de sintomas Fiebre Diarrea
  • DIAGNOSTICO SEROLOGICOS REALIZADOS EN LA VIGILANCIA DE FEBRILES. PERU 2000-06 Tumbes Loreto Dengue (95/217) Dengue (1324/5685) EEV (01/217) Mayaro (29/5685) Coxiella (8/60) Oropuche (30/5685) Leptospira (5/55) EEV (105/5685) Piura Tifus GFM (1/6) Carapucho (33/5685) Dengue (13/401) Laguna (01/5685) EEV (01/401) Virus grupo C (29/2470) Coxiella (22/302) Coxiella (142/1296) Leptospira (15/302) Leptospira (240/1472) Tifus GFM (3/15) Tifus GFM (21/122) Virus Murutucu (06/67) Lambayeque Dengue (0/3) Madre de Dios Lima Dengue (9/124) Dengue (4/119) Oropuche (01/124) Coxiella (1/42) EEV (03/124) Leptospira (11/86) Junín Carapucho (01/124) Dengue (56/379) Virus grupo C (01/124) Mayaro (01/379) Coxiella (02/16) Oropuche (01/379) Virus Murutucu (01/01) Coxiella (24/333) Cusco Leptospira (60/366) Mayaro (03/253) Tifus GFM (22/58) Virus grupo C (1/153) Coxiella (11/222) Leptospira (14/219) FUENTE: Proyecto de vigilancia de síndrome febril Tifus GFM (3/13) NMRCD-DGE-INS-UPCH
  • Proceso de Vigilancia Epidemiológica en desastres Perú,2005 2002 2005-2006 Plan Estratégico Oficina Sectorial Respuesta a desastres Transferencia e y emergencias-OGE Institucionalización de Directiva Vigilancia epidemiológica EPIDES en desastres en DISAS 2002-2003 Lambayeque: Taller de Pasco: Taller Validación guía Implementación capacidad de EPIDES respuesta epidemiológica 2004 Madre Dios: Taller Implemen- tación EPIDES Lima: Formación Junin: Brigadas Experiencia Epidemiológica Jamboree Lima Norte, Callao y OGE Talleres y Formación Equipo Alerta Respuesta Manual vigilancia epidemiologica en desastres
  • Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres 1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico 2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres 3.Implementación Sala Situacional en desastres
  • Riesgo potencial epidémico de enfermedades transmisibles Inundación en DISA Puno, 2004 ENFERMEDADES ANTECEDENTES RIESGO IRAS Viviendas inundadas Muy alta probabilidad Bajas temperaturas Exposicion al frio por falta de abrigo Enfermedades diarreicas Hacinamiento Muy alta probabilidad ETAS Colapso de sistemas de agua y desague Contaminacion agua/alimentos Hacinamiento Alimentacion en masa(olla comun) Coccion inadecuada de alimentos y agua Infecciones piel Colapso de sistemas de agua y desague Alta probabilidad Contaminacion agua Infecciones oftalmologicas Inadecuada higiene Alta probabilidad Contacto aguas contaminadas IRAS 1070 EDAS 328 Les Externas 143 daños trazadore s Conjuntivitis 71 Infecc piel 62 ITU 59 Sd Febril 7 Trans psicolg. 5 0 200 400 600 800 1000 1200 N° atenciones
  • Región Moquegua DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE MOQUEGUA Sala de Situación de Salud: Activación Volcán ubinas DIRES Moquegua, Distrito Ubinas, Provincia Sanchez Cerro Información de Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a activación del Volcán Ubinas al 25 de abril del 2006
  • Sala de Situacion de activacion del Volcan ubinas ubicada en la Municipalidad de Ubinas (COE), DISA Moquegua
  • Vigilancia de Epidemias a través de los medios de Comunicación Noticias y Rumores Bienvenidos a la era de la Información
  • Vigilancia de Epidemias a través de los medios de Comunicación Noticias y Rumores •La omnipresencia de los medios. (están en todas partes) •Globalización y las enfermedades. (se difunden más rápidamente) •Libertad de prensa. (la prensa dice lo que quiere)
  • ¿Que rol han tenido? Alerta: “OMS lanza alerta por epidemia de neumonía” (Perú 21, 17/03/2003) Informacion inmediata: “Perú impedirá ingreso de Neumonía atípica” (La República, 19/03/2003) Prevención: “Salud adopta medidas para evitar ingreso de virus asiático” (El Comercio, 18/03/2003)
  • Los medios ante un Brote epidémico Generan: Temor: “Alarmante epidemia ronda a los niños de Pátapo” (Extra, 31/01/2004) Confusión: “Hay más de 600 casos de dengue hemorrágico en el Perú” (Liberación, 30/01/2004) Pánico: “Gripe Aviaria podría diezmar el planeta” (Expreso, 10/02/2004)
  • La ocurrencia y diseminación de las enfermedades transmisibles 2003 SARS 2000 Virus del Nilo Occidental 1999 Virus Nipah 1997 aves) H5N1 (Influenza aves) 1996 nvCJD 1994 Sabiá Virus Sabi 1993 Sindrome Pulmonar por Hantavirus 1992 Vibrio cholerae O139 1991 Virus Guanarito 1989 Hepatitis C 1982 Escherichia coli O157H7
  • Subregional Networks RECACER – Central America CAREC – Caribbean countries AMAZONAS – Amazon Region CONOSUR - Southern Cone Technical and Financial support: CDC/PAHO
  • Fuentes de información para Vigilancia Epidemiológica • Vigilancia basada en registros estadísticos de Especificidad morbilidad y mortalidad. • Vigilancia Etiológica (Laboratorio) • Vigilancia Centinela. (Etiológica) • Vigilancia basada en Notificaciones según definiciones de caso. Sensibilidad Sensibilidad Oportunidad Oportunidad • Vigilancia Sindrómica. • Vigilancia de Síntomas. • Vigilancia de Noticias y Rumores. • Vigilancia Comunal Pasiva. • Vigilancia por búsqueda activa en comunidad.
  • “Un buen sistema de Vigilancia en Salud Pública no asegura necesariamente que se tomen las decisiones correctas, pero reduce las posibilidades de que se tomen las decisiones erróneas” Alexander Langmuir, 12 Sep 1910-22 Nov 1993
  • Gracias por su atención WWW.OGE.SLD.PE