Enferm.cronico degenerativas

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Enferm.cronico degenerativas

  1. 1. ENFERMERÍA GERIÁTRICA ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS EN ADULTO MAYOR ASESOR: SARETH RAMIREZ GARCIA ALUMNA: NELY GALINDO LUCAS
  2. 2. LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEGENERATIVAS son cada vez más frecuentes, a medida que la edad media de la población incrementa aumenta la esperanza de vida individual y estas enfermedades, que se encuentran más frecuentemente en las personas mayores, son cada vez más comunes. Las enfermedades crónicas degenerativas son enfermedades para toda la vida en la que los tejidos y órganos del cuerpo se deterioran con el tiempo. Las principales patologías crónico degenerativas  hipertensión arterial  evento vascular cerebral  infarto agudo al miocardio  diabetes mellitus  osteoartritis  osteoporosis
  3. 3. HIERTENSION ARTERIAL La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Algunos de los factores que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial  Obesidad  Consumo de alcohol  Las profesiones estresantes  Herencia  Edad.
  4. 4. SINTOMA S Síntomas de la presión arterial aguda *Ansiedad. *Dolores de cabeza(cefalea). *Fatiga. * Mareos al levantarse o al cambiar de posición. La presión puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad, estados de animo, con cambios de posición, con ejercicio o durante el sueño. En ocasiones se puede tener la presión arterial alta y no saberlo, ya que usualmente, no presenta síntomas. Por eso se le llama "la muerte silenciosa".
  5. 5. Etapa Grupo A (Riesgo leve) Presión Arterial Sin factores de riesgo. Grupo C (Riesgo severo) Sin daño órgano blanco. Normal Alta Grupo B (Riesgo moderado) A lo menos 1 factor de riesgo (no diabetes) sin daño órgano blanco. Presencia de diabetes mellitus o daño en órgano blanco, con o sin factores de riesgo. Modificación de estilos de vida Modificación de estilos de vida. Terapia farmacológica antihipertensiva Modificación de estilos de vida (hasta 12 meses). Modificación de estilos de vida (hasta 6 meses). Terapia farmacológica Antihipertensiva Agregar terapia farmacológica Antihipertensiva Agregar terapia farmacológica antihipertensiva Terapia farmacológica Antihipertensiva Agregar terapia farmacológica Antihipertensiva Agregar terapia farmacológica Antihipertensiva Terapia farmacológica Antihipertensiva (130-139/85-89) Control anual PA Etapa 1 (140-159/90-99) Etapa 2 (160-179/100-109) Etapa 3 (>180/>110)
  6. 6. DIAGNOSTICO La hipertensión se puede diagnosticar solo por personal médico. La evaluación médica incluye un examen físico y análisis de cambios en la retina que indican hipertensión, análisis de sangre y orina, electrocardiograma. TRATAMIENT O El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es reducir la morbimortalidad manteniendo las cifras de presión bajo 140/90 mmHg y controlando los factores de riesgo cardiovascular asociados. Para el tratamiento de la hipertensión se considera como central la modificación de los estilos de vida que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular, se puede agregar el uso de fármacos antihipertensivos según la etapa y el riesgo cardiovascular del paciente
  7. 7. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:  diuréticos  b –bloqueadores  inhibidores de la enzima convertidor a (ECA)  bloqueadores a -adrenérgicos, bloqueadores de canales del calcio. En la mayoría de los pacientes se debe iniciar con una dosis baja para luego aumentar la dosis en forma gradual, cada 4-8 semanas. EVENTO CEREBRO VASCULAR Es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro, es la patología neurológica más prevalente de la población adulta mayor de 65 años y la tercera causa de muerte. Hay dos tipos principales de accidente cerebro vascular: 1) accidente cerebro vascular isquémico 2) accidente cerebro vascular hemorrágico.
  8. 8. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO: ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO: ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. FACTORES DE RIESGO                 Hipertensión arterial Diabetes Obesidad e inactividad física. Adicción a drogas. Hiperhomocistinemia. Fibrinógeno. Raza. Factores hereditarios. Anticuerpos anti fosfolípidos. Placas ulceradas en la aorta. Tabaco. Anticonceptivos orales. Alcohol. Crisis isquémicas transitorias. Lípidos. Factores cardíacos.             CAUSAS Trombosis arterioesclerótica. Hemorragia cerebral hipertensiva. Crisis isquémica transitoria. Embolismo. Rotura de aneurismas o MAV. Vasculitis. Tromboflebitis. Alteraciones hematológicas (policitemia, púrpura trombocitopénico). Traumatismos de arteria carótida. Aneurisma aórtico disecante. Hipotensión sistémica. J Jaqueca con déficit neurológico.
  9. 9. SIGNOS Y SINTOMAS            Déficit motor. Déficit sensitivo. Déficit motor y sensitivo. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor). Alteraciones del lenguaje. Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia). Vértigo, mareos. Crisis epilépticas. Compromiso de conciencia. Cefalea. Náuseas y vómitos. Signos meníngeos. DIAGNOSTICO  TAC  Exámenes generales.  Hemograma.  VHS.  Glicemia.  Creatininemia.  Electrolitos plasmáticos.  Orina completa.  VDRL.  Perfil lipídico.  Tiempo de protrombina.  TTPK.
  10. 10. DIAGNOSTICO Medidas generales  Vía aérea.  Oxígeno.  Presión arterial (no bajarla en exceso). Hidratación y electrolitos.  Cambios de posición.  Elevación cefálica. Nutrición.  Sonda Foley.  Prevención trombosis venosa profunda.  Manejo convulsiones en el caso de MEDICAMENTOS Los anticoagulantes: heparina o heparinas de bajo peso molecular, están indicados en los casos de embolia carcinogénica y en el infarto en evolución. Su uso tiene contraindicaciones generales (hipertensión arterial severa, sangramiento reciente, discrasias sanguíneas, etc.) y neurológicas (infarto cerebral extenso o hemisférico). DIURETICO OSMOTICO: manitol reducción de la presión intracraneal asociada a edema cerebral. Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras medidas
  11. 11. INFARTO DE MIOCARDIO Es una enfermedad cardiovascular, que se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficiente oxígeno a este órgano. El músculo cardiaco muere o resulta dañado en forma permanente. CAUSAS La mayoría de los ataques cardiacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Un ataque cardíaco puede ocurrir como resultado de lo siguiente:  La acumulación lenta de placa puede casi bloquear una de sus arterias coronarias.  La placa en sí desarrolla hendiduras (fisuras) o rupturas. Las plaquetas sanguíneas se pegan a estas rupturas y forman un coágulo de sangre (trombo). Un ataque cardíaco se puede presentar si dicho coágulo de sangre bloquea completamente el paso de la sangre oxigenada hacia el corazón. En ocasiones, el estrés físico o emocional súbito y significativo, incluyendo una enfermedad, puede desencadenar un ataque cardíaco.
  12. 12. FACTORES DE RIESGO 1. Edad avanzada (más de 65 años) 2. Sexo masculino 3. Diabetes 4. Antecedentes familiares de artropatía coronaria (factores genéticos o hereditarios) 5. Hipertensión arterial 6. Tabaquismo 7. Demasiada grasa en la dieta 8. Niveles de colesterol malsanos, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol HDL ("bueno") bajo 9. Enfermedad renal crónica SÍNTOMAS  Dolor torácico, puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.  Ansiedad  Tos  Desmayos  Mareo, vértigo  Náuseas o vómitos  Palpitaciones (sensación de que el corazón está latiendo demasiado rápido)  Dificultad para respirar  Sudoración que puede ser extrema Algunas personas (los ancianos, las personas con diabetes y mujeres) pueden experimentar poco o ningún dolor torácico. Un "ataque cardiaco silencioso" es aquel que no presenta síntomas.
  13. 13. DIAGNÓSTICO Los exámenes para evaluar el corazón abarcan: 1. Angiografía coronaria 2. Tomografía computarizada 3. Ecocardiografía 4. Electrocardiografía (ECG) una vez o repetida a lo largo de varias horas 5. Resonancia magnética 6. Ventriculografía nuclear TRATAMIENTO  Suministración de oxígeno,  Colocación de una vía intravenosa dentro de una de las arterias y a través de ésta se inyectan medicamentos y líquidos.  Angioplastia y colocación de Etent  Terapia trombolítica (fármaco)  Otros medicamentos • La nitroglicerina ayuda a reducir el dolor torácico. • Los medicamentos anti plaquetarios, como el ácido acetilsalicílico y clopidogrel, ayudan a prevenir la formación de coágulos.
  14. 14. DIABETES MELLITUS La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, La insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en sangre, permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia). CAUSAS La diabetes afecta al 6% de la población. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta años Diabetes tipo 1. Las edades más frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros años de la vida adulta. Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades más avanzadas y es unas diez veces mas frecuente que la anterior. Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo..
  15. 15. SÍNTOMAS              Frecuencia en orinar Hambre inusual. Sed excesiva. Debilidad y cansancio. Pérdida de peso. Irritabilidad y cambios de ánimo. Sensación de malestar en el estómago y vómitos. Infecciones frecuentes. Vista nublada. Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente. Picazón o entumecimiento en las manos o los pies. Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga. Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina
  16. 16. DIAGNÓSTICOS Se establece cuando una persona tiene valores elevados de azúcar en la sangre Por los síntomas: aumento de la sed, la micción o el hambre, o si existen factores de riesgo característicos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicación asociada con la diabetes. TRATAMIENTO El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en: dieta, ejercicio físico y fármacos. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la actividad física, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I. Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona.
  17. 17. OSTEOPOROSIS Es una enfermedad sistémica que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con una fractura. CAUSAS  El riesgo de padecer osteoporosis vendrá determinado por el nivel máximo de masa ósea que se obtenga en la edad adulta y el descenso producido por la vejez.  Además del envejecimiento, en su aparición intervienen factores genéticos y hereditarios.  La desnutrición, la mala alimentación, el escaso ejercicio físico y la administración de algunos fármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis.  La menopausia es uno de los factores que más influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea.
  18. 18. SÍNTOMAS  Deformidades de la columna  Dolor muscular  Debilidad de los hueso/fracturas  Dolor en el cuello  Pérdida de peso y de talla TIPOS DE OSTEOPOROSIS • OSTEOPOROSIS POSMENOPÁUSICA: La causa principal es la falta de estrógenos. Los síntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o después de esas edades. • OSTEOPOROSIS SENIL: resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones. • OSTEOPOROSIS SECUNDARIA: Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos trastornos hormonales, o de la administración de ciertos fármacos, como corticosteroides, barbitúricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona tiroidea.
  19. 19. DIAGNÓSTICO  Generalmente no se detecta hasta que aparecen síntomas clínicos claros, como la reducción de la estatura y las fracturas.  Estas se producen normalmente en las vértebras torácicas y lumbares, el cuello, el fémur y el radio distal.  En primer lugar es necesaria una exploración física que debe incluir una medición de la talla para detectar su pérdida. También son útiles las radiografías del perfil de la columna lumbar y dorsal para descartar la presencia de fracturas vertebrales.  Para detectar la osteoporosis antes de que se manifiesten los síntomas se puede medir la densidad de los minerales óseos (Densidad Mineral Ósea/DMO) a través de una densitometría.
  20. 20. TRATAMIENT O  Los fármacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen detener la reabsorción ósea y evitar la pérdida del mineral.  Son los llamados inhibidores de la reabsorción entre los que se encuentran, los estrógenos, las calcitoninas, los bifosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las estatinas, unos fármacos que inicialmente se empleaban para combatir el colesterol.  Completan este tratamiento, la vitamina D y el calcio, bien procedente de la alimentación natural (leche y sus derivados) o de suplementos.
  21. 21. ARTROSIS es una enfermedad producida por la alteración del cartílago hialino de las articulaciones. El cartílago es un tejido firme y elástico que recubre los dos extremos de los huesos que unidos forman la articulación. Tiene funciones mecánicas, facilitando el desplazamiento de esos huesos. Su destrucción origina la aparición de dolor y en ocasiones la pérdida del movimiento normal de la articulación. La artrosis se denomina también osteoartrosis, osteoartritis o artropatía degenerativa. Es la enfermedad reumática más frecuente Afecta en más o menos grado a todas las personas por encima de los 55 o 60 años Puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero generalmente afecta a las articulaciones de los dedos de las manos, las rodillas, las caderas, y la columna cervical y lumbar. La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muñecas es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra enfermedad articular anterior o por un uso indebido de la misma.
  22. 22. La artrosis se clasifica: En primaria o de causa desconocida, que es la forma más frecuente, En secundaria, con causas identificables. Las causas de la artritis secundaria: a) Enfermedades óseas o articulares (artritis reumatoide, artritis séptica, enfermedad de Paget) b) Endocrinopatías (diabetes mellitus, hipercortisolismo yatrógeno, hipotiroidismo, acromegalia, hiperparatiroidismo) c) Alteraciones metabólicas (hemocromatosis, ocronosis, enfermedad de Wilson, enfermedad de Gaucher, condrocalcinosis, gota) d) Incongruencia mecánica de las articulaciones (postraumática o por defectos congénitos del desarrollo, como desigualdad de longitud de las extremidades inferiores, síndromes de hipermovilidad, etc.) e) Otras (neuropatía, endémica, hemoglobinopatías).
  23. 23. SÍNTOMA S Se manifiesta como dolor (primer síntoma), inflamación, pérdida de la función, deformidad e inestabilidad. Los síntomas comienzan gradualmente y la progresión es lenta. Al principio, el dolor aparece mientras la articulación se mueve y desaparece con el reposo (dolor mecánico), pero con el tiempo y a medida que la artrosis se va haciendo más severa, el dolor es más continuo e intenso. Hay episodios más agudos de dolor que suelen acompañarse de inflamación de la articulación, con aumento de la cantidad de líquido sinovial, junto con calor local. Estos episodios justifican que la artrosis también sea conocida como osteoartritis. La complicación principal es la limitación de la movilidad de la articulación con la consiguiente incapacitación del individuo para realizar determinadas actividades.
  24. 24. DIAGNÓSTIC O  A través de la clínica y el examen físico son las claves diagnósticas. Valorando la localización y características del dolor (como en qué circunstancias mejora -reposo- y empeora -apoyo-).  Aspiración del líquido articular (artrocentesis): Puede ser útil para confirmar el diagnóstico y descartar otras enfermedades reumáticas.  Radiografías: Permite ver los cambios típicos de la enfermedad y la intensidad de la artrosis.  Datos de laboratorio: Son poco útiles para diagnosticar la artrosis, ya que no existen alteraciones, pero permite descartar otras enfermedades.
  25. 25. TRATAMIENTO  Depende de la articulación afecta, la severidad de la artrosis, el grado de dolor, las actividades diarias del paciente y la edad.  Todas las medidas van encaminadas a evitar o disminuir el dolor, la pérdida de movilidad y la progresión de las alteraciones articulares que origina la artrosis.  La estrategia de tratamiento va a consistir en una combinación de varios factores:  Corrección cuando es posible, de factores desencadenantes o agravantes (por ejemplo, tratar la obesidad).  Proteger las articulaciones: Se trata de poner en marcha una serie medidas encaminadas a evitar las sobrecargas en las articulaciones, las cuales pueden ocasionar un aumento del dolor o provocar una progresión más rápida de la enfermedad.  Tratamientos con calor y frío: El frío local puede aliviar el dolor en algunas personas mientras que el calor es también muy eficaz para mejorar la rigidez.  Tratamiento médico: a) analgésicos como paracetamol asociado o no a codeína, capsaicina que es un analgésico tópico con escasos efectos adversos, b) antiinflamatorios no esteroideos, y c) en algunos casos, puede estar indicada la infiltración local de corticoides.  Cirugía: Las técnicas quirúrgicas que se utilizan son: artrodesis,

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