1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
MEDICINA DEL DEPORTE.
Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo
Realizo: Ma. Luisa Carbajal
Diana Iris Noriega García
Abigail Murillo

2. Enfermedades del
crecimiento
• OSGOOD SCHALTTER
• OSTEOCONDRITIS JUVENIL
• ENFERMEDAD DE SEVER
• ENFERMEDAD DE LEGG CALVE
PERTHES

3. OSGOOD SCHALTTER
Alteración generalmente
benigna en la unión del
tendón patelar y la
apófisis del tubérculo
tibial anterior.
Tracción de la
tuberosidad tibial en el
periodo de crecimiento.

4. Los microtraumatismos
repetidos sobre la
tuberosidad tibial a través de
la contracción del cuadríceps
y del tendón rotuliano
producen pérdida de la
continuidad del tendón-hueso
con la consecuente
fragmentación de la
tuberosidad
tibial, lo que desencadena un
proceso inflamatorio
alrededor de ésta.

5. FACTORES DE RIESGO
• Causada por lesiones pequeñas debido a la
sobrecarga repetitiva antes de que el área
haya finalizado su crecimiento.
• Cuando cuádriceps se utiliza mucho en las
actividades deportivas durante una racha
de crecimiento del niño, esta área resulta
irritada o hinchada y causa dolor.
• Es común en adolescentes que juegan
fútbol, básquetbol y voleibol, al igual que
aquéllos que practican gimnasia.

6. OSTEOCONDRITIS JUVENIL
Enfermedad articular
adquirida en la que se
presenta
la separación de un
segmento del
cartílago y de hueso
subcondral en
individuos con fisis
abiertas.
osteocondritis se refiere a
la inflamación del hueso y
del cartílago que forman la
superficie articular.
Disecante procede del latín
dissec, que significa
separación.

7. FACTORES DE RIESGO

8. Enfermedad de Sever o
Apofisitis del calcáneo
La Apofisitis del
calcáneo es una
inflamación dolorosa
de la placa de
crecimiento del talón
El tendón de Aquiles se
inflama justo en el punto
en el que se inserta o se
engancha al talón a la
vez , el hueso comienza
a debilitarse

9. Causas

10. ENFERMEDAD DE LEGG CALVE
PERTHES
• Proceso auto limitado de eventos en
cascada de diferentes grados de necrosis
que afecta a la epífisis femoral capital
juvenil, producido por isquemia de origen
desconocido.

12. Factores predisponentes
• Herencia
• Al crecimiento rápido
desproporcionado y alterado
• Bajo peso al nacer,
• Retardo en la maduración
esquelética,
• Estatura corta,
• Cambios hormonales
sistémicos
• Tendencia a la obstrucción
hemática o a la formación de
trombos sanguíneos
• Índice socioeconómico bajo.

13. EPIDEMIOLOGIA
OSGOOD SCHELTTER afecta con mayor frecuencia al sexo
masculino en una proporción
de 3:1 .
Aparece en los niños entre los 10 y los
15 años de edad, mientras
que en las niñas puede presentarse entre
los ocho y trece años.
OSTEOCONDRITIS Es más frecuente en hombres ( 5:1).
JUVENIL Su pico de incidencia se sitúa entre los
5-10 años (en mujeres es más precoz).

14. EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad de Sever Afecta a los niños entre 8 y 14 años de
edad.
Es la segunda lesión más común de
este tipo, después del Osgood
Schlatter de la rodilla.
CALVE PETHES Ataca típicamente entre los 4 y los 8
años.
Se presenta un caso en cada 4,000
niños, predominando en el sexo
masculino con una relación de 5 niños
por cada niña y en el 10 al 12% su
desarrollo es bilateral.

15. TI CO
N OS
DI AG

16. OSGOOD SCHELTTER
CUADRO CLINICO
• El síntoma principal es dolor anterior de
rodilla.
• El dolor es desencadenado o intensificado
por el ejercicio físico intenso, al subir y bajar
escaleras, saltar, arrodillarse o ponerse de
cuclillas.
Prominencia excesiva de la tuberosidad tibial
con dolor a la palpación

17. Diagnósticos por estudios
• evaluación radiográfica de la rodilla en
proyección anteroposterior y lateral.

18. ESTUDIOS DE IMAGEN
• En estudios de resonancia magnética se ha observado
que la inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad
tibial es un poco más proximal e involucra un área
mayor de inserción tibial en relación con las imágenes
de sujetos sanos.

19. OSTEOCONDRITIS JUVENIL
CUADRO CLINICO
• Gonalgia, sin evidencia de traumatismo reciente y con
síntomas vagos en cuanto a localización y frecuencia del
dolor.
• Sensación de inestabilidad.
• Bloqueo articular
• inflamación.
• El dolor y la incapacidad funcional se incrementan con
la actividad física o actividades deportivas.

20. • PRUEBA DE WILSON
Flexionar la rodilla a 90° y aplicar rotación
interna máxima, posteriormente extender
de forma gradual, con lo que el paciente, al
llegar a 30° de flexión, refiere dolor en la
zona afectada, generalmente en el cóndilo
femoral medial. Esta prueba se basa en la
teoría del pinzamiento repetitivo de la
espina tibial en contra del aspecto lateral
del cóndilo medial durante la rotación
interna de la tibia.

21. PRUEBAS DE IMAGEN
• RADIOGRAFIA SIMPLE

22. • RESONANCIA MAGNETICA

23. Enfermedad de Sever
• Historia clínica, con preguntas de
actividades deportivas.
• Examen físico. Dolor a la palpación de la
inserción del tendón de Aquiles en el
calcáneo.
• Rayos X

24. Dolor en la parte
Síntomas
posterior o inferior
del talón
Cojear
Caminar en la
punta del pie
Dificultad para correr,
saltar o participar en
actividades usuales o
deportes .
Tensión muscular
en los gemelos.
Dolor al apretar
los lados del
talón.

25. ENFERMEDAD DE LEGG
CALVE PERTHES
• Claudicación al caminar, de zancadas y fases de apoyos
cortos, que aumenta con el ejercicio y disminuye con el
reposo.
• El dolor suele no ser incapacitante, localizado en la
profundidad de la cadera, pero se irradia de la ingle a la
cara anterior y medial del muslo, hacia la rodilla,
siguiendo la trayectoria del nervio obturador.
• Al palpar al paciente podemos encontrar contractura de
los músculos aductores.

26. Diagnóstico por imagen

27. Clasificación de Catterall

28. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Algunas personas se pueden beneficiar del uso de los
agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Meloxicam, dexibuprofeno, ibuprofeno, diclofenaco,
inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib,
valdecoxib), etc; si se usa un AINE tradicional se
debe asociar un protector de mucosa gástrica:
omeprazol, pantaprozol, lanzoprazol, etc.

30. Tx. Rehabilitación
• Masaje terapéutico:
Calor Electroterapia
Ultrasonido

31. Tratamiento
• Reposo
• Frio/ calor
• Reducir las actividades
• Tratar gemelos y talón
• Inmovilización con yeso, en casos
severos
• Uso de taloneras.
• Medicamentos (ibuprofeno)

32. Preventivo
• Evitando la obesidad
• Eligiendo calzado que esté bien
construido y que dé soporte,
apropiado para la actividad del
niño
• Evitando o limitando el desgaste
del calzado deportivo
con grapas.
• Evitando las actividades que
van más allá de la capacidad
del niño

34. Concepto
• Una anomalía del
proceso de osificación
de las vértebras
dorsales en la etapa
de crecimiento.
• Trastorno familiar de
la columna torácica
“CIFOSIS JUVENIL” que produce
acuñamiento vertebral
y cifosis >45º.

35. Epidemiologia
• En adolescentes.
• Es mas frecuente en el sexo masculino.

36. FACTORES DE RIESGO
• De etiopatogenia desconocida, las hipótesis son:
genéticas y mecánicas.
• Factores de riesgo que contribuyen a mantener la
progresión de la cifosis son el número de años de
crecimiento que restan y el número de vértebras con
acuñamiento.

37. C O
T I
S
N O
A G
D I

38. SIGNOS Y SINTOMAS
• Deformidad.
• Fatiga.
• Mala postura, con o sin dolor de espalda.

39. EXPLORACIÓN FÍSICA
Se utilizará una prueba en la que se le pide
al paciente que se doble hacia adelante
para determinar si existe una curva
toracolumbar.

40. ESTUDIOS DE IMAGEN
CRITERIOS RX:
• CIFOSIS TORACICA > 45 GRADOS.
• ACUÑAMIENTO ANTERIOR DE 3 CV DE
MAS DE 5 GRADOS.
• IRREGULARIDAD DE LOS PLATILLOS
VERTEBRALES.
• ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO
INTERVERTEBRAL.
• NODULOS DE SCHMORL.

41. RADIOGRAFIAS

42. TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
• Uso de una órtesis
para evitar la
progresión de la curva.
• Un programa de
ejercicios y terapia
física cuidadosamente
diseñado para lograr
flexibilidad vertebral e
incrementar la fuerza
muscular.

43. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
AINES

44. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Una curva torácica rígida que está
progresando y que excede los 80 a 90
grados
• Una curva toracolumbar que excede los
60 a 70 grados
• Dolor de espalda discapacitante.

45. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Es probable que
para corregir la
alineación de la
columna y prevenir
la progresión de la
curva se utilice una
fusión de varias
vértebras apoyada
por instrumentación
(que incluye
ganchos, tornillos y
barras).

46. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

47. REQUISITOS UNIVERSALES
Requisitos universales
Mantenimiento de un aportes suficiente de
aire
Mantenimiento de un aporte suficiente de
agua.
Mantenimiento de un aporte suficiente de
alimentos
Provisión de cuidados asociados con los
procesos de eliminación y excreción.
Mantenimiento del equilibrio entre la Alterado
actividad y el reposo
Mantenimiento del equilibrio entre la Alterado
soledad e interacción humana.
Prevención de peligros para la vida, el Alterado
funcionamiento y bienestar humano.

48. Diagnósticos de enfermería
• DX: Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos o
biológicos, m/p informe verbal de dolor, conducta
expresiva y postura para evitar el dolor.
DOMINIO12: confort
CLASE 1: confort físico
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Control del dolor por medios que no sean
químicos como fisioterapéuticos.
Terapia Analgésica.
Manejo de frio calor
Educación para la salud
PARCIALMENTE COMPENSATORIO (PC)

49. DX: Deterioro de la movilidad física r/c disminución de
la fuerza muscular m/p enlentecimiento del
movimiento, limitación de la amplitud del
movimiento, dolor o al realizar algún ejercicio.
DOMINIO 4: Actividad /Reposo.
CLASE 2: Actividad /Ejercicio
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
Ejercicios para fortalecimiento.
Terapia farmacológica.
Uso de electroterapia y ultrasonido
Educación para la salud
PARCIALMENTE COMPENSATORIO
(PC)

50. Dx. Intolerancia a la actividad R/C: dolor crónico
M/P: debilidad
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE: 3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO
Explicar el propósito del tratamiento.
Describir las actividades del
procedimiento/tratamiento
Enseñar al paciente como cooperar/participar para
ayudar al tratamiento.
APOYO EDUCATIVO. (AE)

51. • DX. TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
R/C Lesión – enfermedad M/P Expresión en cambios
en el estilo de vida y de sentimientos que reflejan
una alteración de la visión del propio cuerpo en
cuanto a su aspecto, estructura y visión.
DOMINIO: 6 AUTOPERCEPCION CLASE: 3 IMAGEN
CORPORAL
RESULTADO NOC.- Aceptación estado de salud
INTERVENCIONES NIC
• Potenciación de la imagen corporal.
• Apoyo emocional

52. Bibliografía
 McQuillen KK. Musculoskeletal disorders. In: Marx JA, Hockberger RS,
Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and
Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap
174.
 Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Legg-Calve-Perthes
disease. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.
Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2011:chap 670.3.
 Staheli LT. Ortopedia pediátrica. Madrid: Marbán, 2003.
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1994.
 Campbell WC. Cirugía ortopédica. 9ª ed. Madrid: Hancourt Brace, 1998.
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Osgood-Schlatter disease: amagnetic resonance investigation. J Pediatr
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53.  KOZIER B Y COL. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA,
CONCEPTO, PROCESO Y PRÁCTICA. VOL 2. 5ª ESPAÑA; MC
GRAW-HILL; 1999.
 NANDA. DIOAGNOSTICOS ENFERMEROS. EDITORIAL
ELSEIVER
 NOC RESULTADOS DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER.
 NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER