*UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA                    Asesor:    Dr. Juan M...
PUBITIS
PUBIS    El pubis es una parte del hueso    coxal, situado en su parte frontal.    Está formado por:    o Un cuerpo anteri...
OSTEOPATÍA DINÁMICA DE       PUBIS. ENTESISTIS PUBIANA.      PUBALGIA.
DEFINICIÓNEs la expresión de síntomaslocalizados   a    nivel  delpubis,    con   irradiacionesdolorosas      hacia       ...
CLASIFICACIÓN POR SU    LOCALIZACIÓNPUBALGIA   • Cuando se inflaman los             músculos recto anteriores  ALTA       ...
TRAUMATISMOS           DEPORTESALTERACIÒN EN LA MOVILIDAD DEL      SINFISIS DEL PUBIS.        HIPERLORDOSIS.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CAUSA.   PUBALGIA    • Aparece como una consecuencia de                 una agresión en la sínfisis...
Incidencia del 2 al 5 % en todos los     deportes.
EDAD Incidencia enun rango 17-18  años y 30-35     años.
SEXOIncidencia en los    hombres.
INTRINSECOS    Acortamiento                               de miembros  Displasia                     inferiores.     de  c...
AgotamientoCalidad del                                   deportivo o terreno                                      sobredep...
Se extiende desde la línea media del pubis hastael borde inferior de la caja torácica.Se inserta por medio de un tendón ap...
M. Aductor largo: Su origen es a uncostado del pubis, insertándose enla línea áspera. Su función esaductor, flexor de la c...
LA SÍNFISIS PÚBICA ES UNA ENCRUCIJADAMUSCULAR QUE SOLIDARIZA LOS MÚSCULOS DELTRONCO Y DE LOS MUSLOS, EN LA QUE SE EJERCENI...
DURANTE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, EL CONTROL DE LA FLEXIÓN, DE LA ADDUCCIÓN, Y DE LA ROTACIÓNDEL MUSLO NECESITA UNA CO-ACTIV...
El componente doloroso en losaductores encuentra la causa enlas lesiones de inserción baja delrecto abdominal que conlleva...
EL ORIGEN DE ESTA PATOLOGÍA AÚN ES OSCURO YDISCUTIDO, PERO MUCHOS AUTORES PIENSAN QUE EL ORIGEN DEL DOLOR SE DEBE A UN DES...
Dolor inguinal uní o bilateral.  Dolor irradiado a cara interna de             los muslos.    Dolor en maniobra de Vasalva...
Se basa en la causa desencadenante, lascaracterísticas del dolor y en el examen medico.    Al explorar se palpa una zona d...
EXPLORACIÔN                 • Dolor a la palpación en la inserción proximal de los aductores y                   aumento d...
ENFERMEDAD DE             OSTEOARTROPATIA                PATOLOGIA                      LOS ADUCTORES                 PUBI...
• Osteopatía Dinámica del Pubis. Tendinopatía MUSCULOS        de aductores. Rotura de fibras de laTENDINOSAS       muscula...
Control de peso               Hidratación AdecuadaDietas con vitaminas C, D y E. Minerales como calcio                    ...
Reposo Deportivo     Disminución del dolor      (AINES, Corticoides)   Eliminar los factores que     desencadenan el dolor...
OSTEOPATÌA.Normalizaciones del pubis. Normalizaciones de los        iliacos.  Normalizaciones de la   columna lumbar.  Nor...
LA TERAPIA MANUALMasaje reflejo - Masajetransversal profundo.   Estas técnicas soneficaces para el drenaje    y la estimul...
FISIOTERAPIAElectroestimulaciónUltrasonido.Ondas magnéticas.Láser.
TRATAMIENTO QUIRURGICOExisten dos posibilidades quirúrgicas: la primera es la tenotomía   del tendón del aductor (es decir...
TRABAJO ISOMETRICO DE LOS ADUCTORESLAS RODILLAS TIENDEN A ACERCARSE, LOS CODOS DE FISIOTERAPEUTA SEOPONEN A ELLO.20 SEGUND...
TRABAJO ISOMETRICO DE LOS ABDUCTORESLAS RODILLAS TIENDEN A SEPARARSE, LOS CODOS DEL FISIOTERAPEUTA SEOPONEN A ELLO.20 SEGU...
TRABAJO ISOMETRICO DE LOS RECTOS DEL ABDOMEN:DECUBITO SUPINO, RODILLAS FLEXIONADAS, TALONES EN EL SUELO, LASPUNTAS DE LOS ...
DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLOGICOS M/P MASCARA FACIAL, POSTURAANTIALGICA E INFORME VERBAL DEL DOLOR  DOMINIO 12: C...
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C         CONTRACTURAS, DETERIOROMUSCULOESQUELETICO M/P CAMBIOS EN LA MARCHA E INESTABI...
RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C TRAUMATISMOS, OBSTRUCCIONVASCULAR Y CIRUGIA ORTOPEDICADOMINIO 11: SEGURI...
 Busquet   Léopold. Las cadenas musculares, tomo III. La  pubalgia. Editorial Paidotribo. Barcelona. Manual de Lesiones ...
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  1. 1. *UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA Asesor: Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo y Medina Elaboró: Lic. Enf. Beatriz Montes de Oca Lic. Enf. Yanin Domínguez Luna MPSS César Abraham Enríquez Rivera MPSS José Argenis López Sánchez 18 de Noviembre 2011
  2. 2. PUBITIS
  3. 3. PUBIS El pubis es una parte del hueso coxal, situado en su parte frontal. Está formado por: o Un cuerpo anterior que se une con el cuerpo del otro hueso del pubis, mediante la sínfisis púbica. o Una rama superior que se continúa con el hueso ilíaco (rama iliopúbica). o Una rama inferior que se continúa con el hueso isquion (rama isquiopúbica).
  4. 4. OSTEOPATÍA DINÁMICA DE PUBIS. ENTESISTIS PUBIANA. PUBALGIA.
  5. 5. DEFINICIÓNEs la expresión de síntomaslocalizados a nivel delpubis, con irradiacionesdolorosas hacia losaductores, los abdominalesy arcos crurales. Estasirradiaciones no sonconstantes, de acuerdo conla gravedad de la pubalgía.
  6. 6. CLASIFICACIÓN POR SU LOCALIZACIÓNPUBALGIA • Cuando se inflaman los músculos recto anteriores ALTA del abdomen. • Cuando el daño es a nivelPUBALGIA de los músculos aductores mayor, medio y BAJA menor; usualmente es del aductor mediano
  7. 7. TRAUMATISMOS DEPORTESALTERACIÒN EN LA MOVILIDAD DEL SINFISIS DEL PUBIS. HIPERLORDOSIS.
  8. 8. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CAUSA. PUBALGIA • Aparece como una consecuencia de una agresión en la sínfisis del pubis TRAUMÁTICA alrededor o en la misma. • Presenta un pubis victima de un esquema funcional alterado. Aquí el pubis no representa la causa de la PUBALGIA pubalgia si no que las cadenas CRÓNICA musculares del tronco y de los miembros inferiores proporcionan el hilo conductor que nos permitirá el análisis de la pubalgia.
  9. 9. Incidencia del 2 al 5 % en todos los deportes.
  10. 10. EDAD Incidencia enun rango 17-18 años y 30-35 años.
  11. 11. SEXOIncidencia en los hombres.
  12. 12. INTRINSECOS Acortamiento de miembros Displasia inferiores. de cadera. Deficiencias de la pared abdominal y/oHiperlordosis trayecto Espondilólisis lumbar inguinal.
  13. 13. AgotamientoCalidad del deportivo o terreno sobredeportivo. entrenamiento EXTRÍNSECOS Error en la Práctica de programación ciertos del movimientos entrenamiento. peligrosos.
  14. 14. Se extiende desde la línea media del pubis hastael borde inferior de la caja torácica.Se inserta por medio de un tendón aplanado ycorto, el cual tiene dos haces musculares, externoe interno, que están separados por una tira detejidos conectivos llamada línea alba.Se extiende desde la sínfisis púbica hasta elapéndice xifoides y los cartílagos adyacentes(quinta, sexta y séptima costilla).Es un potente flexor de la columna vertebral y sucontracción tiene importantes implicacionesfisiológicas (parto, defecación), además demantener las vísceras abdominales en su sitio.
  15. 15. M. Aductor largo: Su origen es a uncostado del pubis, insertándose enla línea áspera. Su función esaductor, flexor de la cadera.M. Aductor corto: Su origen es enla rama inferior delpubis, insertándose en la líneamedial de la línea áspera. Es flexor, extensor y rotador externo de lacadera.M. Aductor mayor: Su origen es enla tuberosidad isquiática rama delisquion, insertándose en la líneamedial de la línea áspera y con, eltendón largo, en el epicondilomedial del fémur. Adduce yextiende la cadera.
  16. 16. LA SÍNFISIS PÚBICA ES UNA ENCRUCIJADAMUSCULAR QUE SOLIDARIZA LOS MÚSCULOS DELTRONCO Y DE LOS MUSLOS, EN LA QUE SE EJERCENIMPORTANTES FUERZAS QUE SE TRANSFIEREN ENTREEL RAQUIS Y LOS MIEMBROS INFERIORES.
  17. 17. DURANTE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, EL CONTROL DE LA FLEXIÓN, DE LA ADDUCCIÓN, Y DE LA ROTACIÓNDEL MUSLO NECESITA UNA CO-ACTIVACIÓN ENTRE LA PARED ABDOMINAL, LOS GLÚTEOS, Y LOS ISQUIOTIBIALES PARA CONTROLAR LA BÁSCULAPÉLVICA (ANTE Y RETROVERSIÓN) Y LA POSICIÓN DEL RAQUIS LUMBOSACRO
  18. 18. El componente doloroso en losaductores encuentra la causa enlas lesiones de inserción baja delrecto abdominal que conllevanuna báscula anterior de la pelvislo que aumenta las tensiones enlos aductores. Ello provoca unahiperpresión en elcompartimento de los aductores.
  19. 19. EL ORIGEN DE ESTA PATOLOGÍA AÚN ES OSCURO YDISCUTIDO, PERO MUCHOS AUTORES PIENSAN QUE EL ORIGEN DEL DOLOR SE DEBE A UN DESEQUILIBRIO MUSCULAR EN LA ESTABILIZACIÓN DE LA PELVIS (DESEQUILIBRIO ENTRE ADDUCTORES FUERTES Y CONTRAÍDOS Y UNA PARED ABDOMINAL DÉBIL).
  20. 20. Dolor inguinal uní o bilateral. Dolor irradiado a cara interna de los muslos. Dolor en maniobra de Vasalva. Dolor progresivo, que se hace presente en un inicio, posterior al ejercicio, luego durante laactividad deportiva y finalmente en la actividad cotidiana. Restricción en la movilidad de las caderas.
  21. 21. Se basa en la causa desencadenante, lascaracterísticas del dolor y en el examen medico. Al explorar se palpa una zona dolorosa al presionar sobre la sínfisis pubiana, también aparecerá dolor a la contracción contra resistencia de los aductores y abdominales. También se explorara la cadera, la columna yposibles dismetrías(diferencia de longitud de las dos piernas).
  22. 22. EXPLORACIÔN • Dolor a la palpación en la inserción proximal de los aductores y aumento del dolor en la aducción contra resistencia. La articulación :ENTESITIS DE de la cadera no tiene limitación de la movilidad. El dolor puede serLOS ADUCTORES subpubiano e irradiar a la cara interna del muslo • Destaca una insuficiencia de la musculatura abdominal baja, con debilidad de la pared y con tendencia a la aparición de herniaPATOLOGÍA DEL ANILLO inguinal directa. INGUINAL: • Dolor localizado en la sínfisis del pubis que se desencadena con la palpación en la zona y se irradia a las ramas isquiopubianas, órganosOSTEOPATÍA O genitales o a la inserción de los rectos anteriores del abdomen. El ARTROPATÍA dolor aparece espontáneamente tras el esfuerzo. DEL PUBIS
  23. 23. ENFERMEDAD DE OSTEOARTROPATIA PATOLOGIA LOS ADUCTORES PUBIANA PARIETAL ABDOMINAL Enfermedad de Artropatía Deficiencia parietalAFECCION ANATÒMICA inserción o tendinitis o microtraumatica de la lesión de la unión sínfisis pubiana musculo tendinosa LOCALIZACIÒN DEL Dolor subpubiano Dolor pubiano Dolor supra pubiano. DOLOR Palpación dolorosa en la Palpación de la sínfisis Palpación dolorosa en la inserción o en el dolorosa. inserción de los oblicuos trayecto de los Dolor provocado por la o de los rectos mayores. aductores. movilización de la Palpación en un estado SIGNOS CLINICOS sínfisis preherniano de la pared PRINCIPALES Resalto pubiano en o de los orificios del apoyo monopodal canal inguinal. alterno. Dolores exacerbados por un estornudo y tos. Radiografía Imagen seudoartritica. Radiografía ESTUDIOS Aspecto erizado a nivel A veces condensación de RADIOLÒGICOS de los aductores. la sínfisis
  24. 24. • Osteopatía Dinámica del Pubis. Tendinopatía MUSCULOS de aductores. Rotura de fibras de laTENDINOSAS musculatura abdominal. Rotura de fibras de la musculatura aductora. Bursitis • Urolitiasis, Varicocele, Tumor testicular, Prostatitis, Enfermedad pélvicaUROGENITALES inflamatoria, Infección del tracto urinario, Quiste ovario.INFLAMACIÒN • Apendicitis, Infección urinaria, Alteraciones DE ORGANOS ginecológicas INTERNOS
  25. 25. Control de peso Hidratación AdecuadaDietas con vitaminas C, D y E. Minerales como calcio y fosforo
  26. 26. Reposo Deportivo Disminución del dolor (AINES, Corticoides) Eliminar los factores que desencadenan el dolor (movimientos bruscos). Mejorar la vascularizaciónlocal (ultrasonidos. masajes). Refuerzo de los músculos.La vuelta a la actividad física
  27. 27. OSTEOPATÌA.Normalizaciones del pubis. Normalizaciones de los iliacos. Normalizaciones de la columna lumbar. Normalizaciones de la extremidad inferior
  28. 28. LA TERAPIA MANUALMasaje reflejo - Masajetransversal profundo. Estas técnicas soneficaces para el drenaje y la estimulación germinativa del periostio.
  29. 29. FISIOTERAPIAElectroestimulaciónUltrasonido.Ondas magnéticas.Láser.
  30. 30. TRATAMIENTO QUIRURGICOExisten dos posibilidades quirúrgicas: la primera es la tenotomía del tendón del aductor (es decir que cortan una parte de su inserción en el hueso y de esa forma disminuyen las tensiones) sumada o no a la tenorrafia del tendón del músculo abdominal (suturan el tendón reforzando la pared del abdomen). La otra opción es la neurotomía de las ramas nerviosas que aportan la sensibilidad de la zona transmitiendo el dolor (es decir que cortan el nervio para que, si bien sigue estando inflamado el tendón, el paciente no sienta nada).
  31. 31. TRABAJO ISOMETRICO DE LOS ADUCTORESLAS RODILLAS TIENDEN A ACERCARSE, LOS CODOS DE FISIOTERAPEUTA SEOPONEN A ELLO.20 SEGUNDOS DE CONTRACCION SUAVE Y 10 SEGUNDOS DE REPOSO.SE DEBEN REALIZAR 10 REPETICIONES.
  32. 32. TRABAJO ISOMETRICO DE LOS ABDUCTORESLAS RODILLAS TIENDEN A SEPARARSE, LOS CODOS DEL FISIOTERAPEUTA SEOPONEN A ELLO.20 SEGUNDOS DE CONTRACCION Y 10 SEGUNDOS DE REPOSO.SE DEBEN REALIZAR 10 REPETICIONES.
  33. 33. TRABAJO ISOMETRICO DE LOS RECTOS DEL ABDOMEN:DECUBITO SUPINO, RODILLAS FLEXIONADAS, TALONES EN EL SUELO, LASPUNTAS DE LOS DEDOS NO SUPERAN LA ROTULA PARA EVITAR EL TRABAJO DELPSOAS.SE DEBEN DE ELEVAR LIGERAMENTE LOS HOMBROS EN EL SUELO.20 SEGUNDOS DE CONTRACCION Y 10 SEGUNDOS DE REPOSO.SE DEBEN REALIZAR 10 REPETICIONES.
  34. 34. DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLOGICOS M/P MASCARA FACIAL, POSTURAANTIALGICA E INFORME VERBAL DEL DOLOR DOMINIO 12: CONFORT CLASE 1: CONFORT FISICO NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA ENFERMERIAMANEJO DEL DOLOR • CONTROL DEL DOLORASEGURARSE DE QUE EL PACIENTE RECIBA LOS 160513 REFIERE CAMBIOS EN LOS SINTOMAS OCUIDADOS ANALGESICOS CORRESPONDIENTES LOCALIZACION DEL DOLOR AL PERSONALPROPORCIONAR INFORMACION ACERCA DEL SANITARIO (4FD-5SD)DOLOR TAL COMO CAUSAS DEL DOLOR, TIEMPO 160508 UTILIZA LOS RECURSOS DISPONIBLESDE DURACION E INCOMODIDADES QUE (4FD-5SD)OCASIONARA 160511 REFIERE DOLOR CONTROLADO (4FD-5SD)SELECCIONAR Y DESARROLLAR AQUELLAS • NIVEL DEL DOLORMEDIDAS FARMACOLOGICA Y NO 210201 DOLOR REFERIDO (2S-4L)FARMACOLOGICA QUE FACILITE EL ALIVIO DEL 210206 EXPRESIONES FACIALES DE DOLOR (2S-DOLOR 4L) 210209 TENSION MUSCULAR (2S-4L)SISTEMAS DE ENFERMERIAAPOYO EDUCATIVO (X)PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )TOTALMENTE COMPENSATORIO (X)
  35. 35. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C CONTRACTURAS, DETERIOROMUSCULOESQUELETICO M/P CAMBIOS EN LA MARCHA E INESTABILIDAD POSTURALDOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA ENFERMERIA FOMENTO DEL EJERCICIO MOVILIDAD EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS ANTERIORES 020810 MARCHA (2SC-4LC) ANIMAR AL INDIVIDUO A EMPEZAR O 020802 MANTENIMIENTO DE LA CONTINUAR CON EL EJERCICIO POCISION CORPORAL (2SC-4LC) REAILIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA SI PROCEDE 020814 SE MUEVE CON FACILIDAD REPARA AL INDIVIDUO EN TECNICAS PARA (2SC-4LC) EVITAR LESIONES DURANTE EL EJERCICIOSISTEMAS DE ENFERMERIAAPOYO EDUCATIVO (X)PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( X)TOTALMENTE COMPENSATORIO ()
  36. 36. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C TRAUMATISMOS, OBSTRUCCIONVASCULAR Y CIRUGIA ORTOPEDICADOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIONCLASE 2: LESION FISICA NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA ENFERMERIA ESTIMULACION CUTANEA SEVERIDAD DE LA LESION FISICA  191306 ALTERACION DE LA MOVILIDAD (2S-4L)  SELECCIONAR UNA ESTRATEGIA DE ESTIMULACION CUTANEA ESPECIFICA EN ESTADO NEUROLOGICO: FUNCIONFUNCION CON LA DISPONIBILIDAD INDIVIDUAL SENSITIVA/MEDULAR Y CONTRAINDICACIONES • 091409 SENSACION CUTANEA DE LA PARTE  ESTABLECER INDICACIONES, FRECUENCIA Y INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)PROCEDIMIENTO RESPECTO DE LA APLICACIÓN •091405 FUERZA DEL MOVIMIENTO DE LA  FOMENTAR EL USO DE ESTIMULACION PARTE INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC) INTERMITENTE SI ES NECESARIO SISTEMAS DE ENFERMERIA APOYO EDUCATIVO (X) PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( X)
  37. 37.  Busquet Léopold. Las cadenas musculares, tomo III. La pubalgia. Editorial Paidotribo. Barcelona. Manual de Lesiones Deportivas Hospital Asepeyo Ed. Sport/Asepeyo. Manual de Medicina del Deporte R Guillet-J.Genety-E Brunet – Guedj Ed. Masson Patología en Medicina del Deporte. Olivé i Vilás R. Patología deportiva en la cadera y la pelvis. Revista española e iberoamericana de Medicina de la Educación Física y el deporte. ISSN 0214-8927, vol 12, nº 3, 2003 páginas 155-164. Silvestre Muñoz A, Sanchez del campo. Traumatología del deporte en la práctica deportiva. Genety J, Brunet-Guedj

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