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2.- ¿Cómo identificar una fractura?
3.- Errores más frecuentes en la
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Diagnostico
Predicción de Fractura
Monitoreo
Evaluación de
Fx Vertebral
Diagnostico de Fx
Tipo de Fx
Grado de Fx
Trabecula...
¿Cuál es la utilidad actual de la Densitometría?
Composición
Corporal Masa grasa Masa magra
Trabecular Bone
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Composición masa total
Heymsfield S. Human Body Composition, 2nd Ed, Human Kinetics, 2005.
Componente Hombre Mujer
Agua 59...
http://nutrition.uvm.edu/bodycomp/index.html
La Composición Corporal
Compartimentos
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• Magra
• Grasa
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Masa Grasa Masa Magra Masa Total
DXA para las 3 Masas
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Densidad Mineral Osea Contenido graso y muscular
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Ejemplo de Impreso Reporte DXA: GE
Base de Datos de referencia GE
Viceral Adipose Tissue (VAT) se reporta en
masa ó volume...
Trabecular Bone
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Masa Osea Trabecular
La Fortaleza o resistencia ósea depende de
Cantidad: Densitometría
Calidad
microarquitectura
Densidad total
Densidad trabe...
Nueva herramienta para valoración estructura ósea por DXA
Osteoporos Int (2012) 23:2543–2550
Trabecular Bone Score (TBS)
TBS (Trabecular Bone Score)
 Nuevo parámetro, determinado por el análisis de los niveles de
“grises” de las imágenes DXA....
Experimental Variogram
TBS = 1.360
TBS = 1.115
Variograma Experimental
Paciente Sano
Hueso trabecular bien estructurado
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TBS se correlaciona con los parámetros de
micro-arquitectura ósea
TBS ALTO significa: Tb Espacio nº Tb conectividad Tb
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INTERPRETACIÓN: DXA/TBS COINCIDENTE
Nomograma diseñado para categorizar los
pacientes estimando
DMO+TBS
TBS DMO
Luis Migue...
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Adelantos y usos de la medición de la masa ósea

  1. 1. 1.- Adelantos y usos de la medición de la masa ósea 2.- ¿Cómo identificar una fractura? 3.- Errores más frecuentes en la interpretación de la DXA 4.- Marcadores de Remodelo Oseo Dr. Hugo Peña Ríos hugopena@infinitum.com.mx Centro Diagnostico de Osteoporosis CDO Hermosillo Sonora México
  2. 2. Diagnostico Predicción de Fractura Monitoreo Evaluación de Fx Vertebral Diagnostico de Fx Tipo de Fx Grado de Fx Trabecular Bone Score Análisis de la microartquitectura Medición de ejes Composición corporal Masa magra Masa grasa
  3. 3. ¿Cuál es la utilidad actual de la Densitometría? Composición Corporal Masa grasa Masa magra Trabecular Bone Score Masa Osea Trabecular Dx de Fracturas Evaluación de Fracturas vertebrales por DXA
  4. 4. Composición masa total Heymsfield S. Human Body Composition, 2nd Ed, Human Kinetics, 2005. Componente Hombre Mujer Agua 59% 52% Extracelular 26% 26% Intracelular 32% 26% Proteina 17% 15% Mineral 4.6% 4.4% Lipido 16.8% 26.5% fosfolipidos 1.8% 2.9% trigliceridos 14.9% 23.6% Residual < 3% < 2%
  5. 5. http://nutrition.uvm.edu/bodycomp/index.html La Composición Corporal Compartimentos DXA • Magra • Grasa • Mineral
  6. 6. Masa Grasa Masa Magra Masa Total DXA para las 3 Masas Hueso
  7. 7. Densidad Mineral Osea Contenido graso y muscular 7
  8. 8. Ejemplo de Impreso Reporte DXA: GE Base de Datos de referencia GE Viceral Adipose Tissue (VAT) se reporta en masa ó volumen en iDXA y Prodigy
  9. 9. Trabecular Bone Score Masa Osea Trabecular
  10. 10. La Fortaleza o resistencia ósea depende de Cantidad: Densitometría Calidad microarquitectura Densidad total Densidad trabecular Densidad cortical Area trabecular Fracción volumétrica de hueso trabecular (%) Grosor trabecular Número de trabéculas Separación trabecular Distribución de la separación trabecular Grosor cortical Osteoporosis Normal Annual Review of Biomedical Engineering WWW.annual.reviews.org
  11. 11. Nueva herramienta para valoración estructura ósea por DXA Osteoporos Int (2012) 23:2543–2550 Trabecular Bone Score (TBS)
  12. 12. TBS (Trabecular Bone Score)  Nuevo parámetro, determinado por el análisis de los niveles de “grises” de las imágenes DXA.  Se basa en la explotación de variogramas experimentales de imágenes en 2D.  No es una estimación de la dimensión fractal.  TBS expresa en forma de puntuación las características 3D de la microarquitectura ósea.  Es un indicador de la variación del grosor, en los modelos de microarquitectura que mantiene el mismo volumen óseo.
  13. 13. Experimental Variogram TBS = 1.360 TBS = 1.115 Variograma Experimental Paciente Sano Hueso trabecular bien estructurado Paciente Osteoporótico Estructura del hueso trabecular alterada Luis Miguel del Rio Barquero
  14. 14. TBS se correlaciona con los parámetros de micro-arquitectura ósea TBS ALTO significa: Tb Espacio nº Tb conectividad Tb TBS BAJO significa: Tb Espacio nº Tb conectividad Tb r=0.79r=0.73r=-0.65 TbEsp : Espacio Trabecular (mm) TbN : Número Trabeculas (1/mm) ConnD: dens. connectividad (mm-3) Validación experimental Luis Miguel del Rio Barquero
  15. 15. INTERPRETACIÓN: DXA/TBS COINCIDENTE Nomograma diseñado para categorizar los pacientes estimando DMO+TBS TBS DMO Luis Miguel del Rio Barquero
  16. 16. -5.0 -4.0 -3.0 -2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 -5 -3 -1 1 3 TBSTscore DMO Tscore BAJOALTO Nomograma: • Calcula el T score para el valor absoluto del TBS a partir de la media y el DE de la población adulta joven. • Categoriza el paciente con las dos variables en un nuevo rango. INTERPRETACIÓN: DXA/TBS DISCORDANTE DMO TBS Luis Miguel del Rio Barquero

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