Pruebas y exámenes de las enfermedades de transmisión sexual.

1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)
• Marly Julieth Espitia
• Diana Paola Heredia
• William González

2. ETS
Las enfermedades de
transmisión sexual (ETS)
son infecciones que se
adquieren por tener
relaciones sexuales con
una persona infectada.
Las causas de las ETS son
las bacterias, parásitos y
virus.

3. ETSETS
• Las ETS afectan tanto a hombres como
a mujeres.
• Si una mujer embarazada padece de
ETS, puede causarle graves problemas
de salud al bebé.
• Si padece de ETS causada por
bacterias o parásitos, el médico
puede tratarla con antibióticos u otros
medicamentos.
• Si padece de ETS causada por un virus,
no hay curación.
• Pueden causar graves
complicaciones y secuelas
como infertilidad en hombres
y mujeres, embarazo
ectópico, cáncer cérvico
uterino, abortos, bajo peso al
nacimiento e infecciones
congénitas.

4. VIAS DE TRANSMISIÓN DE LAS ETS
▫ Por contacto sexual no protegido
con personas infectadas.
▫ Por transfusión de sangre
contaminada y sus componentes
▫ Por el uso de agujas y otros
instrumentos punzocortantes
contaminados con sangre.
▫ De una madre infectada a su hijo
durante el periodo perinatal
(periodo inmediatamente anterior
o posterior al nacimiento) a través
de la placenta, por contacto con
sangre o secreciones en el canal
del parto

5. HEPATITIS B
• Es una infección hepática potencialmente mortal
causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
Constituye un importante problema de salud a
nivel mundial y es el tipo más grave de hepatitis
viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva
un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer
hepático.
ITS

6. SINTOMAS
• Cansancio
• Náuseas
• Fiebre
• Pérdida del apetito
• Dolor de estómago
• Diarrea
ITS

7. PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
 Albumina en sangre
• La albúmina es una proteína producida por el hígado. El examen de
albúmina en suero mide la cantidad de esta proteína en la parte
líquida y transparente de la sangre.
• Los fármacos que pueden aumentar los niveles de albúmina
incluyen esteroides anabólicos, andrógenos, hormona del
crecimiento.
ITS

8. El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro
(g/dL)
Los niveles de albúmina en suero
por debajo de lo normal pueden
ser un signo de:
•Enfermedades renales.
•Enfermedad hepática (por
ejemplo, hepatitis o cirrosis que
puede causar ascitis).
La disminución en los niveles
de albúmina en la sangre
pueden ocurrir cuando el
cuerpo no obtiene ni absorbe
suficientes nutrientes, como:
•Después de una cirugía para
bajar de peso
•Enfermedad de Crohn
•Dietas bajas en proteínas
ITS

9. ITS

10.  Estudio serológico de la hepatitis B
El estudio serológico de la hepatitis B requiere una sola muestra
de sangre pero incluye tres análisis:
•HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B)
•HBsAb o anti-HBs (anticuerpo de superficie de la hepatitis B)
•HBcAb o anti-HBc (anticuerpo del núcleo de la hepatitis B)
•Antígenos “e” de la hepatitis B (HBeAg)
ITS

11. HBsAg (antígeno de superficie
de la hepatitis B)
•Es un indicador serológico en la superficie del VHB.
Puede ser detectado en altos niveles en suero
cuando se presenta una hepatitis aguda o crónica.
La presencia de HBsAg indica que la persona puede
infectar a otros. El cuerpo normalmente produce
anticuerpos contra el HBsAg como parte de la
respuesta inmunológica a la infección.
ITS

12. HBsAb o anti-HBs (anticuerpo de
superficie de la hepatitis B)
•Un resultado "positivo" o "reactivo" en el análisis de
HBsAb (o anti-HBs) indica que la persona ha
reaccionado favorablemente a la vacuna contra la
hepatitis B o se ha recuperado de una infección
aguda de hepatitis B. Este resultado indica que usted
es inmune a futuras infecciones de hepatitis B y ya no
ocasiona el contagio.
•Este análisis no se incluye entre los estudios rutinarios
que realizan los bancos de sangre
ITS

13. HBcAb o anti-HBc (anticuerpo
del núcleo de la hepatitis B)
• El HBcAb es un anticuerpo que forma parte del virus y no
ofrece protección. Un resultado "positivo" o "reactivo" en el
análisis de HBcAb (o anti-HBc) indica una infección previa o
actual. La interpretación del resultado de este análisis
depende de los resultados de los otros dos análisis. Si aparece
con el anticuerpo protector de superficie (HBsAb o anti-HBs
positivo), indica infección previa y recuperación. En las
personas con infección crónica, generalmente aparece con
el virus (HBsAg positivo).
ITS

14. Antígenos “e” de la hepatitis B
(HBeAg):
• Estos antígenos, que pueden formar parte
del núcleo vírico, se encuentran en el suero
durante la infección aguda y crónica con
hepatitis B, su presencia puede indicar que
el virus se está multiplicando con rapidez y
que la concentración de VHB es muy
elevada.
ITS

15. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
ITS

16. SÍFILIS
Enfermedad de transmisión sexual, crónica
producida por la bacteria espiroqueta Treponema
pallidum, cuyo síntoma inicial es una llaga abierta y
no dolorosa que aparece en la vagina y alrededor
de o en el pene.
¿Cómo se transmite?
La transmisión de la bacteria ocurre
durante las relaciones sexuales
vaginales, anales u orales sin
protección con una persona que
tenga llagas de sífilis.

17. SÍNTOMAS
• Primera etapa: Aparecen uno o varios chancros
(generalmente son duros, redondos, pequeños y
no duelen) y duran de 3 a 6 semanas.

18. • Segunda etapa: se caracteriza por la aparición
de erupciones que no provocan comezón; otros
síntomas en esta etapa pueden incluir fiebre,
inflamación de ganglios linfáticos, llagas en la
garganta, caída de cabello, dolores de cabeza,
pérdida de peso, dolor muscular y cansancio.

19. • La última etapa: los signos y síntomas
desaparecen, pero comienza a dañar órganos
internos incluyendo al cerebro, nervios, ojos,
corazón, vasos sanguíneos, hígado, huesos y
articulaciones, hasta provocar la muerte.

20. PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
• Pruebas treponémicas (TP-HA): Pruebas que usan el
Treponema pallidum o componentes de éste como
antígeno.
• Pruebas no treponémicas (VDRL y RPR): Pruebas
realizadas con antígeno de naturaleza lipídico que
miden anticuerpos tipo Ig G e IgM formados por el
huésped como reacción a lipoproteínas y
cardiolipinas consecuencia del daño celular
producido
ITS

21. Pruebas treponémicas (TP-HA):
• TPHA Liquid
Es una prueba de hemoaglutinación indirecta para la
detección de anticuerpos específicos para treponema
pallidum. Eritrocitos de ave son recubiertos de antígenos de
Treponema pallidum, en presencia de anticuerpos sifilíticos
las células Tiene la ventaja de alta especificidad, da pocas
reacciones falsamente positivas y además el requerimiento
de equipos es mínimo.
ITS

22. MUESTRA
• Suero (no utilizar plasma), las muestras
deben estar libres de contaminación y no
hemolizadas, las muestras frescas pueden
ser mantenidas hasta por 48 horas a una
temperatura de 2 a 8 grados C. o por 4
semanas a -20 grados C.
ITS

23. Pruebas no treponémicas (VDRL y RPR):
• PRUEBA DE VDRL- USR EN SUERO
Es una prueba microscópica que utiliza un antígeno no
treponémico, el cual al unirse a los anticuerpos en el suero o
líquido cefalorraquídeo de pacientes con sífilis y
ocasionalmente en pacientes que cursan con ciertos
procesos agudos o crónicos, produce el fenómeno de
floculación
Las pruebas de floculación en lámina para sífilis son afectadas
por la temperatura ambiente. Para obtener resultados
confiables y reproducibles, la prueba debe realizarse en un
ambiente con temperatura entre los 23 y 29 ºC
ITS

24. Muestra
• Suero, plasma ò Líquido Céfalo Raquídeo (LCR).
• Si la prueba se realiza con plasma éste puede
obtenerse empleando heparina, EDTA u oxalato de
sodio como anticoagulantes.. Los sueros pueden
conservarse hasta una semana en refrigerador (2 a
8 ºC), el plasma puede emplearse solo hasta 24
horas después de la extracción.
ITS

25. Examen de reagina plasmática rápida (RPR)
• La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general
de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Puede
emplearse con suero y plasma. Es un antígeno, suspensión
estabilizada que contiene cardiolipina, lecitina y colesterol a
la cual se le ha adicionado partículas de carbón.
• El antígeno usado en este análisis es una modificación del
antígeno VDRL el cual contiene cloruro de colina para
eliminar la necesidad de inactivar el suero y microparticulas
de carbón para aumentar la diferencia visual entre un
resultado Reactivo y No Reactivo. Si una muestra contiene
anticuerpos antireaginicos, se observa una aglutinación de
las partículas antígeno-carbón.
ITS

26. MUESTRA
• Plasma, suero inactivado o no inactivado por calor.
Las muestras deben estar libres de contaminación y
no hemolisadas. Las muestras de suero fresco se
pueden almacenar a una temperatura de 2 a 8
grados centígrados por 5 días ò a -20 grados
centígrados por 4 semanas.
ITS

27. HERPES GENITAL
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada
por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2).
Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de
una o más ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los
mismos.
Mecanismos de transmisión: Por
relaciones sexuales) sin protección
con una persona infectada con
herpes genital o por contacto
sexual oral-genital al entrar en
contacto con la saliva de una
persona infectada con herpes
genital oral.

28. SINTOMAS HERPES GENITAL
ITS
• En los casos en los que se presenten signos y síntomas durante
el primer brote, éstos pueden ser graves.
• Inapetencia
• Fiebre
• Indisposición general
• Dolores musculares en la espalda baja, los glúteos, los muslos
o las rodillas
• Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en la ingle durante
un brote
• Dolor al orinar.

29. Los síntomas genitales incluyen la aparición
de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro o
color paja. Generalmente se encuentran en las siguientes
áreas:
•En las mujeres: las ampollas pueden estar en los labios
vaginales externos, la vagina, el cuello uterino, alrededor del
ano y en los muslos o en los glúteos.
•En los hombres: Pueden estar en el pene, el escroto, alrededor
del ano, en los muslos o en los glúteos.
ITS

30. PRUEBAS Y EXAMENES
1. El cultivo del líquido de una ampolla o úlcera abierta.
Es un examen de laboratorio para verificar si una úlcera
cutánea está infectada con el virus del herpes simple.
Forma en que se realiza el examen
El médico toma una muestra de una úlcera (lesión) cutánea y
la envía a un laboratorio. Allí, la muestra se coloca en un
plato especial (cultivo) y se observa luego para ver si hay
proliferación del virus del herpes simple o sustancias
relacionadas con dicho virus.
ITS

31. Preparación para el examen
La muestra se debe recoger durante la
fase aguda de la infección. Se trata de
la peor parte de un brote.
Valores normales
•Un resultado normal (negativo)
significa que el virus del herpes simple
no se multiplicó en la caja de Petri y
que la muestra de piel empleada en el
examen no contenía ningún virus del
herpes.
•Un resultado anormal (positivo) puede
significar que usted tiene una infección
activa con el virus del herpes simple.
ITS

32. 2. Reacción en cadena de la polimerasa (RCP)
La RCP es una prueba de diagnóstico molecular. Puede identificar
el virus si el sistema inmunitario del organismo lo ha dañado y es
posible que no se desarrolle en un cultivo estándar.
La reacción en cadena de la polimerasa es una técnica in vitro
utilizada para amplificar enzimáticamente una región determinada
de ADN situada entre dos regiones de ADN cuya secuencia se
conoce.
ITS

33. 3. Exámenes de sangre
En los que se analizan niveles de anticuerpos contra el virus del
herpes pueden identificar si una persona está infectada con este
virus, incluso entre brotes.
Resultados normales
•Un examen negativo (normal) con frecuencia significa que usted
no ha estado infectado con el VHS-1 ni el VHS-2.
•Si la infección ocurrió muy recientemente (desde unas pocas
semanas hasta tres meses antes de la prueba), el examen puede
ser negativo, pero usted aún puede estar infectado.
•Un examen positivo significa que usted ha estado infectado con
el virus del herpes simple recientemente o en algún momento en
el pasado.
ITS

34. PRUEBA DE TZANCK
Frotis coloreado con Giemsa donde se busca la presencia de
células gigantes multinucleadas en respuesta a la infección
viral. Su mayor valor diagnóstico se logra a partir de muestras
vesiculares donde alcanza hasta un 60% de positividad,
contrastando con la positividad que ronda el 20% en muestras
procedentes de otras lesiones.
•Se raspa la úlcera, se coloca el raspado en una lámina y se
tiñe, y luego el médico la examina bajo un microscopio.
LOS VALORES NORMALES DEL
EXAMEN DE TZANCK
La ausencia de células infectadas
con herpes en el raspado es normal.
ITS

35. TRATAMIENTO
•El herpes genital no se puede curar. Se pueden recetar
antivirales (como Aciclovir o valaciclovir)
•Ayudan a aliviar el dolor y la molestia durante un brote al
sanar las úlceras más rápidamente.
•Las mujeres embarazadas se pueden tratar para el herpes
durante el último mes del embarazo para reducir la
probabilidad de tener un brote en el momento del parto. Si hay
un brote alrededor del momento del parto, se recomendará
una cesárea para reducir la probabilidad de infectar al bebé.
ITS

36. VIH
Virus causante del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Siendo los linfocitos CD4 la diana
preferente ya que son un tipo son un tipo de
células que forman parte del SI y que se encargan
de la fabricación de anticuerpos para combatir
las infecciones Al destruirlos el VIH acaba con la
capacidad defensiva del cuerpo.

37. VÍAS DE TRANSMISIÓN
• El VIH se transmite a través de los siguientes
fluidos corporales: sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna.

38. Ensayo Elisa (Ensayo de Inmunoabsorcion
ligado a enzimas)
Permite la detección antígenos, que habitualmente son
fragmentos de proteínas. La identificación es específica, es
decir, consigue que pequeños segmentos de proteínas
destaquen y no puedan ser confundidas con otras.
Para poder identificar los antígenos se utilizan moléculas con
dos componentes acoplados: un anticuerpo (que se une al
antígeno de forma específica) y una enzima (que se activa y
señala la unión al antígeno).
VIH : Ig Conejo contra proteínas de Cubierta + Anticuerpos de
Cabra Especificas + Peroxidasa de Rabano. (Radicales libres de
OH )
Fe2+ +H2O2---> Fe3+ + HO. + HO-
ITS

39. Tratamiento Farmacológico:
• Inhibidores de la entrada. Inhiben entrada del VIH en la célula CD4.
Estos fármacos son: Enfuvirtida y Maraviroc
• Inhibidores de la transcriptasa inversa. Actúan sobre el enzima del
VIH (transcriptasa inversa) que convierte el ARN del virus en ADN que
se integrará en el ADN de la célula CD4 humana. Estos fármacos
son Abacavir, Didanosina, Emtricitabina, Estavudina, Lamivudina,
• Inhibidores de la proteasa.. Estos fármacos poseen una actividad
muy potente frente al VIH y actúan en una fase tardía del ciclo
replicativo, inhibiendo la acción del enzima proteasa que corta las
nuevas cadenas de proteínas del VIH que se han formado en el
interior de la célula humana infectada para formar los nuevos virus.
Estos fármacos son Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Lopinavir,
Saquinavir y Tipranavi

40. GONORREA
¿Cómo se transmite?
Por relaciones sexuales (vaginal,
oral o anal) sin protección; de
una madre infectada a su
bebé durante el nacimiento.
Enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por la
Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y
multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato
reproductivo. Esta bacteria también puede crecer en la boca,
la garganta, los ojos y el ano.

41. Síntomas Hombres
En los hombres, los síntomas
pueden tomar hasta un mes
en aparecer.
•Dolor y ardor al orinar
•Aumento de la frecuencia o
urgencia urinaria
•Secreción del pene (de color
blanco, amarillo o verde)
•Abertura del pene (uretra)
roja o inflamada
•Testículos sensibles o
inflamados
•Dolor de garganta (faringitis
gonocócica)
Síntomas Mujeres
Los síntomas en las mujeres
pueden ser muy leves y se
pueden confundir con otro
tipo de infección. Flujo
vaginal
•Dolor y ardor al orinar
•Aumento de la micción
•Dolor de garganta
•Relaciones sexuales
dolorosas
•Dolor intenso en la parte
baja del abdomen
•Fiebre

42. PRUEBAS CLINICAS
Cultivo de gonorrea
Esta prueba se realiza en una muestra de líquido corporal que
se obtiene de la zona en la que se sospecha la infección,
como el cuello uterino, la uretra, el ojo, el recto o la garganta.
•El médico o la enfermera le introducirá un instrumento especial
que tiene lados curvos (espéculo) en la vagina. El espéculo
separa suavemente las paredes de la vagina para permitir
examinar el interior de la vagina y el cuello uterino. Se toman
muestras del cuello uterino con un hisopo o un cepillo
pequeño.
ITS

43. • Para recoger una muestra de la uretra o el recto, el médico o
la enfermera insertará un hisopo en la abertura de la uretra o
el recto.
• Para recoger una muestra del ojo, el médico o la enfermera
cepillará suavemente el interior de los párpados inferiores y
superiores con un hisopo.
ITS

44. Prueba de gonorrea
Normal: No se encuentran señales de las
bacterias de la gonorrea. Si se
hace un cultivo, las bacterias
de la gonorrea no crecen en él.
Para encontrar la causa de los
síntomas pueden ser necesarias
más pruebas de detección de
otras infecciones de transmisión
sexual.
Anormal: Se encuentran señales de las
bacterias de la gonorrea. Si se
hace un cultivo, las bacterias
de la gonorrea crecen en él.
ITS

45. ¿Qué afecta esta prueba?
Es posible que no pueda hacerse la prueba o que los resultados
no sean útiles si:
•Orina durante las 2 horas antes de recolectar una muestra de
orina.
•Una muestra rectal está contaminada con heces.
•Usted es mujer y se ha hecho un lavado vaginal o ha utilizado
un aerosol o una crema vaginal durante las 24 horas anteriores
a la prueba.
•Toma antibióticos antes de la prueba.
ITS

46. • Técnicas de amplificación de ácidos
nucleicos
Existen muchas técnicas de
amplificación de ácidos nucleicos
basadas en PCR que se caracterizan
por tener una sensibilidad similar a la
del cultivo pero mayor especificidad.
Presentan ventajas en el manejo de
las muestras, puesto que pueden ser
usadas en muestras no validas para
cultivo, como muestras de orina, o
muestras vaginales recogidas por la
propia paciente.

47. • Tinción de Gram
La visualización al microscopio de la tinción de Gram de la
secreción uretral del varón permite el diagnóstico si
observamos diplococos gramnegativos en relación con
leucocitos polimorfo nucleares.
ITS
Se observan diplococcos gram
negativos fagocitados por
leucocitos polimorfo nucleares
neutrófilos.

48.  Tratamiento Farmacológico
Antibióticos:
- Ceftriaxona 125 mg IM en
dosis única
- Cefixima 400 mg, vía oral,
en una sola dosis
- Ciprofloxacina 500 mg, vía
oral, en dosis única
- Ofloxacina 400 mg, vía oral,
en dosis única
ITS