Manejo de via area

3.857 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.857
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
110
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Manejo de via area

  1. 1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLAMANEJO DE LA VÍAAÉREAAndrés Méndez HernándezFernando ruiz tablada
  2. 2. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
  3. 3. INTRODUCCIÓN• El suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que mas rápidamente la causa de muerte en pacientes traumatizados.• A todos los pacientes traumatizados se les debe de administrar oxigeno suplementario.
  4. 4. • En el trauma , las muertes tempranas prevenibles por problemas con la vía aérea resultan a menudo por :• No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea.• Imposibilidad para establecer una vía aérea.• No detectar una vía aérea obstruida.• Desplazamiento de una vía aérea colocada previamente.• No reconocer la necesidad de una ventilación adecuada.• Aspiración de contenido gástrico
  5. 5. VÍA AÉREA• El primer paso es reconocer los problemas relacionados con traumatismos máxilofaciales, cervicales y laringeos e identificar signos objetivos de obstrucción.
  6. 6. RECONOCIMIENTO DELPROBLEMA• El compromiso de la vía aérea puede ser súbito y completo , insidioso y parcial , progresivo y /o recurrente.• La taquipnea , aunque con frecuencia se relaciona con el dolor o la ansiedad , puede ser un signo sutil y temprano de compromiso de la vía aérea.
  7. 7. • Los pacientes con alteración del estado de conciencia se encuentran especialmente en riesgo de presentar un afectación de la vía aérea y con frecuencia , requieren una vía aérea definitiva.• Los pacientes inconscientes con traumatismo de cráneo , o pacientes con alteración de la conciencia por alcohol y /o drogas y aquellos con lesiones torácicas pueden tener su ventilación afectada.
  8. 8. TRAUMA MÁXIMO FACIAL• Este requiere un manejo agresivo de la vida aérea ya que un fractura facial hacen que se comprometa la nasofaringe y orofaringe.• Una fractura facial puede asociarse a hemorragias y eso nos puede llevar a un problema en el manejo de la vía aérea y una de las fracturas que mas comprometen el manejo de vía aérea es la fractura de mandíbula
  9. 9. TRAUMA DE CUELLO• Cualquier tipo de lesión que se presente a nivel de cuello. Es importante ya puede que no haya una adecuada percusión de oxigeno lo que ocasiona problemas al manejar vía aérea• Muchas de la veces es necesario el uso de una vía aérea quirúrgica cuando existe un desplazamiento o es imposible la intubación endotraqueal.• La permeabilidad de la vía puede ocurrir repentinamente , en esta situación esta indicado un acceso quirúrgico.
  10. 10. TRAUMA LARINGEOS• Aunque la fractura de la laringe es poco frecuente se puede presentar con obstrucción aguda la vía aérea.• La triada de signos clínicos característicos de esta lesión es :• Ronquera• Enfisema• Fractura palpable• En el caso de laringe se justifica intento de intubacion , si la intubacion fracasa esta indicada la traqueotomia de emergencia seguida de la reparación quirúrgica de la lesión .
  11. 11. SIGNOS OBJETIVOS DEOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA• Observar si el paciente se encuentra agitado o estuporoso, la excitación sugiere hipoxia y la depresión del sensorio ,hipercapnea.• La cianosis indica hipoxemia debido a una oxigenación insuficiente.• Buscar algún tipo de sonido anormal
  12. 12. SIGNOS OBJETIVOS DE VENTILACIÓN INSUFICIENTE• Observe si existe asimetría en los movimientos de inspiración y espiración del tórax y si la amplitud de la expansión torácica es adecuada.• Auscultar ambos lados torácicos• Utilizar oximetro de pulso
  13. 13. MANEJO DE VÍA ÁEREA
  14. 14. • Ante la sospecha de un problema se deben tomar medidas para mejorar la oxigenación y reducir el riesgo de mayor compromiso ventilatorio.• Estas medidas incluyen las técnicas de mantenimiento de la vía aérea , vía aérea definitiva y los métodos para proporcionar ventilación suplementaria.• Uno de los puntos importantes es el poder descartar lesión a nivel cervical.
  15. 15. TÉCNICAS DE MANTENIMIENTODE VÍA AÉREA• Maniobra de elevación de mentón• Maniobra de levantamiento mandíbular• Cánula faringea• Cánula nasofaringea• Mascarilla Laringea• Tubo esofagico multifenestrado• Tubo laringeos
  16. 16. VAD Vía área definitiva
  17. 17. ¿En que consiste ? Colocar un tubo en la traque Balón inflado Conectado a un SVA Con oxígeno suplementario Asegurada con cinta No desplace
  18. 18. ¿Como se establece?ApneaImposibilidad para mantener VAPBroncoaspiración de sangre o vómitoLesión facial, hematoma retrofaríngeo o convulsiones sostenidasEscala de Glasgow < 8Inadecuada oxigenación con mascara
  19. 19. 3 Tipos Intubación orotraqueal Intubación nasotraqueal Qx cricotiroidotomía y traqueotomía
  20. 20. Intubación orotraqueal Segura Efectiva Medico con destreza ECG de < = 8 Intubación inmediata Rx de columna lateral normal (lesión de la columna)
  21. 21. ¿En que consiste?Laringoscopio Del lado con la mano Comisura bucal derecho izquierdaDesplazando la Traccionando Hacia arriba, lengua hacia con atrás a lalado izquierdo laringoscopio derecha No apoyarse sobre los dientes
  22. 22. ¿Cómo se que esta en el lugar correcto? Luego Auscultando 1° Se procede a la simétricamente epigastrio fijación del tubo en el tórax. Detectores Cada vez que el Recordar evaluar colorimétricos paciente sea su adecuada de CO2 movilizado. ubicación Dispositivos Radiografía de detectores Tórax PA. esofágicos
  23. 23. Predecir una VAPD Lesión cervical trauma maxilofacial Fractura de mandíbula Cuello roto y músculos
  24. 24. Nemotecnia LEMON Look externally Evaluate Mallampati Obstruction Neck Mobility
  25. 25. La regla de 3-3-2
  26. 26. Mallampati
  27. 27. Oxigenación adecuada • Un flujo de 11L/min • Catéter nasal • Máscara sin recirculado • Oximetría de pulso mejor opción (%Sat 02)Niveles aporoximados de Pa O2 Vs Sat O 2 de la HgNiveles de PaO2 Niveles de Sat O2 de la Hg90 mm Hg 100%60 mm Hg 90%30 mm Hg 60%27 mm Hg 50%

×