Enfermedades pulmonares-intersticiales MEdicina Interna

1. Alumna: Nicolé Leveau Barrera
Grupo: 4
Ciclo: VI

2. EPID: Constituyen un grupo de enfermedades que afectan al
parénquima pulmonar.
- Alvéolos
- Epitelio alveolar
- Endotelio capilar
- Tejidos perivasculares y linfáticos
Espacios entre estas estructuras

3. Su prevalencia en países desarrollados es de 13 a 20/100.000
habitantes.
Edad promedio de instalación es entre los 50 y 70 años.
Se estima que un 15% de la patología respiratoria atendida está
relacionada con las EPID.

5. EPID
Respuesta pulmonar:
Alveolitis, inflamación
intersticial y fibrosis
Respuesta pulmonar:
Granulomatosa
Causa
conocida
Causa
desconocida
Causa conocida
Causa
desconocida
Neumonitis por hipersensibilidad
Polvos inorgánicos: silicato de berilio
Sarcoidosis
Granulomatosis de Wegener, G. de Churg-Strauss
Granulomatosis broncocéntrica
Granulomatosis linfomatoide
Asbesto
Humos, gases
Fármacos (antibióticos, amiodarona, oro) y
quimioterapia
Radiación
Neumonía por aspiración
Neumonías intersticiales idiopáticas
Enfermedades de tejido conjuntivo
Síndromes de hemorragia pulmonar
Amiloidosis
Enfermedades hereditarias
Neumonías eosinofílicas

6. Estímulos exógenos y endógenos
Lesión pulmonar microscópica:
Separación espacial y temporal
Intacta Cicatrización de herida Anómala
Homeostasis pulmonar Fibrosis pulmonar
Polvo, humos, humo de
cigarrillo, trastornos
autoinmunitarios
Medicamentos,
infecciones, radiación,
otras enfermedades
Predisposición genética
Trastornos autoinmunitarios

8. Duracióndelaenfermedad
Presentación aguda
Presentación
subaguda
Presentación crónica
Presentaciones
episódicas
Alergias, neumonía intersticial aguda, neumonía
eosinófila, y neumonitis por hipersensibilidad
Sarcoidosis, ILD medicamentosas, síndromes de
hemorragia alveolar, neumonía organizativa
criptógena.
Fibrosis idiopática pulmonar, sarcoidosis, histiocitosis
pulmonar de células de Langerhans, neumoconiosis,
Enfermedades de tejido conjuntivo.
Neumonía eosinófila, neumonitis por
hipersensibilidad, neumonía organizativa criptógena,
vasculitis, hemorragia pulmonar, y síndrome de
Churg Strauss.

9. Edad IFP: Mayores de 60 años
Linfangioleiomiomatosis, histiositis pulmonar de cel de
langerhans, formas heredadas de ILD: 20 – 40 años
Sexo Linfangioleiomiomatosis
(LAM), esclerosis tuberosa: Mujeres premenopáusicas
IFP, neumoconiosis, ILD por AR: Varones
Antecedentes
familiares
Neumonía intersticial, esclerosis tuberosa, neurofibromatosis,
sarcoidosis.
F.R.: Edad avanzada, sexo masculino y tabaquismo.
Antecedente de
tabaquismo
IFP (65 – 75%), PLCH, neumonía intersticial descamativa,
síndrome de Goodpasture y proteinosis alveolopulmonar
Ant. Laborales y
ambientales
Listado cronológico de los empleos durante toda la vida del
paciente.
Ejm: Neumonitis por hipersensibilidad (pulmón de granjero)
Otros antecedentes
importantes
Infecciones parasitarias: eosinofilia pulmonar
Factor de riesgo para VIH

10. Disnea
Tos no productiva
Sibiliancias
Dolor torácico
Hemoptisis
Astenia
Perdida de peso

12. • Los crepitantes secos al final de la inspiración y de predominio bibasal
Asociadas a inflamación
• Cardiaco: Fase media o final- Hipertensión pulmonar y cardiopatía
pulmonar.
• Acropaquias:
Frecuentes  FPI, Asbestosis, Neumonía intersticial no específica,
neumonía intersticial descamativa.
Poco frecuentes sarcoidosis, Enfermedades reumatológicas, neumonía
organizada criptogenética, neumonía intersticial linfocítica.

15. Silicosis

16. Patrón alveolar

17. Patrón micronodular Sarcoidosis

18. En Panal

19. • Trasplante de pulmón (pacientes crónicos e irreversibles)
IPF, Vasculitis, esclerosis
sistémica progresiva
Ciclofosfamida, azatioprina (1-2
mg/kg/ de peso corporal magro)
durante 8-12 semanas
Hipoxemia <55 mmHg  Oxígeno suplementario
Glucocorticoides:
• Prednisona 0.5 – 1 mg/kg/peso magro V.O. 1v/d durante 4-12 semanas
• Evaluar: Si mejora  Prednisona 0.25 a 0.5 mg/kg/peso magro, 4-12
semanas
• Evaluar: Si no mejora Añadir un segundo fármaco + dosis reducida de
prednisona (0.25 mg/kg/peso magro):