VIH SIDA        Nuevos ParadigmasDra. Ángela González PucheDirectora Programa de atención a personas que viven con el viru...
Estimación de adultos y niños que viven con VIH por región de la                             OMS - 2010            Total: ...
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Nuevos Paradigmas Epidemia concentrada Tendencia creciente Incremento progresivo en el grupo de mujeres Incremento de ...
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Casos notificados de VIH y SIDA   -Colombia 1983 a 2011 -
Casos notificados de VIH y SIDADistribución por año y edad – Colombia 1983 a 2011-
Casos notificados de VIH y SIDADistribución por año en personas de 60 y más años              -Colombia 1983 a 2011-
Programa B24Número de pacientes por grupo de edad a enero/2012 400 350 300 250 200 150 100  50   0                 1-5    ...
Programa B24Número de pacientes por grupo de edad a enero/2012   600   500   400   300   200   100      0            MENOR...
Casos notificados  de VIH/Sida por  ente territorial     Colombia    1983-2010Fuente: Observatorio Nacional de la Gestión ...
Programa B24Número de pacientes por lugar de residencia a enero/2012     900     800     700     600     500     400     3...
ParadigmasColombia: incremento progresivo en mujeresFeminización de la epidemiaMayor participación de la transmisión het...
Casos notificados de VIH y SIDADistribución por año y sexo -Colombia 1983 a 2011-
Casos notificados de VIH y SIDADistribución por mecanismo probable de transmisión               -Colombia 1983 a 2011-
Programa B24          Distribución por sexo a enero /2012 800 700 600 500 400 300 200 100    0               Masculino    ...
Programa B24 Número de pacientes por mecanismo de transmisión a                    enero/20120 700 600 500 400 300 200 100...
Paradigmas Incremento diagnósticos de casos VIH vs SIDA Casos clínicos Programa B 24
Casos notificados de VIH y SIDADistribución por estadio clínico -Colombia 1983 a 2012-
Programa B24   Distribución por estadio clínico a enero/2012 600 500 400 300 200 100    0          Estadio 1        Estadi...
Programa B24Distribución por estadio clínico al momento de diagnóstico a                         enero/2012          Estad...
Programa B24Distribución por estadio clínico al momento de diagnóstico a                         enero/2012          Estad...
ParadigmasColombia: Mortalidad con un crecimiento lento Disminución , estabilidad. 1.995: 2,5millones de personas han ev...
Tasas de mortalidad por VIH/Sida por 100.000 habitantes por año y sexo                                 -Colombia 1991 a 20...
Paradigmas    Colombia: Incremento Tratamiento          Antirretroviral (TAR) Longevidad Mejoramiento de la calidad de v...
Programa B24Reciben Tratamiento Antirretroviral (TAR) a enero/2012     900     800     700     600     500     400     300...
Programa B24Tiempo de diagnóstico - unidad de medida (años) a enero/2012     350     300     250     200     150     100  ...
Programa B24Tiempo de Tratamiento Antirretoviral - unidad de medida (años)                       a enero/2012    400    35...
Paradigmas: enfermedad mortal Supervivencia personas de 25 años VIH +  Lohse N et al. AIDS 2006 MOPE0310
Paradigmas: enfermedad mortalSupervivencia en años luego del diagnóstico de comorbilidades              Topics in Antivira...
Paradigmas: esos pacientes no me            llegan a míLos problemas reales del paciente VIH de hoy:   Coinfecciones viru...
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Paradigmas: costoso y al final se van a morir de SIDA    Beneficios de supervivencia en la era del tratamiento           T...
Paradigmas: Lo estamos haciendo bien Pérdida de los pacientes Solo el 19% de los seropositivos en USA están indetectable...
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Programa B24Último conteo de Linfocitos T-CD4 a enero/2012 800 700 600 500 400 300 200 100    0                           ...
Programa B24          Último resultado de carga viral a enero/2012 800 700 600 500 400 300 200 100    0                   ...
Paradigmas           ¡Lo estamos haciendo súper bien!http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS201...
Paradigmas                  ¡Lo estamos haciendo súper bien!    Incidencia de VIH por 100.000 habitantes: NO HAY DATOS   ...
Paradigmas: a modo de conclusión         Continuar haciendo las cosas bien Prevención secundaria: diagnostico precoz, bús...
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  1. 1. VIH SIDA Nuevos ParadigmasDra. Ángela González PucheDirectora Programa de atención a personas que viven con el virus del VIHDra. Viviam CañónInfectóloga Méderi
  2. 2. Estimación de adultos y niños que viven con VIH por región de la OMS - 2010 Total: 34.0 millones 31.6 millones -35.2 millonesFuente:
  3. 3. Prevalencia de Adultos (15 a 49 años) con VIH, por región de la OMS -2010 Total: 0.8% 0.8 – 0.8 %Fuente:
  4. 4. Nuevos Paradigmas Epidemia concentrada Tendencia creciente Incremento progresivo en el grupo de mujeres Incremento de diagnóstico de casos de VIH vs SIDA ¿Mortalidad estacionaria? ¡Lo estamos haciendo bien!
  5. 5. Nuevos Paradigmas Colombia: epidemia concentradaPrevalencia de infección en la población general menor del1%, …(0.59%) pero…Superior a 5% en al menos un grupo poblacional encontextos de vulnerabilidad
  6. 6. Datos de prevalencia en Colombia 2010 Poblaciones Valores Población adulta de 15 a 49 años O,6% Gestantes O,22% Población trans SD HSH 5%- 24% Mujeres trabajadoras sexuales O,9%-3% Trabajadores sexuales SD% Usuarios de drogas intravenosas 3% UDISFuente: MPS- UNFPA. Estudios MTS, HSH, UDI (MPS - CES)
  7. 7. Nuevos Paradigmas Colombia: tendencia creciente Prioridad de salud pública Población de mayor afectación: adultos de 20 a 25 años Incremento en adultos mayores de 60 años en los últimos años
  8. 8. Casos notificados de VIH y SIDA -Colombia 1983 a 2011 -
  9. 9. Casos notificados de VIH y SIDADistribución por año y edad – Colombia 1983 a 2011-
  10. 10. Casos notificados de VIH y SIDADistribución por año en personas de 60 y más años -Colombia 1983 a 2011-
  11. 11. Programa B24Número de pacientes por grupo de edad a enero/2012 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1-5 81 o <1año 6-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 años masSeries2 0.00% 0.00% 0.36% 1.07% 3.20% 16.23% 42.06% 27.25% 8.65% 1.07% 0.12%Series1 0 0 3 9 27 137 355 230 73 9 1
  12. 12. Programa B24Número de pacientes por grupo de edad a enero/2012 600 500 400 300 200 100 0 MENORES DE 50 MAYORES DE 50 Series2 59.72% 40.28% Series1 504 340
  13. 13. Casos notificados de VIH/Sida por ente territorial Colombia 1983-2010Fuente: Observatorio Nacional de la Gestión en VIH – MPS / Instituto Nacional de Salud, 2011.
  14. 14. Programa B24Número de pacientes por lugar de residencia a enero/2012 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 BOGOTA FUERA DE BOGOTA Series2 92.42% 7.58% Series1 780 64
  15. 15. ParadigmasColombia: incremento progresivo en mujeresFeminización de la epidemiaMayor participación de la transmisión heterosexual Razón hombre/MujerMundo: 1980: 12/1 y 2010 1/1Colombia: 1988: 13/1 1998: 4/1 2011: 2.6/1 2/1
  16. 16. Casos notificados de VIH y SIDADistribución por año y sexo -Colombia 1983 a 2011-
  17. 17. Casos notificados de VIH y SIDADistribución por mecanismo probable de transmisión -Colombia 1983 a 2011-
  18. 18. Programa B24 Distribución por sexo a enero /2012 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Masculino FemeninoSeries2 85.19% 14.81%Series1 719 125
  19. 19. Programa B24 Número de pacientes por mecanismo de transmisión a enero/20120 700 600 500 400 300 200 100 0 Transmisiòn Violaciòn o No se Transmisiòn Uso de Accidente Transfusiòn Materno abuso conoce sexual agujas Ocupacional infantil Sexual MECÀNISMO DE TRANSMISIÒNSeries2 27.96% 67.77% 2.01% 0.24% 1.30% 0.59% 0.12%Series1 236 572 17 2 11 5 1
  20. 20. Paradigmas Incremento diagnósticos de casos VIH vs SIDA Casos clínicos Programa B 24
  21. 21. Casos notificados de VIH y SIDADistribución por estadio clínico -Colombia 1983 a 2012-
  22. 22. Programa B24 Distribución por estadio clínico a enero/2012 600 500 400 300 200 100 0 Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3(SIDA) EstadioClinicoActualSeries2 11.73% 22.99% 65.28%Series1 99 194 551
  23. 23. Programa B24Distribución por estadio clínico al momento de diagnóstico a enero/2012 Estadio >12 años 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Estadio A1 Estadio A2 EstadioA3 Estadio A3 Estadio B1 Estadio B2 EstadioB3 Estadio B3 Estadio C1 EstadioC2 Estadio C2 EstadioC3 Estadio C3 EstadioMomentoDXMayor12Series2 6.36% 13.09% 4.68% 2.88% 15.85% 7.32% 1.08% 8.16% 40.58%Series1 53 109 39 24 132 61 9 68 338
  24. 24. Programa B24Distribución por estadio clínico al momento de diagnóstico a enero/2012 Estadio <13 años 7 6 5 4 3 2 1 0 Estadio N1 Estadio N2 Estadio N3 Estadio A1 Estadio A2 EstadioA3 Estadio B1 Estadio B2 Estadio B3 EstadioC1 Estadio C2 Estadio C3 Estadio A3 Ejnb Estadio B3 Estadio C1 Estadio C2 Estadio C3 EstadioMomentoDXMenor13Series2 9.09% 0.00% 0.00% 0.00% 54.55% 0.00% 0.00% 9.09% 0.00% 0.00% 27.27% 0.00%Series1 1 0 0 0 6 0 0 1 0 0 3 0
  25. 25. ParadigmasColombia: Mortalidad con un crecimiento lento Disminución , estabilidad. 1.995: 2,5millones de personas han evitado unamuerte temprana gracias a la Tratamiento Antirretroviral(TAR)
  26. 26. Tasas de mortalidad por VIH/Sida por 100.000 habitantes por año y sexo -Colombia 1991 a 2009-Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social – Fondo de Población de Naciones Unidas UNFPA. Panorama del VIH/SIDA en Colombia 1983-2010. Situación actual.
  27. 27. Paradigmas Colombia: Incremento Tratamiento Antirretroviral (TAR) Longevidad Mejoramiento de la calidad de vida Enfermedad crónica
  28. 28. Programa B24Reciben Tratamiento Antirretroviral (TAR) a enero/2012 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Recibiò TAR por NO RECIBEN TAR alguna indicacion RECIBEN TAR RECHAZO DE TAR sin criterio pero actualmente no lo recibe Series2 97.04% 0.36% 2.25% 0.36% Series1 819 3 19 3
  29. 29. Programa B24Tiempo de diagnóstico - unidad de medida (años) a enero/2012 350 300 250 200 150 100 50 0 1 AÑO 2-5 6-10 11-15 16-20 21-25 Series2 3.20% 14.10% 20.73% 38.39% 20.14% 3.44% Series1 27 119 175 324 170 29
  30. 30. Programa B24Tiempo de Tratamiento Antirretoviral - unidad de medida (años) a enero/2012 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 AÑO 2-5 6-10 11-15 16-20 21-25 Series2 5.34% 20.15% 23.06% 44.05% 7.40% 0.00% Series1 44 166 190 363 61 0
  31. 31. Paradigmas: enfermedad mortal Supervivencia personas de 25 años VIH + Lohse N et al. AIDS 2006 MOPE0310
  32. 32. Paradigmas: enfermedad mortalSupervivencia en años luego del diagnóstico de comorbilidades Topics in Antiviral Medicine. 2012, Aug - Sept
  33. 33. Paradigmas: esos pacientes no me llegan a míLos problemas reales del paciente VIH de hoy: Coinfecciones virus hepatotropos Enfermedad cardiovascular Enfermedad ósea Lipodistrofia Enfermedad renal Malignidades no asociadas con SIDATopics in Antiviral Medicine. 2012, Aug - Sept
  34. 34. Paradigmas: costoso y al final se van a morir de SIDAEventos mórbidos /año que llevan a hospitalización y/o muerte: Bonnet F et al ANSR CO3 Aquitaine Cohort
  35. 35. Paradigmas: costoso y al final se van a morir de SIDA Beneficios de supervivencia en la era del tratamiento Topics in Antiviral Medicine 2009
  36. 36. Paradigmas: Lo estamos haciendo bien Pérdida de los pacientes Solo el 19% de los seropositivos en USA están indetectables Topics in Antiviral Medicine 2011, Dec
  37. 37. Unidad: Programas especialesIndicador: Proporción de pacientes que asisten al programa B24 Unidad de Medida: Porcentaje Fuente: Programas especiales – Angela González
  38. 38. Programa B24Último conteo de Linfocitos T-CD4 a enero/2012 800 700 600 500 400 300 200 100 0 No tiene hace mas de 6 Menor 200 Mayor e igual 200 meses ValorUltimoConteo_LinfocitosTCD4Series2 13.39% 85.78% 0.83%Series1 113 724 7
  39. 39. Programa B24 Último resultado de carga viral a enero/2012 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Detectable con No tiene CV hace Indetectable Mil o más copias menos de mil copias más de 6 mese ResultadoUltimaCargaViralSeries2 80.69% 11.85% 7.11% 0.36%Series1 681 100 60 3
  40. 40. Paradigmas ¡Lo estamos haciendo súper bien!http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full.pdf
  41. 41. Paradigmas ¡Lo estamos haciendo súper bien!  Incidencia de VIH por 100.000 habitantes: NO HAY DATOS  Porcentaje de cubrimiento ARV a pacientes con enfermedad avanzada  Colombia 34%  Bangladesh 33%  Burundi 34%  Angola 46%  Haiti 51%  Ecuador 63%  Argentina 79%  Chile 88%  Promedio en región de las Américas 63%http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full.pdf
  42. 42. Paradigmas: a modo de conclusión Continuar haciendo las cosas bien Prevención secundaria: diagnostico precoz, búsqueda activa de casos, atención integral y tratamiento oportuno Manejo interdisciplinario de comorbilidades ¡Atención en primera persona!

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