• Compartir
  • Enviar por correo
  • Insertar
  • Me gusta
  • Guardar
  • Contenido privado
Basi yarası
 

Basi yarası

on

  • 9,492 reproducciones

bası yarası slayt, basınç yaraları slayt, bası yarası ve hemşirelik bakımı sunum

bası yarası slayt, basınç yaraları slayt, bası yarası ve hemşirelik bakımı sunum

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
9,492
reproducciones en SlideShare
7,498
reproducciones incrustadas
1,994

Actions

Me gusta
0
Descargas
0
Comentarios
0

18 insertados 1,994

http://hastaneciyiz.blogspot.com 1865
http://www.tipfakultesi.org 34
http://hastaneciyiz.blogspot.de 28
http://tipfakultesi.org 28
http://www.hastaliklar.info 10
url_unknown 7
http://hastaneciyiz.blogspot.co.uk 5
http://hastaneciyiz.blogspot.be 3
http://hastaneciyiz.blogspot.com.au 2
http://www.baulive.com 2
http://hastaneciyiz.blogspot.pt 2
http://hastaneciyiz.blogspot.fr 2
http://hastaneciyiz.blogspot.dk 1
http://hastaneciyiz.blogspot.gr 1
http://hastaneciyiz.blogspot.ch 1
http://hastaneciyiz.blogspot.se 1
http://hastaneciyiz.blogspot.nl 1
http://hastaneciyiz.blogspot.co.at 1
Más...

Accesibilidad

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

    Basi yarası Basi yarası Presentation Transcript

    • Öğr.Gör. Dr. Serap TORUN Adana-2008 BASI YARASI ve HEMŞİRENİN SORUMLULUKLARI Sağlık Slaytl arı İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com
    • BASINÇ YARASI
      • Uzun süre aynı pozisyonda kalmaya bağlı olarak , vücudun belirli yerlerinin basınç altında kalmasıyla , bu yerlerde dolaşımın bozulması sonucu doku bütünlüğünün bozulması ile oluşan yaralar dır.
      Öğr.Gör. Dr. S.TORUN
    • Görülme Sıklığı
      • Hastane ortamındaki hastalarda % 3 ila 11 arasında prevalans hızı bulunmaktadır.
      • İ yileştirici ve uzun süre bakım alan hastalarda % 3.5 ila % 20 arasındadır.
      • ABD’de basınç ülserlerinin insidansı akut bakım alanlarında % 0.4-38, uzun süreli bakım alanlarında %2.2-23.9 ve evde bakımda %0-17’dir.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    •   Basınç Yaralarının Patogenez i
      • 1-Basıncın yoğunluğu ve kapilleri daraltan basınç
      • 2-Basıncın devam etmesi ve yoğunluğunun artması
      • 3-Dokunun dayanıklılığı
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Basınç Yarası Oluşma Süreci
      • Basınç Dolaşımın yavaşlaması
      • Doku anoksisi ve iskemisi
      • Serum sızıntısı Nekroz
      • Protein kaybı Enfeksiyon
      • Yumuşama ve ülserasyon
      • Derin dokulara yayılma
      Öğr.Gör. Dr. S.TORUN
    • Kimlere Koruyucu Önlemler Alınmalı?
      • Uzun süreli bakım gerektiren kronik
      • hastalığı olanlar
      • Nörolojik bozukluğu olan hastalar
      • Mental düzeyde gerileme olanlar
      • Yoğun bakım ünitelerindeki hastalar
      • Bakım evlerinde kalanlar
      • Onkoloji kliniklerinde yatanlar
      • Ortopedik hastalar potansiyel risk taşımaktadır.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Basınç Yarası Gelişimi Risk Faktörleri
      • Duyusal algıda bozukluk
      • M otor fonksiyonlarda bozulma
      • B ilinç durumundaki değişiklikler
      • A lçı, traksiyon, atel ve diğer malzemeler
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    •              
      • Çizilme
      • Sürtünme
      • Yetersiz hijyen
      • Anemi
      • Kaşeksi
      • Şişmanlık
      • Enfeksiyon
      • Yetersiz periferal dolaşım
      • Yaşlıl ık
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN Basınç Yarası OluşumunaYardım Eden Faktörler:
    • Basınç Yarası Gelişen Bölgeler     
      • Supine pozisyon;
      • Occipitanın çıkıntılı kısmı, Scapula, Dirsekler, Sacrum, Üst takımların basısıyla ayak baş parmağı,Topuklar
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    •   
      • Prone pozisyonda ;      
      • Yanak, Çene , Omuz başları,
      • Kadınlarda göğüsler, Erkeklerde genital
      • organlar, Dizler , Ayak baş parmağı
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    •          
      • Lateral pozisyon;
      • Kulak, Omuz başı, Dirsekler, Kostaların yanları, Krista iliaka üzeri, Diz, ayak ve topuğun yan kısımlarıdır
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • En fazla basınç yarası gelişen alanlar;
      •    Sakrum
      •    Dirsekler
      •   Topuklar
      •    Lateral malleol
      •     Büyük trokanter
      •     İsk ium
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    •   Basınç yaralarının tahmin edilmesi
      • Norton
      • Braden
      • Gosnell
      • Knoll
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    •   Braden ölçeği:
      •         Duyusal algılama
      •         Nem
      •         Aktivite
      •         Hareketlilik
      •         Beslenme
      •         Sürtünme
      •         Pozisyon
      • Toplam puan 6 ila 23 arasındadır .
      • D üşük bir toplam puan basınç yarası gelişimi için büyük bir risk taşıdığını gösterir.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • Braden Ölçeği
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN Hastanın adı Değerlendirenin adı: Değerlendirme Tarihi: Duyusal algılama 1-Tamamen sınırlı 2-Çok sınırlı 3-Hafif sınırlı 4-Bozulma yok Nem 1-Sürekli nemli 2-Çok nemli 3-Ara sıra nemli 4-Nadiren nemli Aktivite 1-Yatağa bağımlı 2-Sandalyeye bağımlı 3-Ara sıra yürüyor 4-Sık sık yürüyor Hareketlilik 1-Tamamen hareketsiz 2-Çok sınırlı 3-Hafif sınırlı 4-Sınırlama yok Beslenme 1-Çok kötü 2-Muhtemelen yetersiz 3-Yeterli 4-Mükemmel Sürtünme ve yırtılma 1-Sorun 2-Potansiyel problem 3-Görünen problem yok Toplam puan
    •  
      • 1-Hastanın risklerinin belirlenmesi
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN B asınç Yarası Gelişimi Açısından Riskleri Değerlendirme Değerlendirme a)Paralizi,hareketsizlik ya da kısıtlayıcı aletler b)Duyu kaybı c)Dolaşım bozuklukları
      • Hasta bağımsızca dönemez, yeni pozisyon alamaz.
      • Basıncı hissetmez.
      • Deri altı dokuda perfüzyon bozulur.
      Mantığı
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN d)Bilinç düzeyinde azalma,sedasyon anestezi e)Basınç kuvveti ve sürtünme f)Nem:ter,idrar,gaita, yara akıntısı,kusmuk g)Malnutrisyon
      • Bası ncı hissedemez ve pozisyon değiştiremez
      • Deri,Subkutan doku ve altındaki dokular yatak yüzeyinde sürtünmeyle travmaya uğrar.
      • Derinin sürtünmeye karşı direncini azaltır.
      • Kilo kaybı ve kas kaybına neden olarak doku kaybı oluşturur.Düşük protein,vitamin ve kalori alımı yara iyileşmesini geciktirir.
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN h)Anemi i)Enfeksiyon j)Şişmanlık   k)Aşırı zayıflık
      • Hemoglobin seviyesinde düşüş dokulara taşınan oksijen miktarını azaltır.
      • Dokuların direncini azaltır.Terleme olaya eşlik eder.
      • Yetersiz kan damarı olan yağ dokusu basınçtan daha çabuk etkilenir.
      • Kemik çıkıntılarını basınca karşı koruyan yağ dokusu kaybedilmiştir.
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN l)Sıvı Dengesi: Ödem, Dehidratasyon m)Yaşlılık n)Mevcut basınç yarası
      • Ödemli dokuda kan akımı ve dokunu basınca,sürtünme ve çizilmeye karşı direnci a zalır. Dehidratasyonda deri elastikiyetini kaybeder ve turgoru azalır.
      • Deri elastikiyetini kaybeder ve kurur, deri direnci azalır.
      • Pozisyon değişikliğini sınırlar, sağlam dokuların direnci azalır .
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN a)Normal reaktif hiperemi b)Solgunluk
      • Normal bir tepkidir. Basınçla ve süresi ile orantılıdır.Kısa süreli basınçlarda pozisyon değiştirildiğinde kısa süreli olmalıdır.1 saatten fazla sürmesi risklidir.
      • Beklenen bir sonuçtur.
      2-Basınç Alanlarında Dokunun Durumu Değerlendirme Mantığı
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN c)Sertlik d)Solgunluk ve beneklenme e)Yüzeysel tabakanın kaybı f)Kabuk,kabarcık ya da sivilce
      • Deri yüzeyinin altında ödem ve reaktif hiperemi ile birliktedir.
      • Hipoksi sonucu oluşan anormal bir fizyolojik yanıttır.
      • Basınç yarasının erken belirtilerindendir.
      • Deride ki hasarın erken belirtilerindendir.Fakat hasar doku altında daha azdır.
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN a)Burun b)Dudak,dil   c)IV alanlar(uzun süreli infüzyon) d)Drenaj tüpleri e)Foley sonda
      • Nazogastrik tüp alanı
      • Oral airway ya da nazogastrik tüp oral mukoza ve deri için büyük lokal risk taşır.
      • Hareketsizliğe neden olur.
      • Hareketsizliğe ve strese neden olur.
      • Özellikle ödemde labialarda basınç oluşturur .
      3-Hastanın Olası Basınç Alanlarını Değerlendirme Değerlendirme Mantığı
      • 4-Yatak ya da sandalyede pozisyon değiştirilen alanlar ı n gözlenmesi
      • Vücut ağırlığı kemik çıkıntılar üzerinde yoğunlaşır.
      • Kontraktürler hareketi kısıtlar.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • 5-Hastanın pozisyon değiştirme yeteneğini gözlemek
      • 6-Risk Değerlendirme Sonucu a)Norton ölçeği b)Gossnel ölçeği c)Braden ölçeği
      • 7 - Bir alandaki kızarıklığın süresini gözlemek
      • Sürtünme ve çizilme hastanın pozisyon değiştirme yeteneğine bağlıdır.
      • Koruyucu önlemleri almak için hastanın riskleri ölçekle değerlendirilmelidir.
      • Kızarıklığın süresi genellikle hipoksi süresinin yarısı kadardır.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • 8-Beslenme verilerinin değerlendirilmesi, serum albumin ,total protein hemoglobin düzeyleri
      • 9-Hasta ailesinin risk faktörlerini anlama düzeyini değerlendirme
      • 10-Bulunan değerlendirme ölçütlerinin kayıt edilmesi
      • Yetersiz beslenme sürtünme ve çizilmeye karşı dokunun direncini azaltır.
      •   Koruyucu önlemleri almayı kolaylaştırır.
      • Deri bütünlüğü ve basınç yarası gelişimi ile ilgili temel verileri sağlar.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Hemşirelik Bakımının Amaçları
      • Hijyen ve bölgesel bakımla deri bütünlüğünü sürdürmek
      • Deri ve kas- iskelet sistemini basınç,sürtünme ve çizilmeden korumak ve incinmeyi azaltmak
      • Besin alımını düzeltmek
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      •   Aktivite ve hareketi ayarlamak
      •   Vücuttaki basıncı dengelemek
      •   Uygun bölgesel yara bakımını öğretmek
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • BASINÇ YARASI ÖNLEYİCİ HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ
      • 1-RİSK DEĞERLENDİRMESİ
      • a)Hastayı taşıyan,pozisyon veren kişiler basınç yarası hakkında bilgilendirilmelidir.
      • b)Hasta sistematik bir şekilde ölçeklerle değerlendirilmelidir.
      • c )Düzenli aralıklarla değerlendirme yinelenmelidir.
      • d)Risk faktörleri tanımlandığında koruyucu önlemler alınmalıdır.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • 2-DERİ BAKIMI VE ERKEN TEDAVİ
      • a)Deri her gün gözlenmeli ve sonuçları kaydedilmelidir.
      • b)Sık vücut banyosu verilmeli,yumuşak temizleyiciler kullanılmalı,sabun kullanılmamalı, sıcak su ve sürtmeden kaçınılmalıdır.
      • c)İnkontinans değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir.İnkontinans kontrol altına alınamadığında emici bezler kullanılmalı ve çok sık değiştirilerek temizlik ve kuruluk sağlanmalıdır. Üriner inkontinansta deri temizliği daha sık yapılmalı ve deri koruyucular uygulanmalıdır .
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • d)Deriyi koruyucu nemlendirici kremler kullanılmalıdır.Deriyi kuru tutmak için nemliliğe neden olan çevresel faktörler azaltılmalıdır.
      • e)Kemik çıkıntıları üzerine masaj yapılmamalıdır.
      • f)Uygun taşıma,
      • çevirme teknikleri
      • kullanılarak sürtünme
      • ve çizilme en aza
      • indirilmelidir.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • g)Koruyucu yağlı kremler kullanılarak sürtünme azaltılmalıdır.
      • h)Yeterli beslenme sağlanmalıdır.
      • i)Hareket ve aktivite planı yapılmalıdır.
      • j)Gözlem ve hasta sonuçları kaydedilmelidir.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • 3-DESTEKLEYİCİ YÜZEYLER
      • a) Yatakta her 2 saatte bir,sandalyede saatte bir pozisyon değiştirilmelidir.
      • b)Pozisyon değiştirme programı yapılmalıdır.
      • c)Riskli hastalarda basınç azaltıcı yatak/sandalye kullanılmalıdır.
      • d)Hastaya ağırlık ve basınç dağıtıcı pozisyon değişimleri konusunda bilgi verilmelidir.
      • e)Personele eğitim yapılmalıdır.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • f)Hasta yatakta kaldırılarak
      • pozisyon verilmeli ve bu
      • taşıyıcılara öğretilmelidir.
      • Yatakta kaymış hastaları
      • yukarı çekerken çarşaf
      • kullanılmalıdır.
      • h)Yatak başı 30  den
      • yüksek olmamalıdır.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • ı)Topukların yatağa temas etmesini önlemek için alt bacağın arka alt kısmına bası yapmayacak şekilde yastık yerleştirilmelidir. 30 dakikada bir dolaşım kontrol edilmelidir.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • 4-EĞİTİM
      • a)Risk faktörlerinin etyolojisi, değerlendirme ölçeklerinin uygulanması, deri değerlendirme, yüzey destekleyicilerin seçimi,deri bakım planı geliştirme,basınç yarası gelişimini azaltıcı pozisyonlar öğretilmelidir.
      • b) Hasta,ailesi ve bakım veren kişiler koruyucu,tedavi edici işlemler konusunda eğitilmelidir.
      • c)Basınç yarasını önlemek için etkili bir değerlendirme programı yapılmalıdır.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • 5. Beslenme düzeni sağlamak    
      • Protein ve hemoglobin seviyesi yatak yaralarının tedavisinde oldukça önemlidir. Bir hastada günlük protein kaybı 50gr kadar olduğunda yatak yarası oluşabilir ve açılabilir.
      • Verilen protein miktarının artırılması normalde 2 ila 4 saatte epidermal dokunun yenilenmesine yardım eder.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • Kalori alımının artırılması normalde en az bir ila bir buçuk saatte subkutan dokunun yenilenmesine yardımcıdır.
      • C vitamini alımının artırılması ise protein sentezini sağlar.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Yatak Yaralarının Önlenmesi Ve Tedavisinde Kullanılan Mekanik Aletler
      • Vücutta Basınç Alanlarının Desteklenmesi ni Sağlamak İçin;
      • 1. Düzgün ve yumuşak çarşaflar
      • 2. Büyük basınç alanlarını
      • yataktan rulo ve
      • yastıklarla kaldırarak
      • ayırmak
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • Hastanın Çevrilmesine Yardım İçin :
      • 1. Hastayı prone ve supine pozisyonda 210  dikey düzlemde çevirebilen elektronik kontrollü Circolektrik yatak
      • 2. Hastayı prone ve supine pozisyonda yandan yana çeviren Guttman yatağı
      • 3. Hastayı her 3 dakikada bir 270  çeviren Rotokinetic tedavi masası
      • 4. Prone ve supine pozisyonda yatay düzlemde hastayı çevirebilen kafes şeklindeki Stryker yatak
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Basınç Eşitlemek y a d a Azaltmak İçin;
      • 1. Her 3 ila 7 dakikada bir pompa sistemi ile polivinyl hava hücrelerine hava doldurarak ve boşaltarak dönüşümlü olarak basınç noktalarını değiştiren dönüşümlü hava yatakları
      • 2. Hastanın vücut ağırlığını eşit olarak
      • yayan ve dağıtan su yatakları
      • 3. Toz halde küçük hacimli toprak içeren
      • hastanın ağırlığını yayarak basınç azaltan,
      • sürtünme indirgeyen, yukarı doğru hafifçe
      • dalgalanarak hava basıncı uygulayan ısı
      • kontrollü Clinitron yatak
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
      • Son söz olarak;
      • Basınç yarasının tedavisi önlenmesinden daha pahalıya mal olmakta, sağlık bakım maliyetini artmakta ve hastanın yaşam kalitesini etkilemekte, zaman zaman hayatı tehdit edici durumlara zemin hazırlamaktadır.
      • Bası yaralarının önlenmesinde ve bakımında hemşirenin % 100 sorumluluğu vardır. Oluşmasından ise % 99 sorumludur.
      Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
    • Öğr. Gör. Dr. S. TORUN BAŞARILAR DİLERİM Sağlık Slaytl arı İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com