• Me gusta
  • Guardar
Basi yarası
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

Basi yarası

  • 8,977 reproducciones
Published

bası yarası slayt, basınç yaraları slayt, bası yarası ve hemşirelik bakımı sunum

bası yarası slayt, basınç yaraları slayt, bası yarası ve hemşirelik bakımı sunum

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Sea el primero en comentar
Sin descargas

reproducciones

reproducciones totales
8,977
On SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2

Acciones

Compartido
Descargas
0
Comentarios
0
Me gusta
1

Insertados 0

No embeds

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Öğr.Gör. Dr. Serap TORUN Adana-2008 BASI YARASI ve HEMŞİRENİN SORUMLULUKLARI Sağlık Slaytl arı İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com
  • 2. BASINÇ YARASI
    • Uzun süre aynı pozisyonda kalmaya bağlı olarak , vücudun belirli yerlerinin basınç altında kalmasıyla , bu yerlerde dolaşımın bozulması sonucu doku bütünlüğünün bozulması ile oluşan yaralar dır.
    Öğr.Gör. Dr. S.TORUN
  • 3. Görülme Sıklığı
    • Hastane ortamındaki hastalarda % 3 ila 11 arasında prevalans hızı bulunmaktadır.
    • İ yileştirici ve uzun süre bakım alan hastalarda % 3.5 ila % 20 arasındadır.
    • ABD’de basınç ülserlerinin insidansı akut bakım alanlarında % 0.4-38, uzun süreli bakım alanlarında %2.2-23.9 ve evde bakımda %0-17’dir.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 4.   Basınç Yaralarının Patogenez i
    • 1-Basıncın yoğunluğu ve kapilleri daraltan basınç
    • 2-Basıncın devam etmesi ve yoğunluğunun artması
    • 3-Dokunun dayanıklılığı
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 5. Basınç Yarası Oluşma Süreci
    • Basınç Dolaşımın yavaşlaması
    • Doku anoksisi ve iskemisi
    • Serum sızıntısı Nekroz
    • Protein kaybı Enfeksiyon
    • Yumuşama ve ülserasyon
    • Derin dokulara yayılma
    Öğr.Gör. Dr. S.TORUN
  • 6. Kimlere Koruyucu Önlemler Alınmalı?
    • Uzun süreli bakım gerektiren kronik
    • hastalığı olanlar
    • Nörolojik bozukluğu olan hastalar
    • Mental düzeyde gerileme olanlar
    • Yoğun bakım ünitelerindeki hastalar
    • Bakım evlerinde kalanlar
    • Onkoloji kliniklerinde yatanlar
    • Ortopedik hastalar potansiyel risk taşımaktadır.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 7. Basınç Yarası Gelişimi Risk Faktörleri
    • Duyusal algıda bozukluk
    • M otor fonksiyonlarda bozulma
    • B ilinç durumundaki değişiklikler
    • A lçı, traksiyon, atel ve diğer malzemeler
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 8.              
    • Çizilme
    • Sürtünme
    • Yetersiz hijyen
    • Anemi
    • Kaşeksi
    • Şişmanlık
    • Enfeksiyon
    • Yetersiz periferal dolaşım
    • Yaşlıl ık
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN Basınç Yarası OluşumunaYardım Eden Faktörler:
  • 9. Basınç Yarası Gelişen Bölgeler     
    • Supine pozisyon;
    • Occipitanın çıkıntılı kısmı, Scapula, Dirsekler, Sacrum, Üst takımların basısıyla ayak baş parmağı,Topuklar
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 10.   
    • Prone pozisyonda ;      
    • Yanak, Çene , Omuz başları,
    • Kadınlarda göğüsler, Erkeklerde genital
    • organlar, Dizler , Ayak baş parmağı
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 11.          
    • Lateral pozisyon;
    • Kulak, Omuz başı, Dirsekler, Kostaların yanları, Krista iliaka üzeri, Diz, ayak ve topuğun yan kısımlarıdır
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 12. En fazla basınç yarası gelişen alanlar;
    •    Sakrum
    •    Dirsekler
    •   Topuklar
    •    Lateral malleol
    •     Büyük trokanter
    •     İsk ium
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 13. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 14. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 15.   Basınç yaralarının tahmin edilmesi
    • Norton
    • Braden
    • Gosnell
    • Knoll
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 16.   Braden ölçeği:
    •         Duyusal algılama
    •         Nem
    •         Aktivite
    •         Hareketlilik
    •         Beslenme
    •         Sürtünme
    •         Pozisyon
    • Toplam puan 6 ila 23 arasındadır .
    • D üşük bir toplam puan basınç yarası gelişimi için büyük bir risk taşıdığını gösterir.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 17.
    • Braden Ölçeği
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN Hastanın adı Değerlendirenin adı: Değerlendirme Tarihi: Duyusal algılama 1-Tamamen sınırlı 2-Çok sınırlı 3-Hafif sınırlı 4-Bozulma yok Nem 1-Sürekli nemli 2-Çok nemli 3-Ara sıra nemli 4-Nadiren nemli Aktivite 1-Yatağa bağımlı 2-Sandalyeye bağımlı 3-Ara sıra yürüyor 4-Sık sık yürüyor Hareketlilik 1-Tamamen hareketsiz 2-Çok sınırlı 3-Hafif sınırlı 4-Sınırlama yok Beslenme 1-Çok kötü 2-Muhtemelen yetersiz 3-Yeterli 4-Mükemmel Sürtünme ve yırtılma 1-Sorun 2-Potansiyel problem 3-Görünen problem yok Toplam puan
  • 18.  
    • 1-Hastanın risklerinin belirlenmesi
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN B asınç Yarası Gelişimi Açısından Riskleri Değerlendirme Değerlendirme a)Paralizi,hareketsizlik ya da kısıtlayıcı aletler b)Duyu kaybı c)Dolaşım bozuklukları
    • Hasta bağımsızca dönemez, yeni pozisyon alamaz.
    • Basıncı hissetmez.
    • Deri altı dokuda perfüzyon bozulur.
    Mantığı
  • 19. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN d)Bilinç düzeyinde azalma,sedasyon anestezi e)Basınç kuvveti ve sürtünme f)Nem:ter,idrar,gaita, yara akıntısı,kusmuk g)Malnutrisyon
    • Bası ncı hissedemez ve pozisyon değiştiremez
    • Deri,Subkutan doku ve altındaki dokular yatak yüzeyinde sürtünmeyle travmaya uğrar.
    • Derinin sürtünmeye karşı direncini azaltır.
    • Kilo kaybı ve kas kaybına neden olarak doku kaybı oluşturur.Düşük protein,vitamin ve kalori alımı yara iyileşmesini geciktirir.
  • 20. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN h)Anemi i)Enfeksiyon j)Şişmanlık   k)Aşırı zayıflık
    • Hemoglobin seviyesinde düşüş dokulara taşınan oksijen miktarını azaltır.
    • Dokuların direncini azaltır.Terleme olaya eşlik eder.
    • Yetersiz kan damarı olan yağ dokusu basınçtan daha çabuk etkilenir.
    • Kemik çıkıntılarını basınca karşı koruyan yağ dokusu kaybedilmiştir.
  • 21. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN l)Sıvı Dengesi: Ödem, Dehidratasyon m)Yaşlılık n)Mevcut basınç yarası
    • Ödemli dokuda kan akımı ve dokunu basınca,sürtünme ve çizilmeye karşı direnci a zalır. Dehidratasyonda deri elastikiyetini kaybeder ve turgoru azalır.
    • Deri elastikiyetini kaybeder ve kurur, deri direnci azalır.
    • Pozisyon değişikliğini sınırlar, sağlam dokuların direnci azalır .
  • 22. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN a)Normal reaktif hiperemi b)Solgunluk
    • Normal bir tepkidir. Basınçla ve süresi ile orantılıdır.Kısa süreli basınçlarda pozisyon değiştirildiğinde kısa süreli olmalıdır.1 saatten fazla sürmesi risklidir.
    • Beklenen bir sonuçtur.
    2-Basınç Alanlarında Dokunun Durumu Değerlendirme Mantığı
  • 23. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN c)Sertlik d)Solgunluk ve beneklenme e)Yüzeysel tabakanın kaybı f)Kabuk,kabarcık ya da sivilce
    • Deri yüzeyinin altında ödem ve reaktif hiperemi ile birliktedir.
    • Hipoksi sonucu oluşan anormal bir fizyolojik yanıttır.
    • Basınç yarasının erken belirtilerindendir.
    • Deride ki hasarın erken belirtilerindendir.Fakat hasar doku altında daha azdır.
  • 24. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN a)Burun b)Dudak,dil   c)IV alanlar(uzun süreli infüzyon) d)Drenaj tüpleri e)Foley sonda
    • Nazogastrik tüp alanı
    • Oral airway ya da nazogastrik tüp oral mukoza ve deri için büyük lokal risk taşır.
    • Hareketsizliğe neden olur.
    • Hareketsizliğe ve strese neden olur.
    • Özellikle ödemde labialarda basınç oluşturur .
    3-Hastanın Olası Basınç Alanlarını Değerlendirme Değerlendirme Mantığı
  • 25.
    • 4-Yatak ya da sandalyede pozisyon değiştirilen alanlar ı n gözlenmesi
    • Vücut ağırlığı kemik çıkıntılar üzerinde yoğunlaşır.
    • Kontraktürler hareketi kısıtlar.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 26.
    • 5-Hastanın pozisyon değiştirme yeteneğini gözlemek
    • 6-Risk Değerlendirme Sonucu a)Norton ölçeği b)Gossnel ölçeği c)Braden ölçeği
    • 7 - Bir alandaki kızarıklığın süresini gözlemek
    • Sürtünme ve çizilme hastanın pozisyon değiştirme yeteneğine bağlıdır.
    • Koruyucu önlemleri almak için hastanın riskleri ölçekle değerlendirilmelidir.
    • Kızarıklığın süresi genellikle hipoksi süresinin yarısı kadardır.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 27.
    • 8-Beslenme verilerinin değerlendirilmesi, serum albumin ,total protein hemoglobin düzeyleri
    • 9-Hasta ailesinin risk faktörlerini anlama düzeyini değerlendirme
    • 10-Bulunan değerlendirme ölçütlerinin kayıt edilmesi
    • Yetersiz beslenme sürtünme ve çizilmeye karşı dokunun direncini azaltır.
    •   Koruyucu önlemleri almayı kolaylaştırır.
    • Deri bütünlüğü ve basınç yarası gelişimi ile ilgili temel verileri sağlar.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 28. Hemşirelik Bakımının Amaçları
    • Hijyen ve bölgesel bakımla deri bütünlüğünü sürdürmek
    • Deri ve kas- iskelet sistemini basınç,sürtünme ve çizilmeden korumak ve incinmeyi azaltmak
    • Besin alımını düzeltmek
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 29.
    •   Aktivite ve hareketi ayarlamak
    •   Vücuttaki basıncı dengelemek
    •   Uygun bölgesel yara bakımını öğretmek
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 30. BASINÇ YARASI ÖNLEYİCİ HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ
    • 1-RİSK DEĞERLENDİRMESİ
    • a)Hastayı taşıyan,pozisyon veren kişiler basınç yarası hakkında bilgilendirilmelidir.
    • b)Hasta sistematik bir şekilde ölçeklerle değerlendirilmelidir.
    • c )Düzenli aralıklarla değerlendirme yinelenmelidir.
    • d)Risk faktörleri tanımlandığında koruyucu önlemler alınmalıdır.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 31. 2-DERİ BAKIMI VE ERKEN TEDAVİ
    • a)Deri her gün gözlenmeli ve sonuçları kaydedilmelidir.
    • b)Sık vücut banyosu verilmeli,yumuşak temizleyiciler kullanılmalı,sabun kullanılmamalı, sıcak su ve sürtmeden kaçınılmalıdır.
    • c)İnkontinans değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir.İnkontinans kontrol altına alınamadığında emici bezler kullanılmalı ve çok sık değiştirilerek temizlik ve kuruluk sağlanmalıdır. Üriner inkontinansta deri temizliği daha sık yapılmalı ve deri koruyucular uygulanmalıdır .
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 32.
    • d)Deriyi koruyucu nemlendirici kremler kullanılmalıdır.Deriyi kuru tutmak için nemliliğe neden olan çevresel faktörler azaltılmalıdır.
    • e)Kemik çıkıntıları üzerine masaj yapılmamalıdır.
    • f)Uygun taşıma,
    • çevirme teknikleri
    • kullanılarak sürtünme
    • ve çizilme en aza
    • indirilmelidir.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 33.
    • g)Koruyucu yağlı kremler kullanılarak sürtünme azaltılmalıdır.
    • h)Yeterli beslenme sağlanmalıdır.
    • i)Hareket ve aktivite planı yapılmalıdır.
    • j)Gözlem ve hasta sonuçları kaydedilmelidir.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 34. 3-DESTEKLEYİCİ YÜZEYLER
    • a) Yatakta her 2 saatte bir,sandalyede saatte bir pozisyon değiştirilmelidir.
    • b)Pozisyon değiştirme programı yapılmalıdır.
    • c)Riskli hastalarda basınç azaltıcı yatak/sandalye kullanılmalıdır.
    • d)Hastaya ağırlık ve basınç dağıtıcı pozisyon değişimleri konusunda bilgi verilmelidir.
    • e)Personele eğitim yapılmalıdır.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 35.
    • f)Hasta yatakta kaldırılarak
    • pozisyon verilmeli ve bu
    • taşıyıcılara öğretilmelidir.
    • Yatakta kaymış hastaları
    • yukarı çekerken çarşaf
    • kullanılmalıdır.
    • h)Yatak başı 30  den
    • yüksek olmamalıdır.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 36.
    • ı)Topukların yatağa temas etmesini önlemek için alt bacağın arka alt kısmına bası yapmayacak şekilde yastık yerleştirilmelidir. 30 dakikada bir dolaşım kontrol edilmelidir.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 37. 4-EĞİTİM
    • a)Risk faktörlerinin etyolojisi, değerlendirme ölçeklerinin uygulanması, deri değerlendirme, yüzey destekleyicilerin seçimi,deri bakım planı geliştirme,basınç yarası gelişimini azaltıcı pozisyonlar öğretilmelidir.
    • b) Hasta,ailesi ve bakım veren kişiler koruyucu,tedavi edici işlemler konusunda eğitilmelidir.
    • c)Basınç yarasını önlemek için etkili bir değerlendirme programı yapılmalıdır.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 38. 5. Beslenme düzeni sağlamak    
    • Protein ve hemoglobin seviyesi yatak yaralarının tedavisinde oldukça önemlidir. Bir hastada günlük protein kaybı 50gr kadar olduğunda yatak yarası oluşabilir ve açılabilir.
    • Verilen protein miktarının artırılması normalde 2 ila 4 saatte epidermal dokunun yenilenmesine yardım eder.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 39.
    • Kalori alımının artırılması normalde en az bir ila bir buçuk saatte subkutan dokunun yenilenmesine yardımcıdır.
    • C vitamini alımının artırılması ise protein sentezini sağlar.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 40. Yatak Yaralarının Önlenmesi Ve Tedavisinde Kullanılan Mekanik Aletler
    • Vücutta Basınç Alanlarının Desteklenmesi ni Sağlamak İçin;
    • 1. Düzgün ve yumuşak çarşaflar
    • 2. Büyük basınç alanlarını
    • yataktan rulo ve
    • yastıklarla kaldırarak
    • ayırmak
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 41.
    • Hastanın Çevrilmesine Yardım İçin :
    • 1. Hastayı prone ve supine pozisyonda 210  dikey düzlemde çevirebilen elektronik kontrollü Circolektrik yatak
    • 2. Hastayı prone ve supine pozisyonda yandan yana çeviren Guttman yatağı
    • 3. Hastayı her 3 dakikada bir 270  çeviren Rotokinetic tedavi masası
    • 4. Prone ve supine pozisyonda yatay düzlemde hastayı çevirebilen kafes şeklindeki Stryker yatak
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 42. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 43. Basınç Eşitlemek y a d a Azaltmak İçin;
    • 1. Her 3 ila 7 dakikada bir pompa sistemi ile polivinyl hava hücrelerine hava doldurarak ve boşaltarak dönüşümlü olarak basınç noktalarını değiştiren dönüşümlü hava yatakları
    • 2. Hastanın vücut ağırlığını eşit olarak
    • yayan ve dağıtan su yatakları
    • 3. Toz halde küçük hacimli toprak içeren
    • hastanın ağırlığını yayarak basınç azaltan,
    • sürtünme indirgeyen, yukarı doğru hafifçe
    • dalgalanarak hava basıncı uygulayan ısı
    • kontrollü Clinitron yatak
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 44.
    • Son söz olarak;
    • Basınç yarasının tedavisi önlenmesinden daha pahalıya mal olmakta, sağlık bakım maliyetini artmakta ve hastanın yaşam kalitesini etkilemekte, zaman zaman hayatı tehdit edici durumlara zemin hazırlamaktadır.
    • Bası yaralarının önlenmesinde ve bakımında hemşirenin % 100 sorumluluğu vardır. Oluşmasından ise % 99 sorumludur.
    Öğr. Gör. Dr. S. TORUN
  • 45. Öğr. Gör. Dr. S. TORUN BAŞARILAR DİLERİM Sağlık Slaytl arı İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com