beyin ölümü slayt, beyin ölümü sunum

1. POTANSİYEL DONÖR-BEYİN ÖLÜMÜ VE ORGAN BAĞIŞI Op.Dr.Sami CEBELLİ DENİZLİ DEVLET HASTANESİ ORGAN NAKLİ KOORDİNATÖRÜ Sağlık Slaytl arı İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com

3. KADAVRA’DAN ORGAN BAĞIŞI (Dünya)

4. % 32,5 ORGAN BAĞIŞ ORANI

5. T.C. Sağlık Bakanlığı 2006 verileri 282 Kemik iliği 4958 Kornea 64 Pankreas 30 Kalp- akciğer 1 Akciğer 10 Kalp kapağı 227 Kalp 1469 Karaciğer 13956 Böbrek Bekleme listelerine kayıtlı hasta sayısı Organ- doku

6. Bir yapay kalbin maliyeti 100.000 dolar (altı ay süreli) Kalp Transplantasyonu 30.000 Dolar Transplantasyondan Sonraki yıllar ¼ Maliyet Akciğer Transplantasyonu için Yurtdışına: 200.000 Dolar Akciğer Transplantasyonu Türkiye de 45.000 Dolar

8. Henüz beyin ölümü gelişmemiş ama gelişmesi muhtemel hasta Potansiyel Donör………… Donör................ Beyin ölümü raporu alınmış organları bağışlanmış vaka Donör Adayı.... Beyin ölümü raporu alınmış ama henüz bağış izni alınmamış vaka TANIMLAR

9. Her yoğun bakım yatağı başına en az 1 Beyin Ölümü / Sene tespiti demektir…

10. POTANSİYEL DONÖR Glaskow koma skalası < 7 < 5

11. Glaskow Koma Skalası 6 İstekleri yapma Normal spontan hareket Motor cevap 3-15 5 Dokunma ile çekme Dokunma ile çekme 4 Ağrı ile çekme Ağrı ile çekme 3 Dekortike postür Dekortike postür 2 Desebre postür Desebre postür 1 Yok Yok Total Skor 5 Oriyante ve yeterli Anlamsız sözler 4 Uygunsuz konuşma İrritabl, ağlıyor 3 Yetersiz kelimeler Ağrı ile ağlama 2 Anlamsız sözler Ağrı ile inleme 1 Yok Yok Sözel cevap 4 Spontan Spontan 3 Sesli uyarana Sesli uyarana 2 Ağrılı uyarana Ağrılı uyarana 1 Yok Yok Göz açma Puan Çocuk ve yetişkin İnfant Cevap

12. Glaskow Koma Skalası Hafif nörolojik hasar 13-14 Orta derecede nörolojik hasar 9-12 Anlamlı nörolojik hasar 3-8 Derecelendirme Total skor

13. POTANSİYEL DONÖRÜN TESPİTİ İÇİN GEREKLİ BASAMAKLAR 1 – Potansiyel Donör Hastanelerinin tanımı ve tespiti 2 – Transportasyon Organizasyonu ( Ambulans hizmetleri ) 3 – Donör Hastanesinin Yapılandırılması

14. POTANSİYEL DONÖR HASTANELERİ 1 - Yeterli sayıda ve etkin ventilatör desteği sağlayabilmesi 2 - Beyin ölümü raporu verebilecek organizasyonu olması 3 - Koordinatör bulunması Özel Hastaneler Devlet Hastaneleri Üniversite Hastaneleri

15. TRANSPORTASYON BASAMAĞI Ambulans Koma skalası < 7 olan hasta Hedef hastane uzak Hedef hastane yakın POTANSİYEL DONÖR HASTANESİ Ara hastane (bekleme)

16. HASTANE BASAMAĞI Hastaya gerekli müdahale en hızlı şekilde yapılırken aynı zamanda potansiyel bir donör olduğu unutulmamalıdır. Eğitilmiş acil servis ve yoğun bakım personeli En kısa zamanda hastanenin yoğun bakım ünitesine transferi yapılmalıdır

17. Ambulans hizmetleri Yoğun Bakım Acil Servis

20. BEYİN ÖLÜMÜ Hormonal ve Metabolik bozukluklar Katekolamin fırtınası Vazokonstriksiyon Nöropeptid salınımı İskemik beyinden mediatörlerin salınımı Periferik iskemi Endotel aktivasyonu Periferik organlarda enflamasyon

28. Hipotansiyon % 80 Diyabet insipid % 65 Yaygın damar içi koagülasyon % 30 Ritm bozuklukları % 30 Pulmoner ödem % 20 Asidoz % 10

29. DONÖR YÖNETİMİ

35. Bolus doz İnfüzyon dozu Triiodotironin (T3) 4  g 3  g/saat Tiroksin (T4) 20  g 10  g/saat Metilprednisolon 15 mg/kg 24 saatte bir tekrar Arginin vazopresin 1 U 0,5-4 U/saat (2.4) İnsülin 10 U (% 50 dekstroz) Kan şekeri: 80-150 mg/dl Minimum doz 1 U/saat

41. Beyin hasarlanmamışsa Beyin ölmez Williams MA. Crit Care Med 1997;25(1);1787 Katastrofik beyin hasarı: Birincil hasar, ikincil yaygın beyin hasarına neden olacak kadar ciddi bir durumu ifade eder travma hipoksi hipotansiyon hidrosefali kanama infarkt enfeksiyon Tm metabolik hast. entoksikasyon nöbetler

44. ÜLKE BAŞLANGIÇTAN SONRA SAATLER TEST TEKRAR SAATİ HEKİM SAYISI TAMAMLAYICI TEST TEST ŞEKLİ Avusturya tanımlanmamış 12 1 veya 2 opsiyonel EEG, TKD, SA Belçika 6 tanımlanmamış 3 opsiyonel EEGx2, EP, SA Danimarka 6 2 (zorunlu) 2 opsiyonel SA Finlandiya tanımlanmamış tanımlanmamış 1 opsiyonel EEG, SA Fransa tanımlanmamış tanımlanmamış 2 zorunlu EEGx2, SA Almanya tanımlanmamış 12 veya tamamlayıcı test 2 opsiyonel EEG, EP, TKD, SA veya Nuk Yunanistan tanımlanmamış 8 3 zorunlu EEG, Nuk, SA İtalya 6 6 1 veya fazla zorunlu EEGx3 Lüksenburg tanımlanmamış tanımlanmamış 1 zorunlu Eeg, EP, SA veya Nuk Hollanda tanımlanmamış tanımlanmamış 1 veya fazla zorunlu EEG veya,SA Polonya tanımlanmamış 3 1 yok EEG, EP, SA Portekiz tanımlanmamış 2-24 (zorunlu) 2 opsiyonel EEG, TKD, SA Slovakya tanımlanmamış tanımlanmamış 3 zorunlu EEG, TKD, SA İspanya 6 6 1 opsiyonel EEG veya SA İsveç tanımlanmamış 2 2 zorunlu SA (30 dak) İsviçre 5 6 (zorunlu) 2 Yaralı ama gerekli değil EEG, EP, SA veya Nuk Britanya 6 isteğe bağlı 2 yok - Yugoslavya tanımlanmamış 3 3 opsiyonel EEG, EP, SA

54. Apne testi

61. Dinamik nükleer skan

62. Tekli foton emisyon BT taraması