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TRAUMA OCULAR
     2012




                  Nicole Herrera Toro
         Estudiante Tecnología Médica
                Mención Oftalmología
Protocolo Diagnostico en
presencia de Trauma Ocular
Protocolo Diagnostico en presencia
             de Trauma Ocular
   Anamnesis: Es importante conocer las circunstancias y el exacto
    mecanismo del trauma. Esto implica un interrogatorio sobre la
    naturaleza del trauma (penetrante versus contuso) y las
    circunstancias que lo rodeaban, como si estaba golpeando metal
    contra metal, posible anticipación de material orgánico, la
    asociación con explosivos, la participación de armas de fuego,
    entre otros.
Examen Físico
    Clínica:
-   Agudeza Visual: Lo primero es evaluar la visión
     del o los ojos afectados. Se efectúa con tableros
     de Snellen, la idea es comparar la visión del ojo
     afectado con la del ojo sano.
   Examinar con linterna párpados, puntos
    lagrimales, córnea y esclera en búsqueda de
    perforación, estado de la pupila, CE superficiales.
    Para facilitar el examen usar Proparacaína
    (anestésico local).
   Examinar la córnea con fluoresceína
    permitiendo observar heridas superficiales o
    úlceras corneales traumáticas.
   Realizar motilidad, ésta permite detectar diplopia
    y limitaciones de movimiento
   Examinar fondo de ojo para descartar o
    detectar hemorragias vítreas y alteraciones
    retinales traumáticas.
   Derivar
    A través del triage oftalmológico logramos definir la
    gravedad del trauma ocular y su derivación, si por
    ejemplo el paciente tiene visión disminuida debe ser
    enviado al oftalmólogo aunque no se detecten
    lesiones visibles.
Triage del Trauma Ocular
   Es el proceso mediante el cual se selecciona a las personas a
    partir de su necesidad de recibir tratamiento oftalmológico (en
    caso de trauma ocular) cuando los recursos disponibles son
    limitados.
   Para priorizar la atención serán tomados en cuenta cuatro
    parámetros, cada uno de ellos con una valoración distinta:

     Criterio en    No presenta      moderado          Severo
      evaluación

       Ojo rojo           0               1               2

        Dolor             0               1               2

      Perdida de          0               2               4
          visión
      Riesgo de           0               2               4
        apertura
         ocular
Parámetro Ojo Rojo:




Parámetro Dolor
Parámetro Perdida de
Visión




                       Parámetro Riesgo
                       Apertura Ocular
    Según el valor obtenido al sumar cada uno de
     los parámetros se asignará un color y según
     éste se priorizará su atención, desde el
     blanco, el menos grave, hasta el rojo que es
     de compromiso vital.

    0-3  blanco   4-7  verde   8-12amarillo   Urgencia   vital
                                                    rojo
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Trauma ocular 2012

  • 1. TRAUMA OCULAR 2012 Nicole Herrera Toro Estudiante Tecnología Médica Mención Oftalmología
  • 3. Protocolo Diagnostico en presencia de Trauma Ocular  Anamnesis: Es importante conocer las circunstancias y el exacto mecanismo del trauma. Esto implica un interrogatorio sobre la naturaleza del trauma (penetrante versus contuso) y las circunstancias que lo rodeaban, como si estaba golpeando metal contra metal, posible anticipación de material orgánico, la asociación con explosivos, la participación de armas de fuego, entre otros.
  • 4. Examen Físico  Clínica: - Agudeza Visual: Lo primero es evaluar la visión del o los ojos afectados. Se efectúa con tableros de Snellen, la idea es comparar la visión del ojo afectado con la del ojo sano.
  • 5. Examinar con linterna párpados, puntos lagrimales, córnea y esclera en búsqueda de perforación, estado de la pupila, CE superficiales. Para facilitar el examen usar Proparacaína (anestésico local).
  • 6. Examinar la córnea con fluoresceína permitiendo observar heridas superficiales o úlceras corneales traumáticas.
  • 7. Realizar motilidad, ésta permite detectar diplopia y limitaciones de movimiento
  • 8. Examinar fondo de ojo para descartar o detectar hemorragias vítreas y alteraciones retinales traumáticas.
  • 9. Derivar A través del triage oftalmológico logramos definir la gravedad del trauma ocular y su derivación, si por ejemplo el paciente tiene visión disminuida debe ser enviado al oftalmólogo aunque no se detecten lesiones visibles.
  • 10. Triage del Trauma Ocular  Es el proceso mediante el cual se selecciona a las personas a partir de su necesidad de recibir tratamiento oftalmológico (en caso de trauma ocular) cuando los recursos disponibles son limitados.  Para priorizar la atención serán tomados en cuenta cuatro parámetros, cada uno de ellos con una valoración distinta: Criterio en No presenta moderado Severo evaluación Ojo rojo 0 1 2 Dolor 0 1 2 Perdida de 0 2 4 visión Riesgo de 0 2 4 apertura ocular
  • 12. Parámetro Perdida de Visión Parámetro Riesgo Apertura Ocular
  • 13. Según el valor obtenido al sumar cada uno de los parámetros se asignará un color y según éste se priorizará su atención, desde el blanco, el menos grave, hasta el rojo que es de compromiso vital. 0-3  blanco 4-7  verde 8-12amarillo Urgencia vital rojo
  • 14. FIN