Se está descargando su SlideShare. ×
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Radiologia torax
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Radiologia torax

43,225

Published on

Published in: Tecnología, Negocios
1 Comment
24 Me gusta
Estadísticas
Notas
Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
43,225
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
1,158
Comentarios
1
Me gusta
24
Insertados 0
No embeds

Denunciar contenido
Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
No notes for slide

Transcript

  • 1. Métodos de Diagnóstico por Imagem aplicados ao Tórax Carmem Lúcia Fujita Médica Assistente do Instituto de Radiologia do HCFMUSP
  • 2. Modalidades de Diagnóstico por Imagem em Tórax • Radiografia • Ultra-sonografia • Tomografia Computadorizada • Ressonância Magnética • Cintilografia pulmonarTópicos importantes: • princípios físicos • indicações/ custo-efetividade de cada modalidade • anatomia • terminologia empregada nos laudos • interpretação dos achados
  • 3. OBJETIVOS DESTE MÓDULO: 1. Apresentar as diferentes modalidades em diagnóstico por imagem em tórax 2. Fornecer noções básicas em relação a:  princípios físicos do método  indicações / limitações e contraindicações  custo-efetividade de cada modalidade  anatomia básica  terminologia empregada nos laudos  interpretação das imagens
  • 4. Radiografia do Tórax
  • 5. Radiografia do Tórax• método de diagnóstico mais utilizado• geralmente é o 1º método de imagem• baixo custo• amplamente disponível• todo médico deve estar capacitado a interpretar umaradiografia simples do tórax
  • 6. Radiografia do Tórax• princípios de formação da imagem• indicações e limitações do método• anatomia e sistematização da análise• terminologia utilizada nos laudos• alterações radiográficas que devem ser reconhecidaspelo médico de qualquer especialidade
  • 7. Radiografia do TóraxPríncipios da formação da imagem: Incidência póstero-anterior
  • 8. Radiografia do TóraxPríncipios da formação da imagem: • utiliza radiação ionizante • a ampola emite os raios que são absorvidos (mais ou menos de acordo com a densidade das estruturas do corpo) antes de atingirem o filme • 4 densidades: ar, gordura, água (partes moles) e cálcio
  • 9. Radiografia do TóraxIndicações e limitações do método: • primeiro método de avaliação • baixo custo e ampla disponibilidade • diagnóstico de situações de urgência
  • 10. Radiografia do TóraxAnatomia básica e sistemática da análise:
  • 11. Radiografia do TóraxSombras ou silhuetas mamárias
  • 12. Radiografia do TóraxPartes moles do arcabouço torácico
  • 13. Radiografia do TóraxEstruturas ósseas
  • 14. Radiografia do TóraxRecessos ou seios costofrênicos e cavidades pleurais
  • 15. Radiografia do TóraxRecessos ou seios costofrênicos e cavidades pleurais Obliteração do seio costofrênico direito
  • 16. Radiografia do TóraxSombra ou silhueta cardíaca Índice cárdio-torácico
  • 17. Radiografia do TóraxMediastino VEIA BRAQUIOCEFÁLICA DIREITA VEIA CAVA SUPERIOR ÁTRIO DIREITO
  • 18. Radiografia do TóraxMediastino ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQ BOTÃO AÓRTICO ARCO MÉDIO VENTRÍCULO ESQUERDO
  • 19. Radiografia do TóraxAlargamento do mediastino por aorta alongada AORTA DESCENDENTE AORTA ASCENDENTE
  • 20. Radiografia do TóraxMediastino superior Grosseiramente, os limites do mediastino acima da croça da aorta não ultrapassam a largura do corpo vertebral
  • 21. Radiografia do TóraxHilos pulmonares
  • 22. Radiografia do TóraxHilos pulmonares:  Artérias  Veias  Brônquios  Linfonodos
  • 23. Radiografia do TóraxHilos pulmonares  o hilo direito é mais baixo que o esquerdo  é mais fácil de ser visibilizado  os dois tem a mesma densidade
  • 24. Radiografia do TóraxHilos pulmonaresAumento hilar: brônquio: Carcinoma broncogênico Tumor carcinóide vasos: Dilatação da artéria pulmonar Insuficiência cardíaca linfonodomegalias: sarcoidose metástases linfonodais linfoma
  • 25. Radiografia do Tórax Hilos pulmonaresTumor pulmonar no hilo D Tumor pulmonar no hilo E
  • 26. Radiografia do TóraxHilos pulmonares Aumento hilar: Dilatação das artérias pulmonares na Hipertensão pulmonar
  • 27. Radiografia do TóraxHilos pulmonares Aumento hilar bilateral: Insuficiência cardíaca congestiva
  • 28. Radiografia do TóraxHilos pulmonares Aumento hilar bilateral: Linfonodomegalias (hilos “em batata”)
  • 29. Radiografia do TóraxTraquéia e Brônquios fonte
  • 30. Radiografia do TóraxPulmões
  • 31. Radiografia do TóraxIncidência de perfil
  • 32. Radiografia do TóraxIncidência de perfil ESPAÇO RETROESTERNAL TRAQUÉIA AORTA ARTÉRIA PULMONAR ESQUERDA COLUNA VEIA CAVA INFERIOR
  • 33. Radiografia do TóraxIncidência de perfil Sinal da coluna
  • 34. Radiografia do TóraxFissuras LSD LM LID Pulmão direito: - fissura horizontal - fissura oblíqua
  • 35. Radiografia do TóraxFissuras Pulmão esquerdo: LSE - fissura oblíqua LIE
  • 36. Radiografia do TóraxOutras incidências: Lordótica
  • 37. Radiografia do Tórax Lordótica Póstero-anterior Lordótica Nódulo pulmonar no ápice direito
  • 38. Radiografia do Tórax Decúbito lateral com raios horizontais Derrame pleuralsubpulmonar esquerdo
  • 39. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • opacidade: aumento da densidade
  • 40. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • opacidade: aumento da densidade Opacidade mal definida Opacidade arredondada bem delimitada
  • 41. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • hipertransparência: diminuição da densidade Cisto no pulmão E Enfisema pulmonar
  • 42. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • cavidade:
  • 43. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • cavidade:
  • 44. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • consolidação do parênquima: aumento da densidade sem perda significativa do volume e eventualmente com broncogramas aéreos
  • 45. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • consolidação:  Pneumonia  Edema agudo de pulmão  Hemorragia pulmonar  Contusão pulmonar  Carcinoma bronquíolo-alveolar
  • 46. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • atelectasia: colapso, perda de volume Sinais diretos:  Opacidade  Deslocamento da fissura  Aproximação dos vasos Sinais indiretos:  Hiperinsuflação compensatória  Elevação da cúpula  Aproximação dos arcos costais  Desvio do mediastino
  • 47. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • atelectasia:Colapso do pulmão E- velamento completo doHTE- desvio do mediastinopara a esquerda
  • 48. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • atelectasia: Atelectasia do LSD - opacificação do campo pulmonar superior direito delimitado pela fissura horizontal - elevação da fissura horizontal
  • 49. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • atelectasia: - atelectasia do lobo médio: opacificação do campo pulmonar inferior direito delimitado pelas fissuras horizontal e oblíqua
  • 50. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • hiperinsuflação:  Hipertransparência (Hiperluscência)  Pobreza de silhuetas vasculares  Cúpulas rebaixadas e retificadas  Aumento do diâmetro antero-posterior
  • 51. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • hiperinsuflação:Hipertransparência difusa dos campos Aumento do diâmetro ântero-posterior do pulmonares tórax
  • 52. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • hiperinsuflação:
  • 53. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • sombra (ou silhueta): imagem de uma estrutura anatômica Sombras mamárias Silhuetas vasculares Silhueta cardíaca
  • 54. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • sinal da silhueta:  Sombra cardíaca direita – lobo médio  Sombra cardíaca esquerda – língula  Cúpulas – lobos inferiores
  • 55. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • sinal da silhueta:Opacidade mal definida no campo médio esquerdo, com borramento dasilhueta cardíaca indica comprometimento da língulaPerfil mostrando consolidação na língula, delimitada pela fissura maior
  • 56. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • sinal da silhueta: Síndrome do lobo médio: atelectasia obstrutiva do lobo médio
  • 57. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • sinal da silhueta:Opacidade mal definida no campo inferior esquerdo. Não borra o contornocardíaco mas faz silhueta com o diafragma: comprometimento do lobo inferior.Opacificação do lobo inferior, delimitado pela fissura maior
  • 58. Radiografia do TóraxTerminologia empregada nos laudos: • sinal da silhueta:Massa pulmonar no lobo inferior esquerdo – não faz sinal da silhueta
  • 59. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• consolidação do parênquima: aumento da densidadesem perda significativa do volume e eventualmente combroncogramas aéreos
  • 60. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• pneumotórax
  • 61. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• derrame pleural Sinal do menisco
  • 62. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• derrame pleural
  • 63. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• nódulo pulmonar:opacidaderazoavelmentecircunscrita menor que3,0 cm
  • 64. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• massa pulmonar:opacidaderazoavelmentecircunscrita maiorque 3,0 cm
  • 65. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• alterações parenquimatosas difusas:reticulado,micronódulos, faveolamento
  • 66. Radiografia do TóraxPrincipais alterações:• alargamento do mediastino
  • 67. Tomografia computadorizada
  • 68. Tomografia Computadorizada
  • 69. Tomografia Computadorizada• princípios de formação da imagem• indicações, contraindicações e limitações do método• anatomia• terminologia utilizada nos laudos• principais alterações
  • 70. Tomografia ComputadorizadaPrincípios de formação da imagem
  • 71. http://www.sprawls.org/resources/CTIMG/classroom.htm#1
  • 72. http://www.sprawls.org/resources/CTIMG/classroom.htm#1
  • 73. http://thayer.dartmouth.edu/~bpogue/ENGG167/14%20Computed%20Tomography.pdf#search=%22computed%20tomography%20physics%22
  • 74. http://thayer.dartmouth.edu/~bpogue/ENGG167/14%20Computed%20Tomography.pdf#search=%22computed%20tomography%20physics%22
  • 75. Tomografia Computadorizada Indicações da tomografia computadorizada: método de escolha para a avaliação do mediastino(permite distinguir diferentes densidades e alocalização anatômica da lesão) estadiamento do carcinoma broncogênico avaliação do nódulo pulmonar permeabilidade dos brônquios lobares, pesquisa debronquiectasias pesquisa de metástases melhor caracterização de lesões pulmonares,mediastinais e pleurais que a radiografia não conseguiudefinir pesquisa de tromboembolismo pulmonar
  • 76. Tomografia ComputadorizadaIndicações do contraste endovenoso: • avaliação do mediastino (vascular, linfonodomegalias, massas mediastinais) • avaliação dos hilos pulmonares • lesões da parede torácica SEM CONTRASTE COM CONTRASTE
  • 77. Tomografia ComputadorizadaContra-indicações : • gestação • insuficiência renal, alergia ao contraste iodado • relativas: asma, miastenia gravis, feocromocitoma
  • 78. Tomografia ComputadorizadaAnatomia
  • 79. Tomografia ComputadorizadaAnatomia
  • 80. Tomografia ComputadorizadaAnatomia
  • 81. Tomografia ComputadorizadaAnatomia
  • 82. Tomografia ComputadorizadaAnatomia
  • 83. Tomografia ComputadorizadaAnatomia
  • 84. Tomografia ComputadorizadaVias aéreas e pulmões
  • 85. Tomografia ComputadorizadaVias aéreas e pulmões
  • 86. Tomografia ComputadorizadaVias aéreas e pulmões
  • 87. Tomografia ComputadorizadaFissuras ou cissuras Pulmão direito Pulmão esquerdo
  • 88. Tomografia ComputadorizadaTerminologia utilizada nos laudos: •opacidade: aumento da atenuação do parênquima •consolidação: opacidade que obscurece as silhuetas vasculares, sem perda de volume e eventualmente com broncogramas aéreos de permeio •vidro fosco: opacidade que não obscurece as silhuetas vasculares •nódulo: opacidade circunscrita menor que 3,0 cm • massa: opacidade razoavelmente circunscrita maior que 3,0 cm • micronódulo: nódulo menor que 0,7 cm • bronquiectasias: dilatação irreversível dos brônquios • bolhas (enfisema): aumento do espaço aéreo por destruição das paredes alveolares
  • 89. opacidade: aumento daatenuação do parênquimaconsolidação: opacidadeque obscurece as silhuetasvasculares, sem perda devolume e eventualmente combroncogramas aéreos depermeiovidro fosco: opacidade quenão obscurece as silhuetasvasculares
  • 90. nódulo: opacidaderazoavelmente circunscritamenor que 3,0 cmmassa: opacidaderazoavelmente circunscritamaior que 3,0 cm
  • 91. bolhas (enfisema):aumento do espaço aéreopor destruição das paredesalveolares
  • 92. cisto: hipodensidade focalcom paredes finascavidade: hipodensidadefocal com paredes espessas
  • 93. bronquiectasias:dilatação irreversível dosbrônquios
  • 94. Tomografia ComputadorizadaPrincipais alterações:  pleura e parede  pulmões  mediastino
  • 95. Tomografia ComputadorizadaPleura
  • 96. Pneumotórax
  • 97. Derrame pleural
  • 98. Tomografia ComputadorizadaLesões Mediastinais: Princípios diagnósticos das lesões mediastinais  localização da lesão (origem e relação com as estruturas adjacentes)  atenuação (cística ou sólida, realce ao contraste)  caráter invasivo ou não invasivo
  • 99. Tomografia ComputadorizadaPrincípios diagnósticos das lesões mediastinais  mediastino anterior  mediastino médio Ant  mediastino posterior Post Med
  • 100. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Anterior 4 “T” s: • linfoma • timoma • tu células germinativas • tireóide
  • 101. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Anterior Linfoma de Hodgkin
  • 102. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Anterior Timoma Cístico
  • 103. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Anterior Bócio Mergulhante
  • 104. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio• vasos: aneurisma, dissecção• coração: cardiomegalia, alterações pericárdicas• traquéia: estenose, tumores• esôfago: megaesôfago, tumores• linfonodos: linfoma, metástases linfonodais, sarcoidose,tuberculose primária• outras alterações: mediastinite, pneumomediastino
  • 105. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio Aneurisma da aorta
  • 106. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio Dissecção da aorta
  • 107. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio TEP agudo
  • 108. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio Ca Adenóide Cístico da traquéia
  • 109. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio Ca de esôfago
  • 110. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio linfoma
  • 111. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio pneumomediastino
  • 112. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio pneumomediastino
  • 113. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio hematoma de mediastino
  • 114. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio pseudoaneurisma da aorta
  • 115. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Médio mediastinite
  • 116. Pericardite TuberculosaCalcificações pericárdicas
  • 117. Tomografia ComputadorizadaLesões do Mediastino Posterior• tumores neurogênicos• hematopoiese extramedular tu neurogênico hematopoiese extramedular
  • 118. Ultra-sonografiaIndicações: • Derrame pleural • Movimentação da cúpula frênicaLimitações: • avaliação do parênquima pulmonar e mediastino
  • 119. Ressonância MagnéticaIndicações: • não tem acurácia para avaliação de lesões pulmonares (focais ou difusas) • na avaliação do mediastino e parede torácica • nos pacientes que não podem receber contraste iodadoLimitações: • pacientes dispnéicos e não colaborativos • disponibilidade e custo

×