Anomalias Congenitas Vertebrales - Dra. Rut Campos
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Anomalias Congenitas Vertebrales - Dra. Rut Campos

on

  • 22,656 reproducciones

Presentacion Realizada por Dra Campos en el Marco dela Formación en la Especialidad de Medicina Física y Rehabilitación

Presentacion Realizada por Dra Campos en el Marco dela Formación en la Especialidad de Medicina Física y Rehabilitación

Statistics

reproducciones

Total Views
22,656
Views on SlideShare
22,627
Embed Views
29

Actions

Likes
2
Downloads
312
Comments
0

1 insertado 29

http://www.slideshare.net 29

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Anomalias Congenitas Vertebrales - Dra. Rut Campos Anomalias Congenitas Vertebrales - Dra. Rut Campos Presentation Transcript

  • ANOMALIAS CONGENITAS VERTEBRALES Dra. Rut Campos [email_address] “ ESCOLIOSIS CONGENITA” HOSPITAL VERA CANDIOTI Santa Fe
  • “ ESCOLIOSIS CONGENITA”
    • Se define como “Escoliosis Congénita” la curvatura lateral de la columna causada por anomalías del desarrollo vertebral, que producen un crecimiento longitudinal ASIMETRICO de la columna.
    • La incidencia real de la Escoliosis congénita se desconoce porque algunas anomalías vertebrales producen deformi-dades tan insignificantes que permanecen sin diagnóstico.
  • PATOGENIA
    • La progresión de la deformidad congénita se produce en relación con las asimetrías de crecimiento vertebral.
    • El desarrollo embriológico del raquis es un proceso rápido y complejo. Este desarrollo mesenquimal se completa antes de la 6ta. semana de vida uterina y durante la fase cartilaginosa y ósea, no hará más que seguir el patrón mesenquimal y las anomalías vertebrales estarían ya establecidas en el nacimiento.
    • El crecimiento longitudinal del raquis se produce por la suma del crecimiento de cada uno de los platillos vertebrales.
    • En condiciones normales se produce de manera simétrica y sin curvas patológicas.
    • Cuando hay una anomalía vertebral existe una ASIMETRIA en el número de placas o en el potencial de crecimiento de un lado de la columna.
    • CIFOESCOLIOSIS
    • ESCOLIOSIS
    • CIFOSIS
    • LORDOESCOLIOSIS
    • LORDOSIS
    El resultado es:
    • Desviación de la columna en cualquier plano del espacio y dependiendo de la localización del defecto se producirán:
    • Los casos de:
    por predominio de defecto posterior son mucho más raro aunque también existen.
    • Asumido que la deformidad congénita se produce como consecuencia de un crecimiento longitudinal ASIMETRICO. El tratamiento irá encaminado a la reducción potencial de crecimiento.
    • La deformidad progresará hasta que termine el crecimiento o hasta que las placas de crecimiento se hayan fusionado.
    • La velocidad de crecimiento del raquis no es uniforme; hay 2 períodos de crecimiento rápido:
    • Conocido como brote puberal.
    • Durante los 2 primeros años y
  • CLASIFICACION La clasificación de las anomalías de la columna se ha basado en el desarrollo embriológico de ésta. Se reconocen 3 grupos:
    • DEFECTOS DE FORMACIÓN.
    • DEFECTOS DE SEGMENTACIÓN.
    • DEFECTOS MIXTOS.
    Aproximadamente el 80 % de las anomalías vertebrales pueden ser clasificados en estos grupos. Solo un 20 % es inclasificable, porque se trata de una mezcla de malformación o porque la deformidad es muy grave, y no se puede realizar la clasificación.
  • DEFECTOS DE SEGMENTACION
    • Se produce una sola barra de hueso que une dos o más segmentos vertebrales.
    • Pueden ser unilaterales o bilaterales y se producen con mayor frecuencia en el área torácica o toracolumbar.
    • Dentro de esta clasificación tenemos:
  • a) Una de las causas más comunes de Escoliosis. b) Consiste en una barra ósea que fusiona los discos intervertebrados y las articulaciones posteriores de un lado de la columna. c) Quedando libre el lado contralateral. d) La barra no tiene placas de crecimiento (por lo tanto no puede crecer). e) El lado normal conserva su potencial de crecimiento y por tanto se produce la Escoliosis. 1. BARRA UNILATERAL NO SEGMENTADA
    • “ A este defecto se puede añadir además fusiones de las costillas adyacentes al segmento malformado”.
    • El grado de deformidad dependerá del potencial de crecimiento del lago sano.
    • Esta diformidad se deteriora 5º por año y sobrepasa los 50º a los 10 años de edad.
    • Deformidad grave.
  •  
  • a) Estas hemivértebras conservan todo el potencial de crecimiento. c) Es la Escoliosis congénita de peor pronóstico en cuanto a magnitud ángular. d) El promedio de deterioro anual es de 6º y todos sobrepasan los 50º a los 4 años de edad. e) Causa casi constantemente restricción respiratoria. 2. BARRA LATERAL C/HEMIVERTEBRAS LIBRES EN EL LADO CONTRALATERAL: b) La deformidad resultante es mucho peor.
    • “ Es obvio que en los defectos de segmentación no existe posibilidad alguna de crecimiento en el lado de la malformación”.
    • “ Cualquier alternativa de tratamiento, para por frenar el crecimiento del lado normalmente segmentado”.
    • “ La precocidad del tratamiento está determinada por la magnitud de la deformidad”.
    • “ En casos graves la cirugía puede estar indicada a los 2 años de edad”.
  •  
  • DEFECTOS DE FORMACION Que resultan en hemivértebras:
    • Simple acuñamiento lateral.
    • Ausencia completa de la mitad de una vértebra (hemivértebra).
    • Ausencia de ¾ partes de una vértebra (quedando una esquina postero lateral) con un solo pediculo.
    • HEMIVERTEBRAS:
    • Formada por medio cuerpo.
    • Acuñado.
    • Con su único pedículo y medio arco posterior.
    • Frecuentemente las hemivértebras de la región torácica tienen su correspondiente costilla.
    • Resulta un número desigual de costilla respecto al otro lado.
    “ Otra causa muy común de Escoliosis congénita: ausencia de media vértebra”
    • Dentro de las hemivértebras tenemos 5 tipos según su relación con las vértebras contiguas.
    • Espacios discales normales por encima y por debajo.
    • Está completamene separado de las vértebras contiguas.
    • El crecimiento longitudinal de la hemi-vértebra libre es totalmente normal y no hay crecimiento en el lado donde no existe la vértebra.
    • El crecimiento actúa como una cuña que aumenta de tamaño produciendo la Escoliosis que se deteriora lentamente a razón de 2º por año.
    a) Hemivértebra completamente Segmentada: No incarcerada
    • Trastorno estético es menor: al faltar efecto de anclaje en concavidad (que produce la barra unilateral).
    • La evolución de la hemivértebra produce una pequeña expulsión de la vértebra por la convexidad y al mismo tiempo un acuñamiento inverso de las vértebras contiguas (como para hacer sitio a la hemivértebra).
    • Las hemivértebras torácicas bajas y tora-columbares son las de peor pronóstico.
    • Pueden superar los 45º a término de crecimiento.
    • La hemivértebra No Incarcerada de L 5 presenta a menudo una salida oblicua, y ello obliga a una amplia curva toracolumbar en sentido contrario p/equilibrar el tronco.
    • Es necesario el tratamiento precoz antes de que la deformidad compensatoria se convierta en deformidad extructural.
    • El trastorno estético es muy importante debido a la magnitud y amplio radio de la curva compensadora.
    • Cuando hay 2 hemivértebras en el mis-mo lado se produce una deformidad mayor (3º por año).
    • Ante esta deformidad el tratamiento temprano es lo más prudente.
    • La magnitud de la deformidad depende de la distancia a la que se encuentren las hemivértebras.
    • Si son contiguas o separadas solo por 1 o 2 segmentos; la magnitud será muy limitada.
    • Trastorno estético casi inexistente.
    • Por el contrario si las hemivértebras están en diferentes regiones, producirán una doble curva; no equilibrada.
    • Defectos cosméticos importantes.
    b) Hemivértebras Opuestas:
    • Justo a la vértebra a la que está fusionada solo tiene un espacio discal por encima y otro por debajo.
    • No existe diferente potencial en ambos lados.
    • Pero al tratarse de una vértebra trapezoidal hace que los cartílagos de concavidad soporten más presión axial en relación con el lado de concavidad.
    • Generalmente no necesitan tratamiento excepto si se trata de una localización lumbosacra.
    • En este caso el tratamiento tiene que ser precoz para evitar la curva compensadora.
    c) Hemivértebras Semisegmentadas:
    • No existe desequilibrio de crecimiento.
    • Nunca producirán deformidad significativa.
    • No necesitan tratamiento.
    d) Hemivértebras no Segmentadas: Están totalmente fusionadas a las vértebras vecinas.
    • Contorno más ovoide.
    • Incorporadas a un núcleo que le permite las 2 vértebras contiguas deformadas.
    • La deformación de las vértebras contiguas tiende a compensar a la hemivértebra.
    • Discos habitualmente delgados.
    • Pedículos alineados. Escasa deformidad.
    • Pueden llegar a fusionarse a las contiguas a lo largo del crecimiento.
    e) S emivértebras Incarceradas:
    • ESCOLIOSIS.
    • CIFOSIS.
    • CIFOESCOLIOSIS.
    • LORDOSIS.
    • LORDOESCOLIOSIS.
    • Hay que destacar que pueden existir malformaciones congénitas a varios niveles. Es importante reseñar que las curvas se clasificarán atendiendo al tipo de malformación presente en la curva y no a otras malformaciones que puedan encon-trarse en otra área de la columna.
  •  
  •  
  •