1. DOLORES de
ORIGEN MIOFASCIAL
Diagnóstico y tratamiento
Dr. RODOLFO LEISERSON
Diagnóstico y Tratamiento del Dolor Miofascial
Se denomina míofascia a un músculo rodeado por sus envolturas -fascias.
El diagnóstico y tratamiento de los dolores de origen miofascial está basado en
la presencia de puntos dolorosos denominados puntos gatillo (trigger points deTravell
& Simons) habitualmente múltiples.
Un punto gatillo es una pequeña zona con inflamación local, que resulta de una agresión
nociceptiva sobre las terminaciones nerviosas dentro de los músculos y/o sus fascias.
La información nociceptiva generada en el punto gatillo viaja por vía nerviosa
hasta el cerebro. El cerebro responde de manera refleja con: dolor, contracturasacortamientos musculares, síntomas neurovegetativos, síntomas viscerales, y
trastornos de la postura corporal.
El dolor local de los puntos gatillo irradia en forma regional y a distancia. El
dolor a distancia adopta una representación en áreas cutáneas (dermátomos) y
miofasciales (miótomos) bien delimitadas para cada músculo que Travell denominó
mapas.
Los múltiples puntos gatillo miofasciales, una vez detectados, pueden ser
fácilmente eliminados aplicando diferentes técnicas físicas, entre las cuales destacamos
la estimulación eléctrica por TENS, y la acupuntura. La eliminación de los puntos
gatillo debe ser continuada con elongaciones miofasciales selectivas y pasivas de cada
miofascia involucrada.
La elongación miofascial recupera la longitud muscular normal, y mejora sus
cualidades: flexibilidad, elasticidad, contractilidad, movilidad, y fuerza-resistencia
(rendimiento).
El dolor y las contracturas-acortamientos desaparecen, y la persona puede reiniciar su
vida habitual.
Sin embargo, cuando el dolor miofascial se cronifica en el tiempo, altera la
neuromodulación del S.N.C. lo que facilita la disminución del mecanismo de
inhibición del dolor; aparece así el denominado “dolor central”. De este modo se
genera un circuito patológico automantenido caracterizado por: dolor, contracturasacortamientos miofasciales con su conseuencia de desequilibrios posturales a menudo
asimétricos, y más dolor (central y periférico), que expanden el sufrimiento.
De modo que en los casos de dolores miofasciales crónicos, la búsqueda y tratamiento
de dolor miofascial debe ser completada con la investigación de dolor central para su
tratamiento específico.

2. Conviene destacar que la técnica para eliminación de los puntos gatillo seguida de
elongaciones miofasciales es un Método de Medicina Manual Correctivo; constituye
el primer eslabón de un tratamiento integral restaurador de la salud.
La etapa posterior es de Medicina de reeducación (gimnasias específicas) y
para prevención de nuevos dolores (armonización de la postura corporal y
consejos ergonómicos).
INDICACIONES:
♦ Dolores y contracturas-acortamientos miofasciales:
- Cefaleas tensionales.
- Disfunciones masticatorias (bruxismo y dolores de la articulación
témporomandibular).
- Cérvicocefaleas.
- Cervicobraquialgias.
- Dolores de hombro (omalgia).
- Periartritis de hombro.
- Precordialgia “pseudoanginosa”.
- Lumbalgia y lumbociática.
- Sacroileitis.
- Coxigodinia.
- Puntada de costado.
- Dolores miofasciales de brazo, antebrazo, y mano.
- Dolores miofasciales de la pierna, del tobillo, y del pie.
- Dolor por cicatrices.
♦ Trastornos Posturales:
- Cabeza inclinada o rotada (desarmonía de los ejes cráneo-vértebras
cervicales).
- Asimetrías de hombros.
- Pecho "cerrado" (agobio).
- Inclinaciones del tronco (adelante, atrás, o a un lado).
- Asimetrías de pelvis.
- "Falsa" pierna más corta.
- Tobillos "bloqueados".
- Mal apoyo de pies.
- Mantenimiento de posturas viciosas (computadora, etc).
● ESTRUCTURA DEL CURSO:
* Curso teórico-práctico (en parejas) ejercitando:
Diagnóstico y tratamiento de CERVICOCEFALEAS de origen
miofascial
(eliminación de puntos gatillo + elongaciones musculares
selectivas).

3. * Mostración de pacientes con cérvicocefaleas
(diagnóstico y tratamiento de CERVICOCEFALEAS de
origen miofascial
por: TENS en los puntos gatillo seguido de
elongaciones musculares selectivas;
eventual infiltración con la técnica de PROLOTERAPIA.
● MATERIAL DE ESTUDIO:
Cada alumno al inscribirse recibe en propiedad un CD con todos
los contenidos teóricos y prácticos del curso para su estudio y
consulta.
● CARGA HORARIA: 20 horas.
PROGRAMA
◆ MÓDULO INTRODUCTORIO:
▬ Estructura del Cuerpo Humano
▬ Aparato Locomotor
▬ Postura Corporal -Lectura estructural-
▬ Cadenas Musculares Estáticas
▬ MIOFASCIAS:
- Anatomía;
- Puntos gatillo (trigger points);
- Síntomas
- Áreas de dolor reflejo.
- Eliminación de puntos gatillo (TENS).
- Elongaciones Musculares Selectivas.
▬ Proloterapia (infiltraciones de los puntos gatillo miofasciales).
▬ Neuromioterapia segmentaria.
▬ Decompresión vertebral axial.
▬ Vínculo entre dolor miofascial y dolor neuropático
◆ REGIÓN DEL POLO SUPERIOR- ejercitación en parejas (de a dos):
▬ Generalidades.
▬ Región craneana:
- Caracteres generales.
- Músculos: frontales, occipitales y aponeurosis epicránea.
- Eliminación de puntos gatillo (TENS).
- Técnicas de elongación (para cada músculo).
- Eventual Infiltración de los puntos gatillo miofasciales con
PROLOTERAPIA.
▬ Región facial:
- Caracteres generales.
- Músculos: orbicular de los ojos, zigomático, cutáneo del cuello.

4. - Eliminación de puntos gatillo (TENS).
- Técnicas de elongación (para cada músculo).
- Eventual infiltración de los puntos gatillo miofasciales con
PROLOTERAPIA.
▬ Región estomatognática:
- Generalidades.
- Músculos: temporal, digástrico, masetero, pterigoideo externo,
- pterigoideo interno.
- Disfunciones de Art. Temp. Maxilar.
- Eliminación de puntos gatillo (TENS).
- Técnicas de elongación (para cada músculo).
- Eventual Infiltración de los puntos gatillo miofasciales con
PROLOTERAPIA.
▬ Biomecánica de la unión cráneocervical y del aparato masticatorio.
▬ Ejercicios Autoasistidos para músculos masticatorios y para la
Articulación Témporo-Maxilar ).
◆ REGIÓN DEL CUELLO
- ejercitación en parejas (de a dos):
▬ Generalidades.
▬ Sector posterior del cuello:
- Músculos: trapecio, angular, esplenio, paravertebrales,
suboccipitales.
▬ Sector anterolateral del cuello:
Músculos: esternocleidomastoideo, escalenos, prevertebrales.
- Eliminación de puntos gatillo (TENS).
- Técnicas de elongación (para cada músculo).
- Eventual Infiltración de los puntos gatillo miofasciales con
PROLOTERAPIA.
▬ Subluxación (osteopática) de atlas y axis
- Diagnóstico y Corrección-.
▬ Ejercicios Autoasistidos para músculos cervicales.
▬ Ejercicios Autoasistidos para músculos oculares.
◆ BIBLIOGRAFÍA.
NOTA: El cursante al inscribirse recibe un CD con todo el material del
curso: audiovisuales, textos, fotos, microvideos del tratamiento
manual así como audiovisuales de infiltración con
proloterapia
de cada músculo, y ejercicios autoasistidos.