Este documento presenta un caso clínico de una niña de 1 año 10 meses que ingresó al hospital con asma bronquial. Describe sus síntomas, antecedentes médicos y familiares relevantes, así como los resultados de los exámenes físicos. Además, incluye un plan de cuidados estándar para el asma bronquial y conclusiones sobre la recuperación del paciente y la aplicación del proceso de enfermería.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“P.A.E DE ASMA BRONQUIAL”
DOCENTE: Lic. Enf. Rosa Quispe Cordova
ALUMNO
Chiclayo Miranda, Robert

2. INTRODUCCION
En el siguiente trabajo hablaremos, acerca de la importancia de los
cuidados del personal de enfermería en las diferentes patologías del
paciente pediátrico (lactante y niño pequeño); De esta manera vamos
centrar la atención del personal de enfermería en proporcionar
intervenciones de enfermería, acorde a las necesidades reales o
potenciales que presente el paciente en las patologías especificas del
paciente pediátrico y para ello se implementaran y evaluaran planes de
cuidados para abordar con profundidad los problemas de salud
detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización
utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo.
Para la realización de este trabajo se utilizara la metodología sugerida
por Margoy Gordon y sus 11 Patrones Funcionales de Salud, así como
los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC,
que atiendan las necesidades del cuidado enfermero.

3. ASMA BRONQUIAL
• El asma bronquial es una enfermedad que cursa con episodios de broncoespasmo. La
constricción del músculo liso bronquial va acompañada de edema en la mucosa e
hipersecreción de moco, lo que provoca la obstrucción. El broncoespasmo aparece como
consecuencia de la hiperreactividad de los bronquios, en respuesta exagerada a diferentes
estímulos. Los mastocitos o células cebadas que se encuentran en los bronquios desempeñan
un papel importante en el asma. Estas células liberan unos mediadores químicos, entre ellos la
histamina y las prostaglandinas. Cuando se altera la formación y liberación de estos
mediadores, puede producirse un estado de hiperreactividad bronquial, con inflamación y
aumento de la secreción mucosa.
• Los estímulos o factores desencadenantes del asma son la alergia, las infecciones, el ejercicio,
algunos medicamentos, la ocupación laboral y otros, entre los que se pueden citar la tensión
emocional, los cambios climáticos o el reflujo gastroesofágico.

4. ALERGIA. El asma puede desencadenarse por reacciones alérgicas al polen, al polvo de la casa y a
sustancias de origen animal, como el pelo o la caspa, entre otras.
En algunas personas se produce una reacción inmunológica entre estas sustancias, que actúan como
antígenos, y los anticuerpos específicos formados por inmunoglobulinas (IgE). Esta reacción, que tiene
lugar en los mastocitos, provoca la liberación de los mediadores químicos responsables de la
obstrucción bronquial. El asma alérgica suele asociarse a rinitis y conjuntivitis.
INFECCIONES. Las infecciones de las vías respiratorias capaces de desencadenar el asma suelen ser
las de carácter vírico. No se ha podido establecer el mecanismo que lo produce, ni tampoco la relación
entre el asma y las infecciones bacterianas.
EJERCICIO. El ejercicio físico, junto con la hiperventilación, pueden ser responsables de una crisis
asmática. A medida que aumenta el grado de hiperventilación, se agrava la obstrucción bronquial.
Parece ser que el enfriamiento de la mucosa bronquial y la disminución de la humedad y temperatura
del epitelio, como consecuencia de la hiperventilación, son los responsables del broncoespasmo.
MEDICAMENTOS. Algunos medicamentos, especialmente el ácido acetilsalicílico, pueden provocar la
crisis de asma. Este tipo de asma suele ir acompañada de poliposis nasal y sinusitis. El mecanismo
responsable no es alérgico, sino químico. Se cree que es debido a la capacidad de estos
medicamentos para alterar el metabolismo del ácido araquidónico.

5. • MANIFESTACIONES CLINICAS
El asma se presenta con broncoespasmos reversibles e intermitentes y acompañados de tos,
disnea y sibilancias. Cuando la obstrucción es intensa, las sibilancias pueden desaparecer, pues la
reducción del flujo aéreo de gran magnitud no produce ruido. La frecuencia de los episodios
asmáticos es muy variable incluso en un mismo paciente, pues depende de los factores etiológicos.
En el asma alérgica al polen, las crisis suelen aparecer en primavera y verano; el asma profesional
se desencadena cuando el paciente está en contacto con la sustancia que la provoca. La intensidad
de las crisis también es variable; pueden presentar sedes de sensaciones de opresión torácica
hasta ataques que requieran tratamiento urgente.
Cuando la crisis es intensa, el paciente expresa dificultad respiratoria importante y utiliza los
músculos accesorios de la respiración. El asma puede evolucionar hacia una forma crónica o
persistente, en la cual la tos y la disnea se presentan de forma continua, pudiendo, no obstante,
mostrar oscilaciones en cuanto a su intensidad. Es difícil diferenciar claramente el asma crónica de
la bronquitis obstructiva, Se ha de tener en cuenta que en la bronquitis crónica existe generalmente
un largo período de tos y expectoración antes de que aparezca la disnea.

6. • Paciente pediátrico mujer de 1 año 10 meses, ingresa al servicio el
día 18 – 05 – 14, Por presentar un cuadro de dificultad respiratoria
FR: 34 X´, FC: 122 X´, T°: 36,8°C y SpO2: 89%. Vive con sus dos
papas y madre refiere que su menor hija se encontraba agitada ayer
por la noche presento una crisis con dificultad respiratoria.
SITUACIÓN ACTUAL:
• Al explorar al paciente lo encontramos irritable, apetito disminuido,
sueño disminuido según referencia de la madre, orina conservado,
AMEG, REN, REH, afebril con signo de dificultad respiratoria, con
cánula binasal y vía periférica permeable.
CASO CLINICO

7. DATOS GENERALES:
• Nombre: Dayana Marily Romero Guevara
• Domicilio: Av. Túpac Amaru # 625
• Sexo: F
• Edad: 1 AÑO 10 meses
• FECHA de INGRESO: 18 - 5 - 2014
• Procedencia: Cajamarca
• Modo de llegada: en camilla
• Motivo de ingreso: Dificultad respiratoria
• Dx. Medico actual: ASMA BRONQUIAL
• Alergias: Niega
• Ingresos hospitalarios anteriores: No

8. DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD
1. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
Segundo hijo, que manifiesta estado de salud fluctuante desde los 5 meses de
edad, con cuidados y hábitos higiénicos deficientes, el interés por el cuidado del
niño son únicamente de la madre, la asistencia al médico es únicamente cuando
se encuentra muy enfermo.
2. Patrón nutricional / metabólico.
La niña tiene un peso de 10.300 kg, con una talla de 74 cm; un IMC 18.72, piel
hidratada, cabello bien distribuido, mucosa oral sonrosada e hidratada, con
dentadura completa hasta el primer premolar, refiere la madre que ha bajado un
poco de peso, ha presentado vómitos y muestra incapacidad para ingerir
algunos alimentos que no son de su agrado.
3. Patrón de eliminación.
Eliminación intestinal habitual de 2 a 3 veces por día verdosa y formadas, la
eliminación urinaria es de 3 a 4 veces (según el familiar) por día abundante
clara, presencia de halitosis y flatulencias con urgencia para orinar.

9. 4. Patrón Actividad / ejercicio.
Frecuencia cardiaca de 122 x’ con SpO2 de 89%, frecuencia respiratoria de 34x’ existencia de
secreciones broncopulmonares de consistencia gelatinosa amarillos claros; refiere ser muy
inquieto en casa presenta lesiones en la frente y múltiples raspones en miembros inferiores, en
cuanto a las actividades lúdicas y deportivas se encuentran supervisadas por la tía.
5. Patrón reposo / sueño.
Observamos la presencia de cansancio, facies con ojeras, bostezos, e indiferencia, la posición que
adopta para dormir es decúbito lateral, habitualmente duerme 10 a 12 horas por la noche aunque
ahora no consigue dormir esa misma cantidad de horas, existe dificultad para dormir por la tos
persistente y la hora en la que tiene indicada las nebulizaciones.
6. Patrón cognitivo / perceptual.
Se mantiene consciente orientado en tiempo lugar y espacio, presenta irritabilidad, ataxia, afasia
ligera, no hay problemas con la memoria el razonamiento ni la concentración.

10. 7. Patrón auto imagen / auto concepto.
El estado de ánimo de la niña es variante pero la mayor parte del tiempo
esta atáxico, presencia de suspiros, conducta violenta; se logra observar
que tiene algo de miedo por el lugar. No hay cooperación en los
cuidados por parte de los padres, en mayor grado por parte del padre.
8. Patrón rol / relaciones.
Su estado de ánimo es cambiante, presenta tristeza y llanto en
ocasiones, tiene una hermano de 14 años, el estado civil de los padres
es que son convivientes, existen varias dificultades en la familia en
diferentes ámbitos, los patrones de juego del niño se desconocen por la
madre.
9. Patrón sexualidad / reproducción.
En cuanto al estado anatómico, no hay ninguna alteración ni a nivel
fisiológico, no hay educación sexual la madre refiere haberse practicado
la OTB.

11. 10. Patrón afrontamiento / estrés.
Presenta inquietud, manos húmedas, manifiesta conducta manipuladora
con la madre, la respuesta primordial ante el estrés es el llanto, sus
opciones para canalizar el estrés se orienta a la madre para que trate
de relajarlo.
11. Patrón valores / creencias.
En cuanto a su actitud religiosa son católicos, no demandan ningún
servicio, oran y la asistencia por parte del personal de enfermería es
hablar acerca de la enfermedad con ellos.

12. PLAN DE CUIDADOS ESTÁNDAR: ASMA BRONQUIAL

15. CONCLUSIONES
• En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados al paciente
ayudaron al mejoramiento de salud, así también logramos la prevención del
empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes del niño y su familia.
• De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que
dará hoy siempre buenos resultados; En lo personal creo que con este método para el
profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar, respuestas
humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar
cuidados específicos necesarios.
• La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en
enfermería, adquirir las competencias prácticas, críticas y reflexivas necesarias para
articular teoría- práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y
aplicable.
• Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal
de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA, el cual
permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas.
• Con respecto al plan de cuidados implementado; el paciente se recuperó y fue dado de
alta el de diciembre, con información básica para evitar internamientos frecuentes que
limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico.

16. TARJETA FARMACOLOGICA
FENOTEROL
Agonista beta 2 adrenérgico, que puede cumplir con dos funciones: bronco dilatación y
relajación uterina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Aunque tiene una mayor actividad sobre los receptores bronquiales, también estimula otros
órganos, mostrando efectos tocolíticos, inotrópicos positivos, estimulantes de la producción
de eritropoyetina y anabólicos. El fenoterol disminuye la secreción de acetilcolina en las
terminaciones colinérgicas preganglionares, así como la secreción de moco e incrementa el
aclaramiento mucociliar. Cuando se administra por inhalación, produce un aumento
significativo de la función pulmonar que se inicia a los 5 minutos y alcanza un máximo a los
30-60 minutos.
La broncodilatación se mantiene en la mayor parte de los pacientes entre 6 y 8 horas.
FARMACOCINÉTICA
Aproximadamente el 40% de la dosis se elimina por vía renal en las 48 horas siguientes a

17. INDICACIONES
Administración por inhalación: Se debe administrar mediante
nebulizadores ultrasónicos, motorizados o por aire comprimido o
durante la ventilación intermitente con presión positiva.
Tratamiento y prevención de la obstrucción bronquial reversible, asma
alérgica o bronquitis asmática y enfisematosa con componente
broncoespástico.
• Administración oral:
• Adultos: 2,5-5 mg/8 h.
• Niños de 6-14 años: 2,5 mg/8 h.
• Niños de 1-6 años: 1,25-2,5 mg/8 h.
• Lactantes: 0,5-1,5 mg/8 h (solución).
Normas para la correcta administración: administrar preferentemente
antes de las comidas. 20 gotas equivalen a 1 ml (5 mg).